抗凝血剂

风险/收益

抗凝剂的优点是什么?

抗凝剂在预防中风、肺栓塞和心脏病发作等危及生命的疾病方面非常有效。这些药物也有几种不同的作用方式。这意味着不能服用一种药物的人仍然可以服用类似的药物。

这些药物有什么副作用或并发症?

抗凝剂最常见的副作用是出血。根据所使用的药物，还存在其他潜在风险。

华法令阻凝剂

华法林引起出血的风险要高得多，因为剂量必须精确。其他风险和副作用包括:

• 皮肤坏死．这是一种罕见的并发症，华法林导致血栓形成在你的手臂和腿部的血管，或在表面的脂肪组织，如乳房，臀部或大腿。这些血块阻碍血液流动，导致受影响的皮肤区域死亡。这种情况最常见于某些血液蛋白质缺乏的人(这些缺乏通常是遗传的)。通常在开始使用华法林后5天内出现，但也可能在开始使用华法林后10天内出现。
• 蓝色或紫色脚趾．这是脚趾和脚的颜色变化，特别是在脚底或脚趾两侧。这种情况有时很痛苦，通常发生在你开始服用华法林后的几周到两个月之间。
• 先天性残疾或流产s.华法林会损害胚胎或胎儿，因此不应在怀孕期间服用。然而，华法林在母乳喂养时是安全的，因为它不能通过母乳传递。
• 糖尿病患者的并发症红斑狼疮．患有狼疮或类似疾病的人服用华法林的剂量通常较高。患有狼疮的人通常需要在医疗程序前停止服用它，转而服用其他药物以避免出血问题。

肝素及其衍生物

肝素会影响血液和骨骼的其他成分，副作用从轻微到严重不等。

Heparin-induced血小板减少症

Heparin-induced血小板减少症(throm-bo-sigh-toe-pee-knee-uh)通常缩写为HIT，有两种形式:

• I型这种类型的HIT会导致血小板的轻微减少，血小板是一种有助于血液凝结的血细胞。这种类型的HIT更常见，大约10%的人使用肝素或其变体。它不被认为是危险的，通常在你不再接受肝素后一周内就会消失。
• II型这种类型的HIT是当肝素在你的免疫系统中引发一种反应，导致血小板(形成凝块的血细胞)激活，引发凝块的连锁反应。这种类型的HIT是非常危险的，因为它会导致你体内广泛的凝血。这也是非常罕见的，发生在1%的人接受肝素(这是更常见的未分割肝素比低分子肝素)。

HIT引起严重或永久性并发症的几率非常高。正因为如此，血小板水平监测对于任何接受未分离或低分子肝素的人都是非常重要的。如果医疗保健提供者怀疑HIT，他们会立即停止给你肝素(这两种形式中的任何一种)，并切换到另一种药物。

骨质疏松症

这种并发症通常只出现在长期使用肝素(超过一个月)。这是因为肝素减少了新骨细胞的形成，增加了旧骨细胞被身体自然分解的速度。低分子肝素不太可能发生。

直接口服抗凝剂

直接口服抗凝剂有时会导致消化不良或胃肠道出血。

有没有什么情况应该阻止我服用抗凝剂?

一般来说，你的医疗保健提供者是能最好地解释你不应该服用抗凝血药物的任何可能原因的人。你应该询问你的医疗保健提供者，是否因为你服用的任何其他药物或你有条件而不应该服用抗凝血剂。

有几种情况意味着你不应该服用任何类型的抗凝血剂(这些情况被称为绝对禁忌症)。其中包括:

• 当前或近期的外伤或出血。
• 最近做了大手术。
• 有脑出血史，包括中风或动脉瘤。
• 终末期肝病。
• 某些影响血液凝结的情况。

相对禁忌症是抗凝剂的使用应根据具体情况考虑的情况。这些包括:

• 胃肠道溃疡或其他类型的出血。
• 最近的手术，出血的风险很低。
• 药物无法控制的高血压。
• 你的主动脉(你体内最大的动脉)容易撕裂或破裂。
• 服用其他影响血液凝结能力的药物。

有几种情况可能会阻止你服用某些抗凝剂。这些情况，按药物分类，包括:

肝素钠

• 肝素性血小板减少史。
• 低血小板水平。
• 肾脏问题(仅限LWMH和磺达肝素)。

直接凝血酶抑制剂

• Argatroban:严重的肝脏问题。
• Desirudin:中重度肾脏问题。
• Bivalirudin:严重的肾脏问题。

华法令阻凝剂

• 怀孕。
• 涉及其他凝血因子的情况，特别是蛋白质C和蛋白质S的缺乏。
• 某些基因突变会影响你身体使用华法林的方式。

直接口服抗凝剂

• Apixaban:怀孕。
• Betrixaban:怀孕。
• Dabigatran:严重的肾脏或肝脏问题。
• Edoxaban:严重的肾脏问题。
• Rivaroxaban:严重的肾脏问题。