结肠造口术

过程的细节

在结肠造口术之前会发生什么?

结肠造口术是一项大手术，需要一些准备工作。

手术前:你会和你的外科医生开一个术前评估会。在你签署同意书之前，他们会确保你完全理解这个过程，所涉及的风险，以及之后你必须改变的生活方式。你也可以在这个时候讨论你的疼痛管理方案。护士会抽血检查你的情况是否可以做手术。他们也可能有一个心电图测试检查你的心脏是否健康造口专科护士将确定你身上造口的最佳位置，并将其标记给你的外科医生。

手术当天:手术前六小时内，你需要避免进食或饮水。有时，你可能会在家里做灌肠或肠道准备(比如在结肠镜检查之前)。当你到医院时，你要换上病号服。然后你会被带到术前准备室等待手术。一旦你进入手术室，你就会得到手术用的麻醉剂。

在结肠造口手术过程中会发生什么?

结肠造口术可以通过腹腔镜手术或开放手术进行:

腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种比传统开放手术更新、微创的方法。它是用一种叫做腹腔镜的微型发光相机完成的。你的外科医生在你的腹部做一个小切口，然后插入腹腔镜，它会在屏幕上显示你的腹部器官。然后，你的外科医生可以通过一个或多个较小的切口进入你的器官，完成手术。由于切口更小，腹腔镜手术并发症更少，疼痛更少，恢复时间更快。但并不是每一个手术都能以这种方式成功实施。有时，复杂的病例可能需要有计划的腹腔镜手术转换为开放手术。

开放手术

在开放式手术中，外科医生使用一个长切口打开你的腹腔。这是进入腹部器官的传统方法，它可以更好地进入，这是有时需要的。但它被认为是一个大手术，需要更长的恢复时间。你做的是开放式结肠造口术还是腹腔镜结肠造口术可能取决于你治疗的病情，以及除了结肠造口术外，外科医生在手术中还需要完成什么。在大多数情况下，您将提前知道您将使用哪种类型，并能够进行相应的计划。

一般有两种类型的结肠造口手术:

循环结肠造口术

环形结肠造口术通常是选择的方法，当结肠造口术是暂时的，因为它更容易逆转。在这个过程中，你的外科医生会确定你肠道中需要进行结肠造口手术的部分，并将该部分从你腹部的切口中拉出。然后，外科医生剪断环，将两个开口的一端并排放在你的腹部开口中，形成气孔的两端。一是你的便便会通过肠道剩余的活动部分排出。另一个连接到你肠道剩余的不活跃部分，通往你的肛门。这个开口允许粘液排出。

端结肠造口术

当结肠造口被认为是永久性的时，通常会做末端结肠造口。在这个过程中，在你的肠道被切断后，你剩余的活动肠道的末端被缝合到你腹壁的开口上，剩余的不活动肠道的末端被密封。你会有一个供便便排出的气孔，如果你的肛门仍然完好无损，你会通过肛门排出粘液，而不是通过气孔。

手术后会发生什么?

结肠有四个不同的切口，这取决于问题出在哪里。每个部位的结肠造口术结果略有不同。

提升结肠造口术

升结肠是小肠进入的第一个结肠部分。它被称为“上升”，因为它沿着你腹部的右侧向上移动。如果你做了升结肠造口手术，你的结肠只有一小部分是活跃的。这意味着剩余的结肠将没有太多机会像结肠处理食物垃圾一样。从小肠进入升结肠的食物垃圾仍然是液体，没有被完全消化。在升结肠中，有大量的消化酶在混合物中帮助进一步分解废物。这是在升结肠造口术后通过你的造口的液体废物。你必须特别注意防止泄漏，并保护你的皮肤免受粪便中的研磨酶的伤害。

横向结肠造口术

横结肠是结肠的第二节，它从右侧到左侧水平穿过你的腹部。这大概也是你肠道的中部。横向结肠造口通常是为了让你的下半部分肠得到休息，有时是为了永久性地绕过它。如果你做了横向结肠造口手术，你的便便会更结实一些，其中的消化酶也会更少，但它仍然不会像你习惯的大便那样。因为这是结肠的高点，你的结肠造口也可能放在腹部相对较高的位置，这可能会使隐藏它更具挑战性。

下行和乙状结肠造口术

降结肠和乙状结肠是结肠的下段。下行部分沿着你腹部的左侧向下移动，而短的乙状结肠“尾部”末端向右略微弯曲。如果你在这两个部位做了结肠造口手术，你的大部分结肠都是活跃的。这意味着从你的气孔出来的便便会更熟悉。它会有时间凝固，消化酶也会被吸收，所以不会刺激皮肤。你甚至可能有一种自然的反射，在一天的固定时间排便，并能够围绕排便计划。