血管成形术

概述

什么是血管成形术?

血管成形术,也叫球囊血管成形术,是一种打开动脉,让血液更容易通过的手术。医疗保健提供者在斑块使动脉内的空间过于狭窄或阻塞的动脉狭窄处使用这种微创手术。

谁需要做血管成形术?

患有冠状动脉疾病或心脏病发作的人可能需要进行冠状动脉血管成形术。血管成形术也用于身体其他动脉狭窄或堵塞的部位,如颈部、手臂和腿部、肾脏和骨盆。血管成形术允许更多的血液通过太窄或被斑块阻塞的动脉。这意味着血管成形术后,动脉到达的器官将得到更好的血液供应。

血管成形术治疗什么?

血管成形术治疗动脉粥样硬化(由脂肪和胆固醇组成的斑块的集合)在你身体的几个不同地方的动脉中。

  • 冠状动脉疾病冠状动脉成形术或经皮冠状动脉介入治疗可以帮助你,如果你的冠状动脉狭窄或堵塞,使你的心脏无法获得所需的氧气,导致胸部疼痛和/或心脏病
  • 外周动脉疾病血管成形术治疗手臂、腿部和骨盆的大动脉动脉粥样硬化。
  • 颈动脉疾病血管成形术对颈部动脉阻塞有帮助。如果不及时治疗,会导致中风如果你的大脑没有得到足够的氧气。
  • 慢性肾病当斑块在肾脏的动脉中聚集时,它会影响到达肾脏的氧气量。有时肾动脉成形术也有帮助。

血管成形术有多普遍?

冠状动脉成形术是美国最常见的手术之一。

过程的细节

血管成形术前会发生什么?

你的医生通常会要求你在血管成形术前几个小时停止饮水或进食。根据你的情况,你可以计划你的血管成形术需要半个小时到几个小时。

在医院,你要穿上病号服。你需要告诉你的医生你吃了什么药,你有什么过敏。你的医生会在你的手臂上静脉注射药物,让你放松。你仍然可以回答医生的问题。你还会在静脉注射中注射药物,防止你的身体产生血栓。

在血管成形术中会发生什么?

这个描述将是关于冠状动脉血管成形术,但医生在你身体的其他部位也会以类似的方式进行血管成形术。然而,他们可能会通过不同于心脏的动脉插入导管。

  1. 医生会在你的皮肤上插入一根导管或管子,插入你手腕或腹股沟的血管。他们用药物让你感觉不到管子进入你的身体。
  2. 有了x光片的帮助,心脏病学家或心脏病专家将导管(管)穿过你的血管,到达你阻塞或狭窄的冠状动脉。当他们通过导管释放一种染料以更容易看到你的血管时,你可能会感到短暂的温暖。
  3. 当他们到达问题区域时,你的医生会插入一根电线和另一个末端有一个非常小的气球的导管(气球导管)。
  4. 一旦他们给气球充气,它就会把斑块移开,移到动脉壁上。这为血液的通过扫清了道路。你狭窄的冠状动脉就像一辆拥挤的地铁车厢,过道上挤满了人。为了让人们通过通道,其他人需要靠近墙壁。导管气球就像一支足球队,它会迫使所有人都站在地铁车厢的一侧,这样他们就可以穿过过道。你的医生通常会放入一个支架,一种由金属制成的小空心支架。这种支架比球囊更坚固,可以在球囊移除后保持动脉畅通。

血管成形术完成后,你的提供者将支架扩张并锁定在你的动脉内,并在你的动脉内停留很长时间。许多支架都有一层药物涂层,有助于防止动脉再次过于狭窄。

如果你有外周动脉疾病,你的医生可能会使用气囊将药物涂层转移到动脉壁上。在气球被取出后,药物仍留在体内。

当你的提供者给气球充气时,你可能会感到一些不适,但当他们放气时,这种不适就消失了。你的医疗保健提供者在气球完成了它的工作后将其放气。这个气球可以在同一个地方充气几次,也可以在你身体另一个堵塞的动脉里充气。

通过血管造影(血管的x射线图像),你的医生可以比较血管成形术前后你的血液流动情况,看看它的效果如何。

血管成形术后会发生什么?

你的医生会取出导管,用绷带覆盖导管进入皮肤的地方。你可能会感觉到有人按伤口止血。之后你可能会感到疼痛或擦伤。

风险/收益

血管成形术的优点是什么?

血管成形术的好处包括:

  • 与外科手术相比,它的风险更小,成本更低。
  • 你的伤口只有一个来自导管的地方还有一个小一点的来自静脉注射的伤口。
  • 如果你需要,你的医生可以在你的血管成形术中放置支架。

血管成形术的风险和并发症是什么?

血管成形术后出现严重并发症的情况很少见,但每一种侵入性手术都有偶尔的风险。例如,在血管成形术期间或之后不久,你可能需要紧急冠状动脉搭桥移植。大约每100个手术中就有一个会发生并发症,尽管根据个人情况可能会更高或更低。

其他血管成形术的风险包括:

  • 对染料的反应。
  • 心脏病发作。
  • 心律异常
  • 中风。
  • 血管或肾脏损伤。
  • 血凝块
  • 胸部疼痛。
  • 出血。
  • 如果没有在你的动脉内放置支架,就会再次发生堵塞。

血管成形术并发症的风险对于老年人或有几条动脉阻塞、肾脏疾病或心力衰竭的人更高。

复苏与展望

血管成形术后的恢复时间是多少?

你需要在医院呆上几个小时甚至一整晚才能从血管成形术中恢复过来。你的医疗保健提供者会告诉你你需要什么药物,血管成形术后你可以多活跃。你需要有人开车送你回家,因为你打了麻醉药。

在家休息,多喝水。在接下来的24小时内不要用力。在血管成形术后,你可能需要服用阿司匹林或其他血液稀释剂。如果你的医疗保健提供者开了血液稀释剂,重要的是要按照指示服用。不要错过任何剂量。如果你认为你需要停止服用血液稀释剂,你应该在你这样做之前和你的医生讨论一下。

我什么时候可以回去工作或开车?

冠状动脉成形术后一周左右,你就可以开车回去工作了。其他类型的血管成形术的时间可能更短。请咨询您的供应商。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

你回家后会有一次随访,但如果出现以下情况,你应该联系你的医生:

  • 你在导管穿过皮肤的地方有出血或感染。
  • 你的腿颜色会改变。
  • 导尿管的位置会感到疼痛或发热。

你也应该告诉你的医生,如果你在接受支架后3到12个月内服用抗凝血药物有问题。

克利夫兰诊所的便条

血管成形术可以使你的血液在有斑块的动脉中流动得更好。但即使在成功的血管成形术和支架放置之后,保持健康的生活方式也是很重要的。这包括健康饮食、锻炼和不使用烟草制品。一定要坚持服用医生开的药,并去所有的随访预约。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年8月11日进行检查。

参考文献

  • 国家心肺血液研究所。经皮冠状动脉介入治疗。(https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/percutaneous-coronary-intervention)11/2/2021访问。
  • NHS。恢复:冠状动脉血管成形术和支架置入。(https://www.nhs.uk/conditions/coronary-angioplasty/recovery/)11/2/2021访问。
  • 北美放射学会血管成形术和血管支架置入。(https://www.radiologyinfo.org/en/info/angioplasty)11/2/2021访问。
  • StatPearls。经皮腔内冠状动脉成形术。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535417/)StatPearls出版社,2021年1月访问日期:11/2/2021。

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