回肠造口术
概述
什么是回肠造口术?
有时疾病或药物治疗会扰乱你身体清除消化废物(粪便)的方式。外科医生进行回肠造口术大肠不能用来储存和移动废物。
为什么有人要做回肠造口术?
一个回肠造口术用于治疗几种疾病。有些情况需要进行临时回肠造口手术,当你从最初的手术中恢复时,就会进行逆转。其他情况则需要永久性回肠造口术。
可能涉及临时回肠造口的手术包括:
可能需要进行永久性回肠造口术的情况包括:
- 克罗恩氏病.
- 结肠运动功能障碍。
- 大肠堵塞、损坏或破裂.
回肠造口术有哪些不同类型?
根据您的情况,您的医疗保健提供者可能会建议进行永久性或临时回肠造口术。
永久回肠造口术
永久性回肠造口术使用外部或内部的袋子回肠袋收集和储存消化废物
标准或布鲁克回肠造口术是最常见的回肠造口术。标准回肠造口术使用外袋。
在标准或布鲁克回肠造口术(也称为末端回肠造口术)中,外科医生通过腹部的切口将回肠往上拉。然后他们把回肠翻过来缝合到腹部,形成一个气孔。通过气孔排出的废物被沉积到外部袋中。由于废物的流动无法控制,外部的袋子必须一直戴着。
临时回肠造口术
临时回肠造口术是在肠道手术后进行的可逆手术,这样肠道就可以休息和愈合。临时回肠造口术也被用作永久性回肠造口术的第一步,称为回肠水库或j袋。在某些情况下,外科医生可能会做一个临时的回肠造口术,这样新的眼袋就可以愈合。临时袢回肠造口随后被移除。
j型袋和k型袋回肠造口术使用内袋。(内袋首次使用是在1978年,当时s袋被引入。育儿袋的类型通常以所使用育儿袋的形状命名。)
的J-Pouch
j型袋,也被称为盆腔袋或回肠水库,是回肠造口术的常见原因。当大肠被完全切除并允许废物通过肛门排出时,就会进行j型袋。
构建一个J-pouch需要几个阶段。与标准回肠吻合术或布鲁克回肠吻合术一样,手术始于外科医生在腹部开一个切口到达回肠。通过切口拉动回肠,形成一个临时的末端造口。临时造口将废物输送到外部回肠造口袋。在这一阶段切除大肠。
在第二步,外科医生用回肠袢做一个袋子放在骨盆里。育儿袋与肛门相连。然后废物从小肠进入育儿袋。它被储存在那里,直到有排便的冲动,这样废物就可以通过肛门。在某些情况下,外科医生可能会做一个临时的回肠造口术,这样新的眼袋就可以愈合。临时袢回肠造口随后被移除。
的K-pouch
k -囊被称为大陆或科克回肠造口术。k型袋需要造口,但不需要外部回肠造口袋。k型眼袋不如j型眼袋常见。
与标准的回肠造口术一样,回肠被拉起并通过腹部切口。外科医生用回肠上的环做一个内袋和一个瓣膜,这样废物就可以储存而不会通过回肠造口术泄漏。人们将导尿管从气囊中插入引流袋来排空育儿袋。
过程的细节
在回肠造口术之前会发生什么?
手术前,你会被全身麻醉。你的医疗保健提供者会告诉你手术前应该采取的任何步骤,比如禁食。
在回肠造口术中会发生什么?
所有的回肠造口术都是从你的外科医生在你的腹部右侧做一个小切口开始的,这样他们就可以到达腹部的最后一部分小肠(回肠)。他们可以通过手术切口或腹腔镜手术来做到这一点。
腹腔镜手术发生了什么?
这是用腹腔镜进行的手术。腹腔镜是一种细长的管状仪器,带有一盏灯和一个透镜来指导手术。腹腔镜也可能有一个工具,可以移除组织,在显微镜下检查疾病的迹象。腹腔镜手术有助于减少术中失血和术后疼痛。
在标准的回肠造口术中,外科医生使用腹腔镜开一个小口,然后将回肠袢穿过切口。回肠内翻,露出内表面。这是气孔。
气孔是什么样子的?
- 大多数气孔看起来像你的脸颊内部,因为它们是粉红色或红色的。他们感觉温暖和潮湿。一些气孔分泌少量粘液。
- 气孔为圆形或椭圆形。
- 气孔可以平躺在你的腹部,也可以向上翘一点。术后气孔确实会缩小一些。
造口术也用于回肠造口术或克氏囊造口术。小肠储层手术,也称为j -囊手术,需要临时的气孔。
- 在k - bag手术中,外科医生将回肠向上拉,通过腹部切口形成一个气孔。然后他们用回肠上的环做一个带乳头瓣的内袋。为了排空内部的眼袋,人们将导尿管通过造口插入以排出眼袋。
- 在J-pouch手术中,外科医生创建临时的造口,一旦内部的造口袋放置在骨盆中并与肛门连接,就会被逆转.进入育儿袋的废物会一直留在育儿袋里,直到你有排便的冲动。然后排泄物通过肛门。
没有k袋或j袋回肠造口术的人使用回肠造口袋收集粪便。
什么是回肠造口袋?
回肠造口袋收集从造口排出的粪便。回肠造瘘袋是平放在腹部的一个小袋子。回肠造口袋附着在造口上,这是腹部的一个小开口,可以将小肠中的粪便排出。
我能控制便便从造口进入回肠造口袋的时间吗?
如果你有一个标准的回肠造口术,你将无法控制便便通过的时间,因为造口没有阀门或肌肉,可以关闭和打开。在大陆回肠造口术中,有一个外部的造口作为瓣膜。
风险/收益
回肠造口术的风险是什么?
大多数手术都需要权衡利弊。每个人的情况都不一样。
一定要告诉你的医疗保健提供者你的情况,回肠造口术的健康益处和典型风险。以下风险与回肠造口相关:
- 小肠出血小肠内出血或从小肠气孔出血
- 对附近器官的损害。
- 感染(pouchitis).
- 不能从食物中吸收足够的营养。
- 疤痕组织引起的肠梗阻。
复苏与展望
回肠造口术是一项大手术,需要一定的恢复时间。你可能要在医院呆上一周。你的小肠需要愈合才能完全恢复,这可能需要长达两个月的时间。
如果你有一个临时的回肠造口,你可能会有逆转或闭合手术。回肠造口术后3 - 6个月可以做反转手术。
什么时候可以恢复正常的活动,如上班、开车或锻炼?
一旦你的回肠造口愈合,你应该能够恢复大多数日常活动,如开车、上班、锻炼或做运动和做爱。
有人能教我手术后如何照顾自己吗?
我们知道人们可能会对回肠造口术后的生活有疑问或担忧,即使是短期的。
做回肠造口手术的人要和受过专门训练的护士一起工作,有时被称为伤口造口控制护士或造口护士。这些护士协调护理,教做回肠造口手术的人如何照顾自己。
例如,护士会讨论回肠造口术的饮食和如何照顾你的回肠造口袋。
我是否应该遵循特定的回肠造口饮食来帮助我恢复?
你的造口护士会帮助你建立一个造口饮食。下面是一些帮助你入门的一般指南:
- 在手术后的前几周,多吃简单、清淡的食物。
- 仔细咀嚼食物并补充水分。咀嚼食物和大量饮水有助于消化。
- 白天和晚上定时吃小餐。
- 水合物。多喝水有助于消化。
我应该避免哪些食物?
一般来说,避免任何难以消化的食物,如坚果、爆米花、种子或脆脆的蔬菜。你的造口护士会帮助你确定你应该避免的食物。
我该如何保管我的回肠造瘘袋?
您的造口护士将指导您进行回肠造口袋护理并回答您的问题。
什么时候清空回肠造瘘袋?
当回肠造口袋大约满三分之一到一半时,你应该清空它。这样袋子就不会鼓包或漏水了。
我怎么清空回肠造瘘袋?
要排空垃圾袋,你可以坐在马桶的后面或前面。解开袋子的末端,把它滚出来,这样你就可以把里面的东西倒进马桶里了。用厕纸将袋子里里外外清洗干净,然后卷起来重新夹紧。
我的回肠造瘘袋会难闻吗?
有几种方法可以减少或消除气味,包括:
- 避免吃鸡蛋、卷心菜、奶酪、黄瓜、洋葱、大蒜、鱼、乳制品和咖啡等产生气味的食物。
- 确认包裹系统贴在你身体上的部分是否紧固。
- 经常清空育儿袋。
- 使用防臭袋。
- 向你的医生咨询一下可以放在你的袋子里的特殊的除臭药片或液体。
- 你的医生可能还会建议你服用什么药物来减少气味。
我会放屁(胀气)吗?
大多数做回肠造口术的人报告有大量的气体(胀气)。某些食物和饮料会增加放屁。
和你的医疗保健提供者谈谈你应该避免的食物和饮料。规律饮食,每天少吃四到五次食物有助于减少放屁。
你可能还会注意到你的胃会发出很大的轰鸣声,就像我们饿了的时候胃发出的声音一样。你可以把手臂压在回肠造瘘袋上,来抑制隆隆声。
我该如何护理气孔周围的皮肤?
从你的气孔输出可能会使周围的皮肤柔软或疼痛。以下是预防这些问题的建议:
- 用水清洗气孔周围皮肤。在穿上皮肤屏障或皮肤袋之前,要完全干燥皮肤。
- 检查你的皮肤屏障开口和眼袋是否合适。开口太小可能会导致你的气孔膨胀。开口太大可能会让便便流出来。
- 制定一个定期更换眼袋的时间表,以避免漏水和皮肤刺激。
- 当把袋子系统从你的皮肤上拉开时要轻柔。不要把皮肤屏障从你的皮肤上拉开。相反,把你的皮肤从屏障上推开。
- 除非有什么问题,否则每天不要超过一次取出袋子系统。
什么时候打电话给医生
你应该打电话给你的医疗保健提供者,当你有:
- 抽筋持续超过两三个小时。
- 持续恶心和呕吐。
- 如果你的造口已经移动了便便超过4到6个小时,你就会抽筋、疼痛或恶心。这些症状可能意味着你有肠梗阻。
- 臭味持续一周以上。(这可能是感染的迹象。)
- 气孔上的切口。
- 气孔损伤。
- 严重的皮肤刺激或深层溃疡。
常见问题
回肠造口术和结肠造口术有什么区别?
回肠造口术和结肠造口术具有相同的功能。区别在于结肠造口术从大肠而不是小肠形成一条通路。
克利夫兰诊所的通知
回肠造口术可以改变一生,即使回肠造口术是暂时的。做过回肠造口术的人可能很难适应回肠造口术所要求的常规。任何时候你有关于做回肠造口手术的问题,都可以咨询你的医疗保健提供者。除了提供治疗,你的医生还可以指导你去支持组织。
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