移植的皮肤

概述

什么是植皮?

植皮是一种外科手术。在这一过程中,医生从身体的某一部分取出健康的皮肤,并将其移植到受损或缺失的皮肤上。几天之内,移植的皮肤开始长出血管,并与周围的皮肤相连。

提供者使用皮肤移植手术来帮助因烧伤、受伤、伤口、疾病或感染而皮肤受损的人。如果你做过手术皮肤癌,你的医生可能会建议你做皮肤移植来覆盖缺失的皮肤。

手术后的恢复时间取决于你的整体健康状况,移植物的大小和你的医生使用的技术。大多数皮肤移植手术第一次都是成功的。有时,移植的皮肤不能很好地愈合或“适应”周围的皮肤。如果发生这种情况,你可能需要再次植皮。

皮肤移植的提供者从哪里得到健康的皮肤?

大多数情况下,提供者使用的是患者自身的健康皮肤。他们称这种皮肤移植手术为自体移植。

有时,一个人身上没有足够的健康皮肤用于手术。如果发生这种情况,医生可以从尸体上取下皮肤(异体移植)。

提供者也可以使用动物皮肤,最常见的是猪(异种移植)。同种异体和异种皮肤移植通常是暂时的。它们覆盖着受损的皮肤,直到伤口愈合或患者长出足够健康的皮肤用于永久性皮肤移植。

植皮手术有哪些类型?

植皮手术的类型有:

  • 薄皮移植(STSG):在这个过程中,你的医生会去除表层皮肤(表皮),只去除第二层皮肤(真皮层)的一部分。提供者通常使用STSG来覆盖大面积受损或缺失的皮肤。他们通常从大腿、臀部、腹部或背部取健康皮肤。去除皮肤的区域(供体皮肤)通常会在1-2周内自行愈合。
  • 全层皮肤移植(FTSG)在fttsg过程中,你的医生会移除并移植第一层皮肤和整个第二层皮肤。FTSG手术比STSG手术需要更多的愈合时间,因为移植的皮肤更厚。供应商可能会为你通常不用衣服遮盖的身体部位选择FTSG,比如脸部。对于fttsg,提供者通常从腹股沟、手臂或锁骨区域去除健康皮肤,然后立即闭合供体伤口。
  • 复合移植:在这个过程中,提供者移植皮肤以及软骨或其他软组织。复合移植体可以修复鼻子、指尖和耳朵的损伤。

植皮治疗什么?

如果你的皮肤受损或缺失无法自行愈合,医生可能会建议你进行皮肤移植。皮肤移植可以帮助那些因以下原因而失去皮肤的人:

过程的细节

植皮手术前会发生什么?

在植皮手术之前,你的医生可能会要求你停止服用一些药物(例如血液稀释剂).如果你吸烟,你应该在手术前几周戒烟。吸烟的人更容易发生皮肤移植并发症。吸烟这会让你的皮肤在手术后更难愈合。

你将在手术前拜访你的医生,计划手术过程,并确定供体部位的位置。供体部位是由供体切除的健康皮肤。他们将把健康的皮肤移植到移植部位(受损或缺失的皮肤)。在选择移植的健康皮肤时,您的提供者将寻找与移植部位的色调和纹理相匹配的皮肤。

植皮手术中会发生什么?

你将在医院接受植皮手术。通常,你的手术是在全身麻醉(完全睡眠)下完成的,尽管小的移植可以在局部麻醉下完成。外科医生会做切口,从供体部位取下健康的皮肤。根据医生使用的技术,他们可能会从以下部位去除健康皮肤:

  • 腹部(肚子)。
  • 背部或胸部。
  • 底部或腹股沟区域。
  • 锁骨区(锁骨)。
  • 前臂。
  • 大腿内侧,大腿外侧或臀部。

在移植健康皮肤之前,你的医生可能会在皮肤上戳几个小洞,或者做几个纵横交错的小切口。提供者称这种技术为网格。健康的皮肤可能看起来像渔网。这种技术可以让你的医生在更大的区域拉伸皮肤。它也有助于手术后的伤口愈合。

你的医生将健康的皮肤放在受损或缺失的皮肤上。他们用缝线或订书钉固定皮肤,并在患处敷上敷料。供体部位和移植物部位在手术后会愈合。但是移植部位愈合可能需要更多的时间。

植皮手术后会发生什么?

皮肤移植通常涉及两个手术部位(供体部位和移植物部位)。你的医生会监测你的健康状况,寻找感染的迹象,并确保两个部位都能正常愈合。

手术后,你可能需要在医院呆上两周。住院时间的长短取决于你接受的皮肤移植手术的类型。当你从医院回家时,请遵循医生的指导。他们可能会要求你:

  • 在伤口上盖上覆盖物或敷料:询问你的医生你的敷料应该放置多长时间,是否会弄湿,多久换一次。你的医生可能会推荐芦荟霜或抗生素霜(如杆菌肽)。使用这些面霜时,请遵循医生的指导。
  • 保护好伤口:在愈合过程中避免可能损伤移植物部位的体力活动。三到四周内不要拉伸皮肤或做剧烈运动。
  • 服用药物来控制疼痛:为了减轻手术后的疼痛,你的医生可能会开处方止痛药物.你可能还需要其他药物来减轻炎症或预防感染。
  • 向你的医生进行随访:你的医生会想看看你的皮肤,确保你在正常愈合。他们可能会推荐物理疗法(PT)来提高皮肤的弹性,防止疤痕组织在移植部位堆积。

风险/好处

植皮有什么好处?

植皮可以替代失去的皮肤,改善受损皮肤的外观和恢复功能。这种手术是一种有效的治疗由多种不同情况引起的皮肤脱落的方法。

植皮手术的风险和并发症是什么?

大多数皮肤移植都是成功的。但有时移植的皮肤不能适应新的区域。如果移植的皮肤不起作用,你可能需要另一个皮肤移植。植皮失败的原因通常是:

  • 移植皮肤下的血或脓。
  • 感染。
  • 移植物部位的损伤(如在愈合过程中过度移动新移植的皮肤)。
  • 的问题血液循环这会导致伤口愈合太慢(这在吸烟的人身上更常见)。

植皮手术的其他并发症包括:

  • 出血。
  • 挛缩,当移植的皮肤在边缘收缩时。
  • 皮肤变色、斑块或不均匀的
  • 失去皮肤感觉或增加对疼痛的敏感度。
  • 伤口愈合后持续的疼痛(慢性疼痛).
  • 移植部位周围形成了疤痕组织。

复苏及展望

植皮手术后我什么时候能恢复正常活动?

植皮手术后的恢复时间取决于您的整体健康状况、植皮的大小和类型以及植皮部位的位置。你的医生可能会建议你等几周再锻炼、开车或搬重物。询问你的工作人员你什么时候可以回去做你喜欢的活动。

什么时候给医生打电话

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者关于皮肤移植手术?

如果你有以下情况,请立即打电话给你的医生:

  • 从切口流出的出血或脓。
  • 剧烈疼痛或药物无法缓解的疼痛。
  • 感染的迹象,比如发热

接受皮肤移植手术的儿童在成长过程中可能需要另一种手术。有时,移植的皮肤不能随着孩子的皮肤生长和拉伸。如果你的孩子接受了皮肤移植,询问你的医生未来是否需要做手术。

克利夫兰诊所的通知

医疗保健提供者使用皮肤移植来帮助大伤口愈合,替换丢失的皮肤,改善受损皮肤的外观。大多数植皮手术都是成功的。但有时供体的皮肤不能适应移植部位。如果发生这种情况,你可能需要再次植皮。为了降低并发症的风险,请仔细遵循医生的术后指导。手术前,告诉你的医生你正在服用的任何药物。如果你吸烟,和你的医生谈谈戒烟手术前。

克利夫兰诊所的医疗专业人员最近一次检查是在2021年7月21日。

参考文献

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