治疗糖尿病的减肥手术
概述
减肥手术能治疗2型糖尿病吗?
医生们发现,减肥手术可以通过控制血糖水平来治疗2型糖尿病。糖尿病是一种当血糖水平过高时发生的疾病。血糖是细胞的主要能量来源。葡萄糖能够进入细胞是因为一种叫做胰岛素的激素。胰岛素是由胰腺产生的。
如果你的身体不能产生胰岛素或产生足够的胰岛素,葡萄糖就不能到达你的细胞,所以会停留在血液中。这种情况如果持续很长时间,会导致某些健康问题。的并发症糖尿病可能会很严重。它们会影响眼睛、肾脏和神经。
肥胖是导致糖尿病的一个重要因素。患有肥胖症的人患这种疾病的风险是正常人的10倍。高脂肪和高碳水化合物的食物会增加血液中的脂肪酸和肝脏和肌肉中的脂质(脂肪)积聚。这会增加胰岛素抵抗和炎症。随着时间的推移,胰腺停止分泌足够的胰岛素。
减肥手术也被称为bariatric手术。有几种类型。大多数手术都可以通过腹腔镜进行微创手术。腹腔镜手术只需要很小的切口和非常小的器械。
哪些人适合做减肥手术?
- 你超过100磅了。超过你的理想体重。
- 你有一个体质指数(BMI)超过40岁。
- 你的身体质量指数超过35并且正在经历严重的负面健康影响,比如高血压或者与肥胖有关的糖尿病。
- 即使在医学指导下节食,你也不可能长期保持健康的体重。
治疗糖尿病的减肥手术:
- 如果你的BMI为35或以上,患有2型糖尿病和/或其他与超重有关的疾病,并且无法达到正常的空腹血糖(低于125毫克/分升或糖化血红蛋白低于7%),你可能是糖尿病手术的候选人。
- 在某些糖尿病难以控制的情况下,即使BMI低于35,也可能适合进行减肥手术。
过程的细节
减肥手术有哪些类型?
腹腔镜Roux-en-Y胃绕过
工作原理:这个过程包括创建一个小胃袋。这会减少你能吃的食物量。肠道与新的育儿袋相连并改道。这个小袋直接与小肠的下部相连。食物绕过下胃、小肠的第一部分(十二指肠)和部分第二部分(空肠)。胃旁路手术过程中产生的变化会改变肠道和胰腺相互作用的方式。这甚至在体重减轻之前就会影响糖尿病的管理。患者一般可在3 - 4周内重返工作岗位。胃分流术在许多病人中是一个很好的手术选择。
腹腔镜袖状胃切除术汉莎天厨)(
工作原理:LSG可以缩小胃的大小,限制食物的摄入量。LSG在技术上比胃分流术更容易实施,对许多患者来说是一个很好的手术选择。有接受手术风险的病人麻醉,或有心脏或肺部问题而不宜长时间手术的人,也可以从这项手术中获益。患者一般住院一晚,3 - 4周内即可重返工作岗位。
十二指肠开关(DS)
工作原理:DS是另一个导致热量不能很好地吸收的过程。DS是LSG和大型旁路手术的结合。该手术可以使胃变小,并连接到小肠最远的部分。十二指肠、空肠和部分近端回肠被绕过,然后连接到回盲瓣附近的一个点。这种手术很有效,但也比其他手术风险更大。一般只适用于BMI指数高于50的人。
风险/收益
减肥手术的好处是什么?
大多数患者在手术后的18到24个月内减掉50%到80%的多余体重。然而,手术后对血糖的影响是立即的(几天内)。接受这种手术的人可以减少或消除糖尿病药物。
特别是Roux-en-Y手术对糖尿病的治疗是有效的。其中约33%的患者术后不需要糖尿病药物。手术后2年内,85%的患者不需要药物治疗。他们的糖尿病正在缓解。
糖尿病完全治愈在不需要药物治疗的糖尿病患者和患糖尿病不到五年的患者中更为常见。在手术后体重减轻更多的人群中,决心也更常见。它的好处还包括高血压和高胆固醇。这些因素,增加了患病的风险中风心脏病发作,也会在手术后得到改善或解决。
减肥手术的风险是什么?
与这些手术相关的风险包括:
其他风险可能包括:
复苏与展望
通过减肥手术治疗糖尿病的患者前景如何?
血糖的改善可以在手术后立即开始。你可能会减少糖尿病药物的剂量。你甚至可以完全停止服用药物。你会减少心脏病发作,中风和心脏病的几率肾脏的失败.你也可以停止服用针对这些情况的药物。睡眠呼吸暂停而且脂肪肝应该提高。
如果你按照指示什么时候吃,吃什么,吃多少,你会在短期内和长期内减肥。首先,你要吃流质食物。在第一个月里,在营养师的帮助下,你的饮食将过渡到固体食物。
根据手术类型和你的愈合方式,你可能可以在3-4周内重返工作岗位。
你会被要求在手术后保持预定的预约
- 术后随访(一般1周、1个月,后每年1次)
- 实验室工作(6个月,一年,然后一年一次)
- 饮食咨询(1个月,3个月,然后视需要)
- 心理咨询(一个月后根据需要进行)和运动咨询(一个月后根据需要进行)。
- 与您的初级医疗保健提供者进行常规医疗保健(根据需要)
- 每月支持小组出席率
什么时候打电话给医生
如果你做过减肥手术,什么时候应该联系你的医疗服务提供者?
在短期内,您的医疗团队将提供一份您应该联系医生的时间清单,例如:
- 发烧。
- 有增加的疼痛或新的疼痛。
- 你的伤口是否有感染的迹象。
- 经常呕吐或不能进食。
- 非常便秘.
从长远来看,虽然手术有助于治疗糖尿病和睡眠呼吸暂停,但随着时间的推移,如果你遵循饮食、服用维生素和锻炼的指导,效果会更好。如果你养成了吃草的习惯(一天吃一点),你可能会增重(但不会有倾倒综合症)。
注意其他可能造成问题的习惯也很重要,比如酗酒、吸烟或使用阿片类药物。如果你有自杀的想法,你应该确保与你的医疗保健提供者交谈。
额外的细节
保险会支付手术费用吗?
大多数保险单都包括手术费用。你应该联系你的保险公司,看看你的保单是否提供保险。
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