活体供肝移植

过程的细节

成为活体肝脏捐赠者的基本条件是什么?

当你自愿成为候选人时，在你被批准之前，你将开始一个彻底的评估过程。您的医疗团队希望确保:

• 你的年龄在18到60岁之间．孩子和老人不适合。
• 你的身体状况适合做手术．一些健康状况可能会使你的手术不安全，或将并发症的风险提高到不可接受的水平。
• 你的肝脏很健康．有些人患有没有症状的肝病，直到有人检查他们的肝脏，他们才知道。供体肝脏必须没有疾病。
• 你没有滥用药物的习惯或历史．酒精和毒品会影响肝脏的健康。
• 你的精神和心理都很健康．如果你的团队发现你在精神或心理上有问题，他们就不能接受你的捐赠。他们会确保你完全理解风险和所涉及的承诺，并且你没有受到任何胁迫。
• 你不会因为捐赠而获得经济上的收益．接受金钱或礼物以换取捐献肝脏是非法的。你的团队需要知道你的报价是100%免费和自愿的。

捐赠给特定的人(“定向捐赠”)的标准是什么?

要与特定的肝移植受者匹配，你必须与他们有兼容的血型。有些血型只能与同一血型混合。有些可以与某些其他类型混合，有些可以与任何其他类型混合。你可以将自己的血型与接受者的血型进行匹配，如下图所示:

受体血型	捐献者血型
O	O
一个	A或O
B	B或O
AB	A, B, AB或O

当你的血型与受体不匹配时，你可以参加肝脏配对交换计划。该计划的建立是为了增加潜在的活体肝脏捐赠者的机会，这些捐赠者被批准成为肝脏捐赠者，但由于各种原因无法将肝脏捐赠给最初的预期接受者。该程序涉及两个不兼容的对，它们通过“交换”成为兼容对。

我可以捐赠给我不认识的人吗?

是的。这被称为“非定向捐赠”。一旦你被批准为活体肝脏捐赠者，移植医院就可以为你匹配候补名单上的陌生人。也许你的肝脏与你希望捐赠的人不匹配，但它可以帮助其他需要帮助的人。你可以匿名捐赠，或者你可以选择与你的移植受者见面，如果双方都希望见面的话。

谁来支付活体肝脏捐赠者的医疗费用?

通常情况下，收信人的保险会支付这些费用。医疗费用包括所有移植前的评估和测试、移植手术和随访预约。它们不包括旅行、育儿或工资损失等附带成本。移植受者可以提出支付这些费用。慈善机构，如国家活体捐赠者援助中心(NLDAC)，也可以提供帮助。

我如何志愿成为活体肝脏捐赠者候选人?

第一步:打电话给器官移植办公室．要开始评估程序，请致电医院的活体捐赠者办公室。协调员将与您交谈，收集一些基本信息并回答您最初的问题。他们可能会给你一张表格让你填写，也可能会通过电话面试你。如果他们认为你是候选人，他们会安排你亲自继续评估过程。

第二步:到医院做体检和面谈．这个过程的下一阶段包括为期几天的评估。你将接受各种医学测试，并与各种专家会面。测试可能包括但不限于:

• 血板,包括血细胞计数，肝功能而且肾功能检查，凝血研究。
• 心脏检查，比如心电图还有心脏回声。
• 肝脏成像检查，比如CT扫描而且核磁共振成像．
• 肝活组织检查如果移植提供者认为有必要的话。

您还将咨询以下人员:

• 社会工作者。
• 独立捐赠者倡导。
• 肝病专家。
• 移植外科医生。
• 麻醉师。
• 心理学家。

步骤3:等待评审团队的决定．一系列的移植小组将检查你的评估结果。首先，捐助者倡导小组将独立审查结果。他们最关心的是你作为捐献者的安全。他们将根据这一结果向肝移植选择委员会提出建议。最终决定将由肝移植手术选拔委员会做出。

手术前会发生什么?

捐赠者的准备工作:一旦你被批准为活体捐赠者，移植团队将与你和你的接受者讨论安排你的手术。这样你和收信人都有时间准备。手术后你可以在医院住一周。在家的恢复时间可能需要四到六周。你可能需要从工作中抽出时间，或者找人帮忙照顾孩子或做家务。

手术的准备工作:你的手术团队也会提前为手术做准备，对你的肝脏进行彻底的图像测绘。他们将拍摄包括3d图像在内的一系列综合图像，并对其进行分析，以确定最佳的手术方法。他们会考虑大小，血管的位置，你的接受者需要多少肝脏，以及他们应该切除哪一部分肝脏。

他们能安全地切除我多少肝脏?

只要肝脏组织是健康的并且能够再生，多达三分之二的肝脏是可以安全切除的。如果你捐献给一个成年人，你的外科医生通常会取走你的左叶(肝脏总量的三分之一)或右叶(肝脏总量的三分之二)。如果你要捐献给一个青少年，你的外科医生通常会选择你的左叶。对于一个孩子来说，你的左外侧部分(肝脏的15%到20%)就足够了。

活体肝移植过程中会发生什么?

你和你的接受者——不管你们认识与否——将同时接受手术。当一个团队在处理你的部分肝切除术另一名医生将对受者进行全肝切除术，为新的移植做准备。你的手术时间会短一些——大约4到6个小时。如果情况允许，你也可以在微创腹腔镜手术．

在全身麻醉的情况下，你会在手术过程中睡着。如果你做的是开放式手术，你的外科医生会做一个6到12英寸的长切口，打开你的腹腔，进入肝脏。如果你做的是腹腔镜手术，你的外科医生会通过三到四个大约半英寸长的“锁眼”切口来进行手术。他们会用第一个钥匙孔安装一个叫做腹腔镜的微型摄像机。

你的外科医生会选择他们预定要切除的那部分肝脏。他们会小心地把它从血管和胆管中分离出来。切除供体部分后，您的捐赠肝脏将被运送到您的接受者。缝合切口后，他们就会完成你的手术。麻醉师通常在手术室里把你叫醒。

手术后会发生什么?

你将在重症监护室度过第一晚，密切观察是否有任何并发症的迹象。等你的情况稳定了，你就会转到康复区度过余下的时间。手术后，你体内仍会安装各种各样的管子，包括:

• 在你的手臂或脖子上输液，给你液体和药物。
• 你的胃和腹腔里有引流管
• 膀胱里用来排尿的导管。

在接下来的几天里，这些管子将被移除，你将开始练习移动。你的肠道会再次开始蠕动，你会慢慢恢复吃固体食物。你将不再使用静脉注射止痛药，而是使用口服处方带回家。

您将在手术后与您的外科医生进行后续检查:

• 一个星期。
• 一个月。
• 三个月。
• 一年。
• 两年。