概述
什么是食道切除术?
食道切除术是切除部分或全部食管的手术食道(食物从喉咙到胃的管道)。它最常被表演给食道癌食道恶性(癌)肿瘤发生的一种情况。也可用于食管良性(非恶性)疾病,当食道功能恶化到不能再吞咽的程度时。
食道切除术有哪些不同的种类?
食道切除术有几种不同的方法(外科方法),这取决于切口的数量和切口的位置。这是由几个因素决定的,包括肿瘤的位置,患者是否做过早期手术,以及外科医生的偏好。
手术方法包括以下几种:
- 部食管切除术这些切口在颈部、胸部和腹部(腹部)切除食道,重建胃肠道。
- 胸腹的食管切除术:从左侧的胸部到腹部做一个单切口,在颈部做一个切口。
- Transhiatal食管切除术:在颈部和腹部做切口,其间的食道被直接(用手指)切开。
- Ivor Lewis食管切除术:一个切口在胸部右侧,另一个在腹部。
- 微创食管切除术:外科医生可以选择使用微创技术进行部分或全部食管切除术。机器人可以用在胸部和/或腹部,胸腔镜可以用在胸部,或腹腔镜可以用在腹部。(胸腔镜和腹腔镜是一种又长又薄、可弯曲的仪器,用于检查胸部和腹部。)当微创组件与更传统的“开放”组件混合时,该程序被描述为“混合”程序。
无论食管切除术的类型,空肠造口管(喂食管)放置作为食管切除术的一部分。在患者恢复吞咽功能的30天内,这可用于提供营养。
病人还会有一个鼻胃管,一个通过鼻子的引流管。这个管子是保持胃减压的必要条件,以便让从食道到胃的新连接有更好的愈合机会。
过程的细节
在食道切除术中会发生什么?
手术前,病人被给予麻醉在手术过程中让病人入睡。在病人入睡前,可以在背部放置硬膜外导管,以帮助术后(术后)控制疼痛。
- 根据肿瘤的位置和手术方法的不同,外科医生会切除一部分食道,以及胃的一小部分。
- 然后,外科医生将剩下的食道重新连接到胃,胃被拉到胸部或颈部(取决于食道切除术的类型)。
- 外科医生也会切除淋巴结这样他们就可以接受癌症检查了。淋巴结是人体免疫系统的一部分,是一种小的椭圆形结构,负责过滤细胞外液或淋巴。在淋巴结中发现癌症意味着癌症已经扩散到食道外。
食道切除术后会发生什么?
在食道切除术后,患者被带到重症监护病房(ICU) 24-48小时。他或她将脱离呼吸机,开始管饲,并将调整硬膜外疼痛控制优化(最大化)。
然后病人被转移到地板上,在那里他或她被转移到液体止痛药物,可以放置在喂食管。引流管和硬膜外膜最终被移除,并鼓励患者行走。在这一阶段的护理中,患者将由外科团队、呼吸治疗师、物理治疗师和社会工作者进行诊治,以便为出院回家做准备。
复苏及展望
食道切除术后我该怎么办?
食道切除术后,遵循以下步骤:
- 定期检查切口是否出现异常(感染、出血、肿胀、引流、变色等迹象)。
- 用肥皂和水轻轻地清洗切口。
- 仔细遵循营养说明。诊所工作人员将帮助指导您完成从管饲到口服饲料的过渡。重要的是不要匆忙完成这个过程。
- 注意你体重的任何重大变化(上升或下降)。
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