子宫动脉栓塞术

概述

什么是子宫动脉栓塞(UAE)?

子宫动脉栓塞术(UAE)是一种微创手术,最常用来治疗阴道出血子宫肌瘤(子宫内的良性肿瘤)。除肌瘤外,UAE还可以治疗因创伤、恶性(癌性)妇科肿瘤或妇科肿瘤引起的紧急情况下的大出血产后出血

术语子宫动脉栓塞和子宫肌瘤栓塞(UFE)经常互换使用。然而,它们是不同的。UFE是治疗子宫肌瘤的一种特殊的UAE。UAE治疗子宫肌瘤以及其他几种可能导致阴道出血的疾病。

为什么要进行子宫动脉栓塞(UAE)治疗?

人们需要子宫动脉栓塞的最常见原因是治疗子宫肌瘤,导致以下症状:

您的医疗保健提供者可能会建议用于其他情况,如分娩后大出血,创伤或癌症肿瘤。

子宫动脉栓塞(UAE)不应在以下情况下进行:

子宫动脉栓塞(UAE)是如何工作的?

在阿联酋,微小的颗粒(如沙粒)被注入血管通往子宫。这些颗粒被引导到你的子宫动脉通过一个薄的,柔韧的管(称为导管)使用透视这是一种捕捉移动图像的x射线。当子宫血管被这些颗粒阻塞时:

  • 你的供给者可以控制过多的出血。
  • 肿瘤或肌瘤因为血液供应被切断而缩小。

过程的细节

子宫动脉栓塞(UAE)前会发生什么?

经过全面的病史和评估后,您的医疗保健提供者将推荐阿联酋。他们将进行诊断测试,以确定症状的根源。

手术前可能发生的一些事情包括:

  • 你的医生会检查你的健康史、过敏史、用药史和月经史。你还会讨论你的怀孕计划,因为阿联酋可能会影响你怀孕的能力。
  • 磁共振成像(MRI)子宫镜检查或者超声波检查子宫帮助你的医生确定出血的原因。
  • 一个活组织检查(组织取样)你的子宫内膜可以确定是否存在癌细胞。
  • 在UAE之前,你的医生会要求你停止服用阿司匹林、非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)和血液稀释剂。
  • 手术前不允许进食或饮水。你的医生会和你讨论确切的禁食指示。

子宫动脉栓塞(UAE)过程中会发生什么?

子宫动脉栓塞(UAE)通常是一种门诊手术,不需要住院。整个过程通常需要90分钟。

UAE通常是这样进行的:

  • 介入放射科医生执行该程序。介入放射科医生使用医学影像指导进行微创手术。
  • 你将躺在检查台上,连接到监测心率和血压等生命体征的机器上。
  • 将麻醉剂(止痛药)涂在腹股沟周围的皮肤上,使该区域麻木。
  • 你收到液体以及通过静脉注射的镇静药物。镇定剂使你放松,可能使你昏昏欲睡。
  • 在你腹股沟附近的皮肤上做了一个小刺股动脉),然后在里面插一根细针。
  • x光(透视)和对比染料被用来引导导管到你的子宫动脉。这种染料在x光下发光,向医生展示你的动脉路径以及血液是如何流向子宫的。
  • 一旦就位,导管会输送一种叫做栓塞剂的颗粒(通常由明胶或塑料制成),它会阻止血液从动脉流向子宫。
  • 完成后,取出导管。穿刺处的任何出血都得到控制,并贴上绷带。

子宫动脉栓塞(UAE)后会发生什么?

大多数人可以在子宫动脉栓塞(UAE)后几小时内出院。其他一些事情包括:

  • 手术后你可能会被要求躺几个小时。
  • 医生可能会给你开一些止痛药和抗生素,让你在家服用。
  • 你可能会在数周内出现水样或粘液样分泌物。
  • 中度至重度骨盆痉挛在UAE后的24小时内很常见。
  • 大多数人可以在手术后一到两周内恢复正常活动。
  • 你可能有好几个周期都没有月经。当它恢复时,血的量可能比正常的要少。在接下来的周期中,它将逐渐增加到比术前水平有所改善的水平。
  • 在治疗肌瘤的情况下,症状应该在大约两到三周内开始消失。有些人的子宫肌瘤组织通过阴道。大多数人在六个月后就完全缓解了。

子宫动脉栓塞(UAE)有多痛?

在手术过程中你会非常放松和困倦,不会感到疼痛。一旦你回到家,镇静药物的药效消失,你可能会感到一些不适。在你康复期间,你的医疗保健提供者可能会开止痛药或推荐非处方(OTC)止痛药。

克利夫兰诊所的护理

风险/收益

子宫动脉栓塞术(UAE)有哪些优点?

近90%的肌瘤患者接受UAE治疗后症状得到部分或完全缓解。阿联酋的其他优势包括:

  • 它可以作为门诊手术在局部麻醉下进行。
  • 恢复时间短,因为没有大的切口或缝线。
  • 术后很少失血或出血。
  • 与侵入性手术相比,并发症风险更低。
  • 它避免了药物的副作用激素疗法有时用来治疗肌瘤。
  • 它只需要一个微小的穿刺,所以它比其他治疗方法的侵入性更小肌瘤切除术(手术切除子宫肌瘤)或子宫切除术(切除子宫)。

子宫动脉栓塞(UAE)有哪些风险?

大多数手术都有一定的风险。子宫动脉栓塞(UAE)的风险包括:

  • 感染:插入导管可能会损伤该部位的其他血管或引起感染。
  • 对健康组织的损伤:栓剂可能沉积在错误的血管中,切断对健康组织的血液供应。
  • 过敏反应对x光对比剂或镇静药物可能发生过敏反应。
  • 月经周期减少:大约1% - 5%的人在子宫动脉栓塞后会永久停止月经周期。
  • 手术不成功:你的症状可能会复发,需要第二次子宫切除术或子宫切除术。
  • 不孕不育:你失去了怀孕的能力。

子宫动脉栓塞(UAE)安全吗?

是的,子宫动脉栓塞术在大多数情况下是安全的。您的医疗保健提供者将根据您的病史与您讨论UAE的风险。

子宫动脉栓塞(UAE)是否影响未来妊娠仍有一些问题。如果一个人想要更多的孩子,一些医生更愿意通过手术切除肌瘤。UAE后怀孕会有更高的发病率流产,而且更有可能患有剖腹产产后大出血。如果您怀孕或希望怀孕,请与您的提供者讨论阿联酋的风险。

复苏与展望

子宫动脉栓塞术(UAE)的恢复时间是多少?

盆腔疼痛、痉挛和不适可能会持续两周,最严重的疼痛发生在最初的24小时内。有些人会在这段时间从阴道排出肌瘤组织。高达90%的人在子宫动脉栓塞(UAE)后10天内恢复正常活动。可能需要三个月的时间才能看到症状的明显变化。

患者的长期前景如何?

前景很好。研究表明,高达92%的子宫动脉栓塞(UAE)患者在12个月后没有阴道出血失控的症状。

我应该多久做一次子宫动脉栓塞(UAE)?

如果你有子宫动脉栓塞(UAE)来治疗肌瘤,肌瘤有可能会复发。研究表明,32%的人在五年后出现子宫肌瘤症状。如果肌瘤复发,可能需要进行第二轮UAE治疗。

子宫动脉栓塞(UAE)后能怀孕吗?

在UAE后也有健康怀孕的案例,但数据有限。由于UAE对生育能力的影响尚不完全清楚,因此建议不希望怀孕的人使用UAE。一定要与您的提供者讨论UAE的风险,以充分了解它如何影响您的生育能力。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

子宫动脉栓塞(UAE)后的24小时到几天内,你可能会出现中度到严重的骨盆痉挛。疲劳,温和恶心想吐低烧也是可能的。

大多数人会在10天内恢复正常活动。如果你在手术两周后仍然感到疼痛和不适,请联系你的医疗保健提供者。

克利夫兰诊所的便条

子宫动脉栓塞术(UAE)是一种微创手术,用于治疗子宫肌瘤、产后严重出血和其他妇科肿瘤。UAE并不适合所有人,所以和你的医疗保健提供者谈谈手术的风险和好处。如果你怀孕了或想怀孕,阿联酋可能不适合你。大多数接受UAE治疗的人会在几个月内发现症状缓解。UAE的严重并发症很少见,但也有可能发生。一定要与你的医生讨论你的担忧,这样你就会对这个过程感到舒服。

克利夫兰诊所的医疗专业人员于2022年10月24日进行了最后一次检查。

参考文献

  • Dariushnia SR, Nikolic B, Stokes LS, Spies JB;介入放射学实践标准委员会。症状性平滑肌瘤子宫动脉栓塞治疗质量改进指南。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25442136/)血管间期放射性醇.2014年11月,25(11):1737 - 47岁。10/24/2022访问。
  • 梅察,侯默,侯默。子宫肌瘤动脉栓塞相关并发症。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22190951/)妇产科Int.2012; 2012:290542。10/24/2022访问。
  • RadiologyInfo.org。子宫肌瘤栓塞(UFE)。(https://www.radiologyinfo.org/en/info/ufe)10/24/2022访问。
  • Schirf BE, Vogelzang RL, Chrisman HB。子宫肌瘤栓塞并发症。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036365/)Semin干预放射性.2006; 23(2): 143 - 149。10/24/2022访问。
  • 史密斯SJ。子宫肌瘤栓塞。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10892632/)我是内科医生2000年6月15日;61(12):3601- 3607,3611 -2。10/24/2022访问。
  • 美国妇产科医师学会。子宫动脉栓塞术。(https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-artery-embolization)10/24/2022访问。
  • Worthington-Kirsch RL。子宫动脉栓塞:最先进的技术。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036203/)Semin干预放射性.2004; 21(1): 37-42。10/24/2022访问。
  • Young M, Coffey W, Mikhail LN。子宫肌瘤栓塞。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519016/)2021年8月13日。:StatPearls(互联网)。金银岛,佛罗里达:StatPearls Publishing;2022年1月。10/24/2022访问。

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