输尿管造口术
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概述
什么是输尿管切开术?
输尿管造口术是一种制造尿分流的手术(改变尿液离开身体的路径)。
在输尿管造口术中,尿液绕过膀胱,通过造口(手术创造的开口)排出体外,并聚集在体外佩戴的小袋中。在这个过程之后,你必须像你通常上厕所一样经常清空眼袋。
泌尿系统是如何工作的?
废物和液体通过泌尿道(肾脏、输尿管、膀胱和尿道)排出体外。尿液来自肾脏从血液中过滤出来的废物和额外的液体。
尿液从肾脏进入输尿管,输尿管是连接每个肾脏的狭窄管道,然后进入膀胱。正常情况下,人体有两个肾脏和两个输尿管。膀胱收集尿液,并通过另一个叫做尿道的小管道将其排出体外。
什么时候推荐输尿管造口术?
当身体不能正常排出尿液时,医生可能会建议进行输尿管造口术。医生可能会建议你做输尿管切开术的原因有以下几种:
- 有先天缺陷,比如脊柱裂
- 膀胱切除(可能是因为癌症)
- 膀胱不能正常工作
- 有脊髓损伤吗
输尿管造口术将尿液通过腹部的一个开口永久地转移到体外的一个收集袋。
如果尿液不能排出体外,就会引起尿路感染、肾衰竭,如果问题得不到解决,甚至会导致死亡。
过程的细节
输尿管切开术前会发生什么?
在做输尿管造口术之前,你可能要做以下检查:
- 肾脏功能测试,分析血液和尿液,看看肾脏是如何工作的
- 血液测试
- 成像研究,如x光或超声波超声波(一种利用声波产生输尿管和肾脏图像的程序)
一名造口治疗护士也会咨询你,提供术前教育,并决定在一个容易看到的位置造口,而不是在皮肤褶皱或干扰皮带线。
此外,医生可能会要求进行以下检查:
- 静脉肾盂造影照片在这个测试中,染料被注射到静脉中,以检查它在进入系统后需要多长时间通过肾脏、输尿管和膀胱。
- 逆行肾盂造影照片这个过程包括给肾脏和输尿管拍x光片。在这个测试中也注射染料,但它是在输尿管,而不是静脉。
- 广泛性、nephrostogramx光检查用于检查肾脏和输尿管是否有阻塞。通过预先放置的穿过肾脏的外管(肾造口管)将染料注入输尿管。
- 计算机断层扫描(CT)该测试是一种特殊的成像技术,它使用计算机将多个x射线图像收集成二维横截面图像。
- 磁共振成像(MRI)核磁共振成像是一种特殊的技术,可以提供身体内部部位的详细图像,如肾脏和输尿管。
输尿管吻合术是怎么做的?
在输尿管造口术中,外科医生将一个或两个输尿管(连接肾脏的细管)与膀胱断开连接。然后将输尿管直接连接到腹壁上,通过手术在皮肤上形成一个称为造口的开口。一个气孔可以达到三英寸宽,并允许废物排出体外。这个口没有括约肌或肌肉来控制它的打开和关闭,所以它无法控制尿液的流动。
因为膀胱不再是排尿过程的一部分,所以尿液在排出体外之前没有地方收集。相反,它直接离开身体,进入附着在身体外部气孔周围的塑料袋中。
输尿管造口术后,新系统是如何工作的?
你的新泌尿系统将以以下方式工作:
- 小袋被放置在瘘口(腹部的开口)外面,从体内收集尿液。
- 袋子系统有两部分:一个屏障和一个收集袋。(它们有时是一个整体。)方形的屏障片在中心有一个洞,这个洞可以盖住造口并粘在皮肤上。屏障上的粘性物质足够坚固,因此尿液不会漏出育儿袋。
- 小袋附着在屏障上,收集离开身体的尿液。
大多数人在输尿管造口术前排空尿袋的频率和他们上厕所的频率差不多。一般来说,当你的眼袋大约有三分之一到二分之一满的时候,你就把它倒空。底部有一个阀门,可以让尿液排入马桶,而不需要从气孔上取下小袋。
晚上,你可以在小便袋上的阀门上连接一根软管,让尿液在你睡觉的时候流入一个更大的小便袋。
眼袋平躺在身体上,牢固地附着在皮肤上。衣服正好盖住袋子,所以别人不会注意到。
复苏与展望
输尿管切开术后会发生什么?
输尿管造口术后,护理人员将向您展示如何清洁和护理造口、周围皮肤和育儿袋。您还将学习如何以及何时更换育儿袋。
输尿管切开术后我是否需要限制活动?
在手术后的前四到六周,你需要限制你的活动,尤其是开车和举重。伤口必须愈合,你才能继续进行剧烈的体育活动。当口腔愈合后,你通常可以恢复正常的生活方式,包括游泳和其他水上运动。医生可能会建议你不要参加完全接触的运动,比如足球或空手道。
我该如何处理口腔和眼袋?
护士会教你如何护理造口以及如何定期更换眼袋。
保持造口的清洁和干燥是很重要的。每天,你应该:
- 用温和的肥皂和水清洗气孔和周围的皮肤。
- 彻底冲洗伤口。
- 将造口完全干燥。
眼袋也必须定期更换。旧的袋子应该扔掉,每隔五到七天放一个新的袋子。
什么时候叫医生
我应该什么时候叫医生?
你应该观察气孔和周围的皮肤。如果有任何变化,请打电话给医生。更改可以包括:
- 皮疹或发红
- 破损的皮肤
- 长在皮肤上的疮
当尿液在袋和造口之间渗漏时,皮肤可能会破裂。
因为细菌和病菌很容易进入造口,它就会受到感染,从而可能导致尿路感染。感染的症状包括:
- 深色尿
- 尿中或口周围有多余的粘液
- 有强烈气味的尿液
- 背部疼痛
- 发热
- 恶心和/或呕吐
- 食欲不振
如果出现这些症状,你应该打电话给医生。
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