冠状动脉近距离放射疗法
概述
什么是冠状动脉近距离放射治疗?
冠状动脉近距离放射治疗是治疗严重冠状动脉疾病(CAD)的一种方法。当斑块在为心脏供血的动脉中积聚时，冠心病就会发展。近距离放射疗法使用放射来防止疤痕组织生长并保持动脉畅通。
冠状动脉近距离放射治疗的其他名称是血管近距离放射治疗(VBT)，心脏近距离放射治疗和辅助冠状动脉内放射治疗。
哪些人需要冠状动脉近距离治疗?
冠状动脉近距离治疗通常适用于计算机辅助设计谁已经接受过治疗经皮冠状动脉介入治疗。PCI使用一个小球囊和一个支架(金属网管)打开阻塞的动脉。
有时，支架周围会形成疤痕组织，导致动脉再次狭窄。这种情况叫做支架内再狭窄(ISR)。ISR患者可能受益于冠状动脉近距离治疗。
如果你有以下情况，你可能适合接受近距离放射治疗:
- 在其他冠心病治疗过程中，糖尿病等健康状况会增加并发症的风险。
- 多个支架或一个长支架。
- 重复出现的ISR。
- 小血管。
哪些人不应该接受冠状动脉近距离放疗?
冠状动脉近距离放射治疗仅推荐用于某些患者。如果你有以下情况，你可能不会成为候选人:
- 只有一例再狭窄。
- 以前的放射治疗治疗乳腺癌或胸部癌症。
- 再狭窄是由于血管成形术中的球囊出了问题，而不是疤痕组织堆积。
冠状动脉近距离放疗是治疗再狭窄的唯一方法吗?
再狭窄还有其他更常见的治疗方法，包括:
冠状动脉近距离治疗有多普遍?
冠状动脉近距离治疗已经不常见了。含有缓释药物的新型支架(药物洗脱支架)已将再狭窄率降低至5%至15%。因此，没有那么多人需要这种治疗。
过程的细节
谁进行冠状动脉近距离治疗?
介入心脏病专家和放射肿瘤学家一起进行冠状动脉近距离治疗。
冠状动脉近距离治疗前会发生什么?
您的医疗保健提供者可能会要求进行称为an的成像扫描血管内超声来计划你的手术。超声波会生成冠状动脉的详细图像。你的医生可以看到需要治疗的确切区域。
冠状动脉近距离治疗会发生什么?
冠状动脉近距离治疗是一种微创手术。你的医生使用导管(细而柔软的管)进入狭窄的冠状动脉并提供局部辐射。整个过程只需要大约10分钟，但你要在医院呆几个小时。
在这个过程中，你可以期待:
- 镇静:大多数人在导尿过程中都服用了镇静剂，所以你不会感到任何疼痛，但也不是完全失去知觉。有些人接受全身麻醉。
- 切口:你的医生将导管插入血管，并使用x射线引导将其穿过你狭窄的冠状动脉。
- 气球血管成形术：在手术过程中，在狭窄的动脉中充气一个小球囊来扩大它。
- 辐射:你的医生会对你动脉狭窄的区域进行严格控制剂量的放疗。辐射会在一个地方停留几分钟，因为它会破坏导致疤痕组织在一个区域堆积的细胞。
- 关闭:医生会移除放射线和导管。
冠状动脉近距离治疗后会发生什么?
大多数人在手术当天回家，但有些人在医院过夜。你要休息几天，避免剧烈活动。医生会给你开一些预防血栓的药。
风险/利益
冠状动脉近距离放射治疗的好处是什么?
冠状动脉近距离治疗可以帮助治疗严重冠心病患者的再狭窄。对于有多个支架、复发性再狭窄或高风险健康状况的人来说，这是一种治疗选择。
近距离治疗可以帮助预防a心脏病，心脏衰竭或常见CAD症状的复发，例如:
- 胸痛(心绞痛)。
- 心率快。
- 头晕。
- 恶心想吐
- 呼吸短促(呼吸困难)。
冠状动脉近距离放射治疗的风险是什么?
冠状动脉近距离放射治疗的风险与任何其他心导管手术相同:
近距离放射治疗使用的辐射安全吗?
近距离放射治疗使用的辐射是安全的。这是一个非常严格控制的剂量，它不会传播到你身体的任何其他部位或损害其他组织。
复苏与展望
冠状动脉近距离放射治疗后的恢复情况如何?
大多数人在手术后几天就能恢复正常活动。和你的医生谈谈你在休养期间应该采取的具体风险和预防措施。
接受冠状动脉近距离放射治疗的患者前景如何?
研究表明，冠状动脉近距离治疗对复杂再狭窄患者有良好的长期疗效，但再狭窄可能再次发生。治疗后，人们应继续遵循心脏健康的生活方式，包括:
- 低脂饮食。
- 适度饮酒。
- 不吸烟。
- 有规律的锻炼。
什么时候叫医生
我应该什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者:
- 发热。
- 胸部、下巴、手臂或肩膀剧烈疼痛。
- 呼吸急促（气促）
- 切口处有感染的迹象，如脓或恶臭的分泌物。
克利夫兰诊所的便条
冠状动脉近距离放射线治疗是支架内再狭窄的一种治疗方法。当支架周围形成疤痕组织并导致动脉再次狭窄时，ISR就会发生。冠状动脉近距离放射疗法使用放射来破坏疤痕组织并阻止其生长。这种治疗方法并不常见，但它可以帮助患有多个支架、复发性再狭窄或慢性健康状况的人，这些人不适合其他类型的治疗。
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