经导管肺瓣膜置换术(TPVR)

概述

什么是经导管肺瓣膜置换术?

经导管肺瓣膜置换术(TPVR)是一种微创手术，用于替换心脏衰竭的肺瓣膜心。外科医生会在你的腹股沟上开一个小小的皮肤切口，而不是通过手术打开你的胸部。肺动脉瓣很重要，因为它控制着血液从心脏流向肺部。患有先天性心脏病的人在童年时做过手术，成年后往往会出现肺瓣膜问题。更换衰竭的肺动脉瓣会对患者的寿命和生活质量产生巨大影响，并可能推迟或避免重复手术。

TPVR有什么作用?

医疗保健提供者可能会提供TPVR，而不是开胸手术对于一些肺瓣膜衰竭的人来说。

手术置换肺动脉瓣需要切开胸骨，并将患者置于心肺旁路机上。外科医生取出衰竭的肺动脉瓣，换上一个新的。恢复时间更长，对一些人来说，手术风险太大。

经导管肺瓣膜置换术是微创的，不需要打开胸部。相反，介入心脏病专家会在x光引导下，在你的腹股沟上切开一个微小的切口，将新的瓣膜从你的腿静脉推进到你的心脏。一旦瓣膜处于正确的位置，外科医生将其植入旧瓣膜。这样可以恢复心脏到肺部的血液流动，减轻心脏的压力，并为身体输送更多的氧气。做过这种手术的人通常第二天就回家了。

总的来说，接受TPVR的先天性心脏病患者可能有更快的恢复时间，需要更少的外科手术。在TPVR和外科肺瓣膜置换术中，瓣膜会随着时间的推移而磨损，可能需要重复手术。如果需要，将来可能会有重复的TPVR。密切监测很重要，您应该与您的医疗保健提供者讨论TPVR与手术的利弊。

如果我的肺动脉瓣不能正常工作怎么办?

您可能患有的肺部疾病包括:

• 肺动脉瓣狭窄:你的肺动脉瓣很窄，限制了血液从心脏流向肺部。这会对心脏右侧造成压力，并可能导致右心室衰竭。
• 肺返流：你的肺动脉瓣没有正常关闭，导致血液倒流到心脏。这也会减少流向心脏和肺部的血液，并可能导致右心室衰竭。

这两种情况都会导致呼吸短促(呼吸困难)、腹部和腿部肿胀(水肿)、胸痛或心悸。这些症状是心力衰竭或心律失常的结果，在TPVR后可以改善。

谁能从经导管肺瓣膜置换术中获益?

如果你生来就有TPVR，你可能会受益先天性心脏病这会影响你的肺动脉瓣。患有先天性心脏病的人在儿童时期进行过手术修复或放置肺瓣膜，可能在成年早期出现肺狭窄或反流。通常，外科医生用同种异体移植物(也称为同种异体移植物)代替肺动脉瓣。这是一个来自捐赠心脏的肺动脉瓣。这种同种移植物可能会随着时间的推移而失效，而肺同种移植物的失效是提供者可能考虑患者进行TPVR的最常见原因。

经导管肺瓣膜置换术治疗什么情况?

如果您有以下病史，TPVR可以改善和纠正心脏的血液流动:

• 肺动脉闭锁：当你出生时没有正常的肺动脉瓣，所以血液不能从右心室流入肺动脉。
• 返流性肺动脉瓣:一个瓣膜疾病这会导致血液回流到右心室。
• 法洛四联症：当四种心脏缺陷的结合导致血液进入和离开你的心脏混合。
• 动脉干：当主动脉和肺动脉在出生后保持连接时，所以一条血管而不是两条从你的心脏出来。
• 大动脉转位：当主动脉和肺动脉反向时，也就是说它们连接在心脏的两侧。

那些经历过罗斯过程为主动脉瓣狭窄也可能发展为肺动脉瓣衰竭，并可能受益于TPVR。

经导管肺瓣膜置换术有多常见?

包括TPVR在内的经导管心脏瓣膜置换术是很常见的。2020年，医疗服务提供者在美国进行了超过91,000次手术

2000年，一位法国心脏病专家首次成功地对人进行了TPVR治疗。从那时起，医疗保健提供者已经进行了数千次这样的手术。目前，美国食品和药物管理局(FDA)批准的阀门有三种。