经导管主动脉瓣置换术

过程的细节

手术前会发生什么?

在你接受TAVR之前，你可能会接受以下诊断测试，这将帮助你的医生规划出最好的手术方法:

血液测试

这些检查将检查血液凝结、肾功能等方面的任何问题。

超声心动图

这项测试使用超高频声波来创建心脏的图像(很像蝙蝠使用声纳来“看”)。有两种可能的测试方式:

• 经胸廓的:这种方法是把一个装置贴在你的皮肤上，可以看到你的胸部(trans =透过，thoracic =胸部)。
• 技术:经食管超声心动图(简称TEE)将超声设备降低到你的喉咙。你的食道，也就是你的嘴和胃之间的管子，就在你的心脏后面，这使得它成为一种用声波成像来获得更近距离观察的理想方式。然而，大多数人并不需要将其作为分析的一部分。

心电图

心电图心电图(缩写为ECG或EKG)包括几个不同的传感器，它们附着在你胸部的皮肤上。这些传感器捕捉到你的心电活动，并在打印输出或电脑显示器上以波的形式显示出来。电波的形状可以帮助医生确保你的心电系统正常工作。

其他成像测试

最可能的成像测试是计算机断层扫描(CT该软件采集一系列x射线图像，然后由计算机组装成三维图像。

左心导管

该手术使用了类似于TAVR的导管方法，但没有实际的瓣膜置换。这项测试从一个主要血管的切口开始，通常是你大腿顶部的血管，让医生插入一个细长的管状装置，称为导管。然后他们将导管插入你的心脏。左心导管检查很有用，因为它能测量心脏内的血液流动。它还可以让提供者了解任何可能需要解决的潜在问题，或者您需要不同类型的护理或程序。

在测试之后

在术前测试后，您的医疗保健提供者将与您讨论手术期间和手术后的情况。他们还会和你交谈，并建议你在TAVR手术中是接受全身麻醉还是适度镇静。他们还可以回答你可能有的任何其他问题。

在这个过程中会发生什么?

TAVR手术从开始到结束通常需要一个小时左右。在手术开始时，你会接受中度镇静(最常见)或全身麻醉(不太常见)。虽然这些是相似的，但也有重要的区别:

• 全身麻醉:这项技术包括使用特殊药物让你入睡，由经过认证的注册护士麻醉师(CRNA)和/或麻醉师(专科医生)监督。当你睡着的时候，你不会感到任何疼痛。医务人员还会在你的喉咙里插入一根管子，与一种叫做呼吸机的人工呼吸机相连。呼吸机可以确保你在麻醉下也能保持呼吸，通常手术结束后就会取出管子。
• 温和镇静这种技术类似于麻醉，让你睡着，让你感觉不到任何疼痛。然而，这种效果没有那么强，在适度镇静期间不需要使用呼吸机。

介入心脏病专家开始TAVR最常见的方法是在你大腿上部的动脉中插入导管。然后他们会把导管穿进你的心脏。

其他可能用于进入的血管包括:

• 锁骨下(锁骨下)。
• 经心尖(肋骨之间，直接插入心尖)。
• 直接主动脉入路(就在你脖子结束和胸部开始的地方)。

一旦导管到达主动脉瓣，他们就会把新瓣膜放在旧瓣膜里并扩张。这意味着新的阀门应该能装到位，不会移动，旧的阀门将被推到一边，留在新阀门后面。之后，他们从你的身体上取出导管装置，缝合入口(内部)并包扎它。

阀门类型

截至2021年9月，有三家不同的制造商获得了FDA对TAVR阀门的批准。这些包括:

• 爱德华兹生命科学公司SAPIEN 3和SAPIEN 3 Ultra阀门。这些阀门使用铬钴合金框架中的牛组织。
• 美敦力CoreValve Evolut R和Evolut PRO阀门。这些产品使用镍钛框架中的猪组织。
• 雅培的Portico阀门(2021年9月批准)。这是用猪组织在镍钛框架。

手术后会发生什么?

TAVR手术结束后，医务人员会停止全身麻醉或适度镇静，让你醒来。然而，他们会让你躺在床上几个小时(至少)。这是因为导管的入口是一根主要的血管，他们想要确保缝合是安全的——因为如果没有缝合，血管会大量出血——然后才让你起来。你的医疗保健提供者也可能会推荐你去找心脏康复你将在TAVR手术后的几天内开始这个计划。心脏康复计划就像一个规定的锻炼计划，涉及到来自几个不同领域的医疗专业人员团队。这些专业人员包括运动生理学家、营养学家、护士、医生等等。他们的目标是帮助你增加心脏的力量和耐力，这将有助于你的恢复和你的长期前景。