心脏手术

概述

什么是心脏手术?

心脏手术是任何涉及心脏或与心脏相连的血管的手术。它也被称为心血管手术或简单的心脏手术。心脏手术很复杂，需要医生的专业知识心脏外科医生．这是一件大事，可以改善心脏功能和血液循环，让你的生活焕然一新。

心脏手术可以纠正你与生俱来的问题(先天性心脏病)。它还可以修复晚年生活中出现的问题。心脏手术的类型取决于潜在的问题或问题的组合。

谁需要做心脏手术?

患有不同心脏疾病的人都需要心脏手术。这些包括向心脏输送血液的动脉阻塞、瓣膜工作不正常以及心律异常。

通常，心脏手术是作为治疗计划的一部分提前计划好的。这种情况发生在你的提供者(通常是你的心脏病专家诊断出心脏有问题，手术是最好的或唯一的方法来解决它。

其他时候，心脏手术是你意想不到的紧急治疗方法。如果你有心脏病发作，或者被诊断患有严重的血管阻塞，使你处于紧急危险之中，就会发生这种情况。

根据问题的不同，你可能不需要手术。科技为我们提供了管理心脏病的创新方法。例如,经皮冠状动脉介入治疗修复阻塞的冠状动脉。血管内动脉瘤修补术(EVAR)通过腿部的动脉修复腹主动脉瘤。

这些方法减少了你在医院的时间，使康复更容易。它们对那些如果做手术将面临更高风险的人尤其有用。

但创新也在改善心脏手术，使其更安全、更有效。心脏手术在大容量医院的效果最好。这些医院每天都要做很多手术。大容量医院的外科医生和专家都受过广泛的培训和经验。他们准备治疗高危病人的复杂问题。从术前计划到康复，你的护理都将得到最好的照顾。

心脏手术治疗什么情况?

心脏手术可以治疗一系列影响心脏和与心脏相连的血管的疾病。

动脉瘤

动脉瘤是动脉壁或心肌的隆起。其中一种动脉瘤是主动脉瘤。这发生在你的主动脉它是将血液从心脏输送到身体其他部位的大动脉。主动脉瘤可能会在你的腹部形成(腹主动脉瘤)。通常情况下，它们在你的胸部形成(胸主动脉瘤)。

动脉瘤也可以在你的心肌中形成，通常在你的左心室。这是心脏的腔室，负责将血液泵入主动脉。

心律失常

一个心律失常心跳异常。你的心跳可能会太快心动过速)或速度太慢(心动过缓)。或者，你的心脏可能有不规律的节奏。心房纤颤是最常见的不规则心律类型。

随着时间的推移，心律失常会削弱你的心脏并导致严重的问题。

先天性心脏病

有很多不同的形式先天性心脏病影响婴儿，儿童和成年人．这些问题包括:

• 主动脉缩窄．
• 房间隔缺损(ASD)．
• 大动脉右转位。
• 卵圆孔未闭．
• 法洛四联症．
• 三尖瓣闭锁．
• 室间隔缺损(VSD)．

有些先天性心脏缺陷需要在出生后不久进行修复。其他缺陷可能不会立即显示症状。因此，先天性心脏病可以影响那些从未意识到自己有问题的成年人。这通常发生在房间隔缺损，可能直到中年才会出现症状。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病冠状动脉狭窄。动脉粥样硬化也就是动脉中斑块的逐渐积聚，会导致冠心病。你有三条冠状动脉，它们为你的心脏提供富氧血液。当冠状动脉完全张开且基本上没有斑块时，它们的工作状态最佳。

冠状动脉中斑块过多是危险的。它会堵塞你的动脉，阻止血液进入心脏。当你的心脏没有足够的血液时，它就不能获得足够的氧气和营养。这个条件叫做心肌缺血．斑块也可以破裂(破裂)并引发血栓形成。

CAD可能没有症状。在某些情况下，它会引起胸痛(心绞痛)。如果不治疗，CAD可导致心脏病．

CAD是最常见的心脏疾病，在美国影响了大约1800万成年人

心脏衰竭

心脏衰竭意味着你的心脏不能正常地将血液泵到你的身体。美国有近600万成年人患有心力衰竭。这也是65岁以上老人住院的最常见原因。

许多患有心力衰竭的人还患有其他心血管疾病。这些疾病包括冠状动脉疾病和高血压。

心脏瓣膜病

心脏瓣膜病可以影响你的心脏四个瓣膜中的任何一个(三尖瓣、肺动脉、二尖瓣或主动脉)。但最常见的是主动脉瓣。主动脉瓣问题也是最危险的，大约60%的心脏瓣膜疾病死亡是由主动脉瓣引起的。

你的瓣膜在你的心血管系统帮助你的血液流向正确的方向。每个瓣膜都有瓣叶，这些瓣叶合在一起就像一扇小门。襟翼在适当的时刻打开和关闭，让血液通过，然后关闭，阻止血液回流。

但就像木门在炎热的天气里会弯曲一样，你的阀门也可能无法正常打开和关闭。阀门的襟翼可能变成:

• 僵硬而狭窄(狭窄)。
• 柔软而有弹性(脱垂)。
• 漏(返流)。

常见的瓣膜疾病包括:

• 主动脉瓣狭窄。
• 二尖瓣脱垂．
• 三尖瓣返流．

心脏手术有哪些不同类型?

心脏手术有很多种。心脏手术的类型取决于所治疗的疾病。

冠状动脉旁路移植术

冠状动脉搭桥术通常简称为CABG(发音为“卷心菜”)。该手术治疗一个或多个冠状动脉中的冠状动脉疾病(CAD)。你可能听过有人说“双搭桥”，“三搭桥”或“四搭桥”。第一个词告诉你需要绕过多少冠状动脉及其分支(两条、三条或四条)。

CABG使用健康的血管从你身体的其他地方，为血液到达心脏创造一条新的路径。通常，冠状动脉搭桥术使用的是手臂或胸部的动脉，或者腿部的静脉。这可以让你的血液避免(绕过)冠状动脉的受损部分。

心脏瓣膜修补或置换

心脏瓣膜手术通过修复或更换不能正常工作的心脏瓣膜来治疗心脏瓣膜疾病。这种手术可以为你的血液流动提供一扇“门”，让你的血流开得更大或关得更紧。因此，血液可以流向正确的方向，到达它需要到达的地方。

动脉瘤修复手术

动脉瘤修复手术治疗你腹部和胸部的动脉瘤。这个手术用移植物代替你主动脉受损的部分，移植物是由一种特殊类型的布制成的人造动脉。移植物为你的血液流动提供了一条新的安全通道。

左心室重建手术治疗心脏肌肉中形成的动脉瘤。这些动脉瘤通常由心脏病发作引起。手术切除动脉瘤和周围的疤痕组织。这可以减轻心绞痛等症状，让你的心脏更好地跳动。

隔肌切除术

一个隔肌切除术帮助患有糖尿病的人肥厚性心肌病．这种疾病会导致你的心脏肌肉变得太厚。通常，它会影响隔膜(分隔心脏左右两侧的肌肉壁)。

手术切除了你鼻中隔的一小部分。这样可以让更多的血液从左心室流向主动脉，帮助缓解症状。

心脏手术治疗心房颤动

一些患有心房颤动(AFib)的人需要心脏手术来治疗其他疾病。外科医生可以在同一手术中使用迷宫程序．

当其他AFib治疗无效时，MAZE手术是一个有用的选择。外科医生用一种复杂的方法在你的心脏上制造疤痕组织。这种疤痕组织是有帮助的，因为它可以阻止导致AFib的异常电信号。这样你的心脏就能恢复正常节奏。

MAZE手术也可以通过微创手段进行。对于没有其他心脏问题需要修复的AFib患者来说，这是一种合适的方法。

心脏装置的插入

有心律失常或心力衰竭的人可以通过手术植入心脏装置来获益。有几种设备可以治疗特定的问题。

• 一个永久心脏起搏器帮助你的心电系统正常工作。心脏起搏器的传感器可以知道你的心律何时停止，并恢复正常的心律。
• 一个植入式除颤器(ICD)检测危险的心律失常。ICD会向你的心脏发出安全的电击，使你的心脏恢复正常的心律。
• 一个左心室辅助装置帮助左心室将血液泵到主动脉和身体其他部位。它用于其他心脏衰竭治疗无效的情况。它还能改善等待心脏移植的心力衰竭患者的生活质量。
• 一个全人工心脏接管了你左右心室的功能这种设备是一种临时解决方案，被称为“移植桥梁”。它可以帮助人们保持足够的强壮来进行心脏移植手术。

心脏移植手术

心脏移植手术是心脏衰竭晚期患者的最后一种治疗方法。它包括用捐赠者的心脏替换你的心脏。

这是一种罕见的手术，因为很难找到供体心脏。另外，这个过程非常复杂。在美国6000多家医院中，只有150家可以进行心脏移植手术。

最常见的心脏手术有哪些?

冠状动脉旁路移植术(CABG)是最常见的心脏手术。2018年，美国实施了约20万例冠脉搭桥手术

第二常见的心脏手术是瓣膜置换术和修复术。2018年，美国共进行了约11万例瓣膜手术。这一数字不包括不需要开放手术的血管内修复方法。

每年有多少心脏手术?

心脏手术的数量每年都会有所不同。2018年，美国有近50万人做了心脏手术。

但COVID-19大流行影响了接受心脏手术的人数。2020年4月，月均下降了50%。在2020年剩余时间里，这一数字继续低于正常水平。部分原因是医院需要推迟非选择性治疗。但似乎许多人即使有症状也选择推迟治疗。

如果你因为担心接触COVID-19而推迟了约会，你并不孤单。但打电话给你的医疗保健提供者并预约是很重要的。询问你的医生，他们的办公室正在采取什么措施来保护你的安全。请记住，未经治疗的心脏问题可能会变得更糟，并导致更严重的问题。