肺静脉隔离
概述
什么是肺静脉隔离?
肺静脉隔离是一种治疗方法心房纤颤(Afib)。心房颤动是一种不正常的心律(心律失常),从你的心脏的上腔(心房)开始。如果不及时治疗,房颤会导致中风.
肺静脉隔离治疗Afib通过针对你的肺静脉。这些静脉将富含氧气的血液带回你的心脏左心房。肺静脉是导致房颤的异常电信号通常开始的地方。
治疗是一种心消融.这意味着它使用非常热或冷的温度来制造小疤痕。肺静脉内的疤痕组织会破坏导致心房颤动的电信号,阻止它们到达心房。
谁应该做肺静脉隔离消融术?
肺静脉隔离可能是以下患者的最佳治疗选择:
- 仍有房颤症状,即使经过药物治疗。
- 不能忍受抗心律失常的药物或者因为这些药物出现了并发症。
对于没有尝试过抗心律失常药物的人来说,这种手术是一种选择吗?
研究人员正在探索是否一些患者可能受益于肺静脉隔离作为初始(一线)治疗。
研究表明,一线肺静脉隔离消融术的生存率高于抗心律失常药物。然而,还需要更多的研究来确定这是否应该成为护理标准。
肺静脉隔离适合我吗?
你需要一个全面的评估,以确定你是否适合这种治疗。医疗保健提供者首先会记录你的病史并进行体检。你可能还需要心脏检查,例如:
过程的细节
肺静脉隔离采用何种消融术?
肺静脉隔离是一种导管消融,这意味着它能做到消融治疗通过一根长管插入静脉。
制造疤痕组织有两种方法。它们包括:
- 射频消融术:这种选择更为常见。它利用无线电波的热量破坏目标组织区域。
- 冷冻消融术:这种方法使用极冷来暂时冻结并永久破坏目标组织区域。
一种方法比另一种好吗?
每个选择都有风险和好处。研究表明,射频消融和冷冻消融产生类似的结果,在安全性上没有显著差异。你的医疗保健提供者会在手术前解释每种方法的风险和好处。
手术过程中我会有什么感觉?
医疗保健提供者通常在肺静脉隔离期间对患者进行全身麻醉。你会变得放松,慢慢入睡。在某些情况下,你的医疗保健提供者可能只使用局部麻醉。他们会告诉你在你的情况下会发生什么。
手术过程中会发生什么?
以下是肺静脉隔离消融的预期结果:
- 医疗保健提供者会给你全身麻醉,或者注射药物来麻醉切口附近的皮肤。这些可能在你的腹股沟或脖子两侧。
- 你的医生将两根导管插入切口,并将它们通过血管推进到你的左心房。
- 一根导管检测肺静脉的异常冲动。
- 另一个导管将射频或冷能量传递到目标区域。
- 当手术完成后,您的医疗保健提供者取出导管并关闭切口。
在手术过程中他们将如何监测我的心脏?
您的医疗保健提供者将在您的身体上应用多种类型的监测器,以在手术过程中跟踪您的心律。你会有:
- 心律转变器:如果你的心率过慢,医生和护士可以通过这种设备来调节你的心率,如果你的心率过快,医生和护士可以为你的心脏输送能量。导线将心脏转化器连接到背部中心和胸部的一个粘性贴片上。
- 心电图(EKG):心电图在监视器上显示通过心脏的电脉冲。你的医生会在你的胸部贴几个粘性电极贴片。
- 血压监测仪:这个监控器检查您的血压在整个过程中。你的医生会把它连接到你手臂上的血压袖带上。
- 血氧计监测:血氧计会记录你的血氧水平.你的医生会用一个小夹子把它固定在你的手指上。
- 透视:透视镜是一个位于你上方的大型x光机,它可以帮助你的医生在手术过程中在屏幕上看到你的肺静脉。你的医生可能会通过导管向你的静脉注射造影剂,使它们在x光片中更好地显示出来。
- 心脏内的超声心动图:你的医疗保健提供者将通过其中一根导管插入一个微型超声波换能器,直达你的心脏。它可以帮助他们看到你的心脏内部的结构以及导管与心脏内膜的接触位置。
手术需要多长时间?
肺静脉消融手术可能持续4到6个小时。请告知您的家人,准备和恢复需要几个小时。他们应该计划一整天都待在医院。你要在医院过夜
手术后会发生什么?
手术后,你的医生会与你和你的家人讨论结果。手术后你要在床上躺4到8个小时。护士会整夜监测你的心率和心律。大多数病人第二天早上就回家了。你走之前,护士会取下你的导管并包扎伤口。
风险/收益
手术可能的风险是什么?
肺静脉隔离消融术通常是安全的。与任何心脏手术一样,它产生某些并发症的风险很低,例如:
复苏与展望
肺静脉隔离后的恢复情况如何?
在手术后的48小时内,你可能会感到全身酸痛、疲劳或胸部不适。之后你就可以恢复日常活动了。然而,你需要等待几周才能恢复剧烈运动,比如锻炼。
烧蚀造成的疤痕需要几个星期才能形成并改善你的病情。你可能会继续这样做心房心律失常手术后长达10周。在极少数情况下,病情在好转之前可能会恶化。
我需要什么样的后续护理?
你需要在几个月内服用某些药物,包括:
- 抗心律失常的药物控制异常心律(直到消融生效)。
- 抗凝血剂(血液稀释剂)降低中风的风险。
你还需要定期验血,重新评估你应该服用的抗凝血药物的剂量。
您的第一次随访预约将在您的肺静脉隔离手术后三到四个月。一年后你会有另一次随访。在您的随访预约期间,您的医疗团队可能会使用一些测试来检查您的心脏,包括:
- 螺旋心脏CT扫描.
- 超声心动图。
- 心电图。
做过肺静脉隔离消融术的患者前景如何?
肺静脉隔离有助于许多人实现持久的症状缓解。有时,多次消融是必要的。的人肥厚性心肌病可能无法达到与没有它的人相同的结果。
这种治疗减少了心律失常对日常生活的影响,但不能治愈心律失常。你仍然需要服用血液稀释药物。即使你感觉好多了,你仍然面临着中风风险的增加。持续监测是必要的,以发现治疗后复发的心律失常。
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