经皮肾镜取石术
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概述
什么是经皮肾镜取石术?
经皮肾镜取石术(per-kew-TAY-nee-us NEF-roh-leh-THOT-oh-mee)是一种手术肾结石它们太大了,不能单独通过。当其他方法不成功或不可能通过肾结石时,医疗保健提供者通常建议经皮肾镜取石术(PCNL)。
“经皮”是指手术是通过皮肤进行的。“肾镜取石术”是指从肾脏中取出结石(肾结石)。
PCNL是一个大手术吗?
虽然PCNL是一种微创手术,并发症更少,对身体的影响更小,而且比开放手术愈合得更快,但它仍然是一种大手术。
谁是经皮肾镜取石术的最佳人选?
大多数肾结石会自行排出,不需要手术。医疗保健提供者最初可能会建议冲击波碎石术或激光输尿管镜如果你的肾结石较小,不能自行排出。PCNL的最佳候选人是那些不能自行排出肾结石的人,他们的结石太大,无法用冲击波碎石术或激光输尿管镜治疗。
经皮肾镜取石术如何进行?
一个泌尿科医生进行经皮肾镜取石术。泌尿科医生是专门研究影响泌尿道的外科疾病的医疗保健提供者。他们会在你的背部或侧面做一个小切口,进入你的肾脏,取出肾结石。
经皮肾镜取石成功率如何?
经皮肾镜取石术的成功率约为75% ~ 98%。
经皮肾镜取石多久一次?
2007年至2017年期间,泌尿科医生进行了近2万次pcnl。专门研究肾结石的泌尿科医生通常会进行pcnl。
过程的细节
在PCNL之前会发生什么?
在经皮肾镜取石术之前,您将与医疗保健提供者会面。他们会检查你的总体健康状况,并测量你的生命体征(体温、脉搏和血压)。
告诉你的医疗保健提供者你正在服用的任何处方或非处方(OTC)药物。这些包括药草补充剂。阿司匹林、消炎药、某些草药补充剂和血液稀释剂会增加出血的风险。在停止任何药物治疗之前,一定要向医疗保健提供者咨询。
告诉你的医疗保健提供者你有任何过敏。包括所有已知的过敏。这些包括药物、皮肤清洁剂,如碘或异丙醇、乳胶和食物。
在PCNL之前,您的医疗保健提供者也会给您具体的饮食指导。手术前一天午夜过后,你不应该吃或喝任何东西。如果你必须服用药物,你应该喝一小口水。
他们也可能要求进行影像学检查,以便更好地了解肾结石。在手术前,医生可能会要求:
在PCNL期间会发生什么?
一组特殊的医疗保健提供者将进行经皮肾镜取石术。该团队通常包括:
- 泌尿科医生。
- 一个麻醉师。
- 护士。
在大多数PCNL手术中,你会趴着(俯卧),所以泌尿科医生可以通过你的背部进入你的肾脏。然而,泌尿科医生可能会让你仰卧,或者在你的侧腹下垫一个垫子(改良仰卧)。
麻醉师会给你打镇静剂麻醉。在整个过程中,你不会醒着,不会动,也不会感到任何疼痛。
一旦你睡着了,泌尿科医生会做一个小切口(大约1厘米或更小)。他们会通过切口插入一个保护套(护套)进入你的肾脏。然后他们将一个小摄像机(肾镜)插入鞘中,定位并取出肾结石。在某些情况下,泌尿科医生可能会使用激光或冲击波设备(碎石机)在取出之前将结石打碎成更小的碎片。
取出肾结石后,泌尿科医生可能会安装引流管或输尿管支架。这些有助于排尿和促进愈合。他们可能会用针缝合你的皮肤切口。
PCNL需要多长时间?
PCNL通常需要两到四个小时才能完成。
PCNL之后会发生什么?
在PCNL后,医护人员会用绷带覆盖你的缝线。
他们也可以把肾结石送到实验室,这样技术人员就可以确定它的成分。确定肾结石的成分可以帮助确定其原因并防止新结石的形成。
麻醉师会停止给你注射麻醉剂。你会在几分钟内清醒,但你可能仍然会感到昏昏沉沉。
然后你会被转移到恢复室。医疗保健提供者将等待你更充分地醒来,并跟踪你的整体健康状况。一旦你完全醒来,医生就会治疗你的疼痛。PCNL是一种微创手术,但你可能仍然需要止痛药和管理技术。
手术后你通常需要在医院呆一天,这样你的医生就可以监控你的恢复情况,确保你开始痊愈,没有疼痛管理的问题。
手术后一到两周,你的尿液中可能会有少量的血。这很正常。
风险/利益
经皮肾镜取石术的优点是什么?
经皮肾镜取石术的主要优点是它可以去除那些不能自行排出或其他治疗方法不能去除的肾结石。这也是一种微创手术。微创手术比开放手术愈合快。
PCNL的风险和并发症是什么?
所有的手术都有风险,即使是微创手术。PCNL的一些风险包括:
- 麻醉风险。
- 治疗的问题。
- 感染。
- 血肿:血块(血肿)
- 血凝块。
- 手术部位积液(血肿)。
- 肾脏受损。
- 脓毒症或者是复杂的尿路感染。
- 无法取出肾结石。
PCNL手术有多痛?
对大多数人来说,PCNL是中度疼痛。你的医疗保健提供者可能会开处方止痛药的痛苦。如果你有引流管,拔下引流管后疼痛会减轻。有时输尿管支架是整个手术过程中最痛苦的部分。
复苏与展望
经皮肾镜取石术后需要多长时间才能恢复?
重要的是要记住,你的身体是独一无二的,所以恢复时间可能会有所不同。一般来说,你应该在PCNL后两到四周恢复。
当你恢复的时候,避免举重或剧烈运动是很重要的。在两周内,你不应该举起任何比一加仑牛奶(约8.5磅)重的东西。
我什么时候可以回去工作或上学?
大多数人可以在一周后返回工作或学校。
如果你的工作对体力要求更高,那么请至少两周的假是个好主意。
什么时候叫医生
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
在经皮肾镜取石后4 - 6周安排一次健康检查。
如果在PCNL后出现任何并发症,请立即致电您的医疗保健提供者。这些可能包括:
- 你的切口大量出血。
- 血凝块,看起来像番茄酱。
- 尿中有暗血(血尿)。
- 发烧100华氏度(38摄氏度)或更高
- 感染。
- 发热
- 发冷。
- 增加痛苦。
克利夫兰诊所的便条
经皮肾镜取石术是一种外科手术,目的是切除大到无法自行排出或对其他治疗无效的肾结石。你可能会感到紧张,但这是一个相对安全有效的过程。与您的医疗保健提供者谈谈您的问题和担忧。他们来这里是为了更详细地解释手术过程,并讨论所有可能的结果和风险。
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