Nephroureterectomy

概述

什么是肾输尿管切除术?

肾输尿管切除术(neff-roh-yer- itter -eck-toh-mee)是一种切除肾盂的手术,肾脏、整个输尿管和膀胱袖。肾盂是位于每个肾脏中心的漏斗状结构。它收集尿液(尿液)并将其通过输尿管。

输尿管是两根肌肉管,它们将尿液从肾脏输送到膀胱。你的膀胱储存尿液。膀胱袖是输尿管与膀胱连接的一小块组织。

如果你有肾输尿管切除术,你的医疗保健提供者可能会建议你做肾输尿管切除术移行细胞癌(也称为尿路上皮癌)。肾输尿管切除术是根治性手术。在根治性手术中,你的医疗保健提供者会切除肿瘤和任何其他癌症可能扩散的器官。例如,如果癌症侵入你的结肠,可能需要切除一部分,连同你的肾脏和输尿管。

在传统的开放式肾输尿管切除术期间,您的医疗保健提供者将在您的腹部做一到两个大切口(切口)。他们也可以切除一根肋骨。第一个切口可能在8到12英寸长之间。有些肿瘤非常大且具有侵袭性,可能需要这种开放手术入路。

然而,现在大多数手术都是机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术。技术可以让你的医疗保健提供者在你身体难以触及的部位做出精确的动作。

什么是机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术?

机器人协助手术允许您的医疗保健提供者使用专业技术进行微创手术。微创手术减少了切口的大小,并允许更快的恢复。

腹腔镜手术使用腹腔镜(一种带有相机的细杆)查看受影响的区域。

在机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术期间,你的医疗保健提供者将在你的下腹部开3到5个切口。伤口只有半英寸长。他们用腹腔镜检查你的切口。腹腔镜可以在电脑屏幕上放大你的肾盂、肾脏、输尿管和膀胱袖。然后他们将使用一个装有微型手术臂的机器人来帮助进行手术。

机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治术的优点是什么?

机器人辅助腹腔镜下根治性肾输尿管切除术比开放式肾输尿管切除术有几个优点。这些包括:

  • 更快的康复。
  • 缩短住院时间。
  • 术后疼痛减轻。
  • 减少对止痛药的需求。
  • 缩短恢复时间。
  • 更快地恢复正常的活动和工作。
  • 小切口。
  • 疤痕

谁是肾输尿管切除术的最佳人选?

肾输尿管切除术的最佳人选是患有输尿管或肾盂移行细胞癌的患者。

为什么要做肾输尿管切除术,它能治疗什么?

肾输尿管切除术是输尿管或肾盂移行细胞癌患者的标准治疗方法,特别是如果它处于侵袭性末端。

了解自己的选择是癌症治疗的第一步。

腹腔镜下根治性肾输尿管切除术治疗在上泌尿系统或移行上皮有移行细胞癌的患者。

你的身体通过泌尿系统排出尿液。你的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。过渡上皮细胞是一种排列在肾脏、输尿管和膀胱上的组织。

肾输尿管切除术有多普遍?

在美国,每年大约有12000例肾输尿管切除术

肾输尿管切除术有多痛?

肾输尿管切除术是中度疼痛。

开放式肾输尿管切除术比机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术更痛苦。

你的医生可能会给你开止痛药。你也可以使用非处方(OTC)止痛药来缓解疼痛。

过程的细节

肾输尿管切除术前会发生什么?

在肾输尿管切除术之前,你会和你的医疗保健提供者见面。他们会检查你的健康状况他们还会测量你的生命体征(体温、脉搏和血压)。

告诉你的医疗保健提供者你正在服用的任何处方药或OTC药物。这包括药草补充剂.阿司匹林、消炎药和某些草药补充剂会增加出血的风险。在停止任何药物之前,一定要咨询你的医疗保健提供者。

告诉你的医疗保健提供者你有任何过敏。包括所有已知的过敏。这包括药物、碘或异丙醇等皮肤清洁剂、乳胶和食物。

你的医疗保健提供者也会给你饮食方面的具体指导。手术前24小时要吃透明的流质食物。手术前一晚午夜后你不应该吃任何东西。如果你必须服用药物,你应该用一小口水服用。

肾输尿管切除术如何进行?

一个由医疗保健提供者组成的特殊小组将进行肾输尿管切除术。团队通常包括:

你的麻醉师会给你打镇静剂麻醉.在手术过程中,你不会醒着,不能动,也不会感到任何疼痛。

一旦你睡着了,你的泌尿科医生会用一把锋利的无菌刀(手术刀)在你的腹部小心地开几个小口。然后他们会通过切口插入一个强大的腹腔镜来检查你的患处。

你的泌尿科医生将使用微小的、专门的手术器械从你的一个切口中取出(提取)受影响的器官。

最后,你的泌尿科医生会用缝线缝合你的伤口。他们可能会在你的切口部位放置小硅胶管(引流管)。引流管引流血液或液体。他们会把管子缝好。

腹腔镜肾输尿管切除术需要多长时间?

腹腔镜肾输尿管切除术平均需要2 - 4小时。

肾输尿管切除术后我能期待什么?

肾输尿管切除术后,你的医疗保健提供者会用绷带包扎你的缝线。

你的麻醉师会停止给你的身体注射麻醉剂来保持你的睡眠,到那时,你会再次清醒。

你会转移到恢复室,在那里,医生会等着你完全醒来,并跟踪你的整体健康状况。一旦你醒来,医疗服务人员会治疗你的疼痛。

麻醉有时会引起恶心。如果你有恶心,医疗保健人员会给你药物治疗。

手术后一到两天你要保持流质饮食。流质饮食有助于你的身体有时间恢复。过了这段时间,你的医疗服务人员会帮助你恢复吃固体食物。

手术后的第二天,医疗服务人员会帮助你下床行走。散步有助于你的恢复过程。它限制了发展的风险血凝块在你的腿和预防肺炎

一旦你的医疗保健提供者确定你足够健康,不再需要监测,他们就会让你回家(让你出院)。家庭成员或朋友必须开车送你回家。手术后让家人或朋友帮你照顾至少几天也是个好主意。

风险/收益

肾输尿管切除术的优点是什么?

肾输尿管切除术的主要目的是去除癌症,如果不进行治疗,癌症可能是致命的。对大多数人来说,患有移行细胞癌而不接受治疗的风险远远超过肾输尿管切除术的风险。

肾输尿管切除术的风险是什么?

所有的外科手术都有风险。肾输尿管切除术的一些风险包括:

  • 麻醉风险。
  • 治疗的问题。
  • 可能需要输血。
  • 感染。
  • 血肿(血肿)。
  • 血凝块。
  • 手术部位积液(血清瘤)。

复苏与展望

肾输尿管切除术后的恢复时间是多少?

肾输尿管切除术后,你必须休息和放松大约六周。手术后至少两周内不能开车。

你也应该避免剧烈的体育活动。这包括跑步和举起重物(超过20磅)。剧烈的体育活动可能会拉伤你的缝线或导致受伤或疝气。然而,手术后步行作为锻炼是可以的,甚至是鼓励的。

你的身体是独一无二的,所以恢复的时间可能会有所不同。当你恢复的时候,了解你的身体和它的局限性是一个好主意。遵循医疗保健提供者关于控制疼痛和不适的一般指南。

我什么时候可以回去工作?

肾输尿管切除术后大约四周,你就可以回去工作了。

如果你有一份体力要求不高的工作,你可能会很快回到工作岗位。

如果你的工作对体力要求更高,安排更多的休息时间可能是个好主意。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

与你的医疗保健提供者安排随访预约。他们会检查你的切口和缝线。如果你没有可拆线,他们可能会在一到两周后拆线。如果你有引流管,他们也会把它们拔掉。

他们还会进行检查,以确保你的移行细胞癌已经消失。如果你的移行细胞癌扩散,他们会帮助你协调治疗计划的下一步。

如果您遇到任何异常症状,请立即联系您的医疗保健提供者。症状可能包括:

  • 你的切口有大量出血。
  • 从你的伤口流出的颜色变了。
  • 高烧:100华氏度(38摄氏度或更高)的发烧
  • 感染。
  • 糟糕的气味。
  • 缝线处皮肤分离。
  • 增加痛苦。

克利夫兰诊所的便条

肾输尿管切除术是移行细胞癌最常见和最有效的治疗方法。机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术比开放式肾输尿管切除术更常见。这个过程可能听起来复杂而令人困惑。但是,您的医疗保健提供者可以回答您的任何问题。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年7月18日复查。

参考文献

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