二尖瓣疾病:经皮介入治疗

过程的细节

二尖瓣返流

二尖瓣返流可为退行性(DMR)或功能性(FMR)。如果你有核磁共振，你会有一个超声心动图和其他测试来找出它是哪种类型。你的医生会考虑磁流变类型你有，连同其他因素，来帮助你选择最适合你的治疗方案。

退行性二尖瓣反流(DMR)患者的治疗选择

如果你有DMR，并且没有很高的心脏手术风险，这可能是你最好的选择。如果由于年龄、健康问题或其他原因，你是高危人群，你最好的治疗选择可能是导管手术。其中包括fda批准的MitraClip和经导管二尖瓣置换术(TMVR)，这是一种基于临床试验的治疗选择。

功能性二尖瓣反流(FMR)患者的治疗选择

许多FMR患者有心脏肥大和/或虚弱以及其他健康问题。这些会增加心脏手术出现问题的风险。手术也可能不是一个持久的解决方案，就像DMR患者一样。有可能导管治疗对你来说是更好的治疗选择。根据你的解剖结构，MitraClip可能是一个不错的选择。如果没有，你的医生可能会告诉你参加其他基于导管的二尖瓣修复装置或TMVR的临床试验。

MitraClip用于二尖瓣返流患者

插入MitraClip

米特拉普就位

谁可以用二尖瓣夹治疗二尖瓣反流?

MitraClip已被fda批准用于DMR或FMR患者，这些患者在心脏直视手术中有很高的并发症风险。

MitraClip是如何安装的?

• 在手术过程中，你会被全身麻醉并处于“睡眠”状态。因此，你将有一个呼吸管，可能会在你离开手术室之前被取出。
• MitraClip是用一根又长又细的导管固定的。
• 导管通过大腿上方的切口插入静脉。你的医生使用x光和超声心动图来引导设备到达你的二尖瓣。密箍被放置在瓣膜的边缘，这样它们就可以聚集在一起，防止血液倒流。您可能需要多个MitraClip才能获得最佳效果。

我需要在医院住多久?

手术后，你将在医院住一晚，第二天可能就可以回家了。

二尖瓣反流患者的其他经皮修复装置

克利夫兰诊所通常能够提供只有参加临床试验的患者才能使用的治疗设备。

这些经皮环成形术设备尚未得到FDA的批准，但您的医生可能会根据您的瓣膜解剖结构或其他因素与您讨论是否更适合您。

如何使用经皮环成形术?

在手术过程中，你会被全身麻醉并处于“睡眠”状态。因此，你将有一个呼吸管，可能会在你离开手术室之前被取出。

该装置通过导管放置到位。导管通过大腿上方或颈部的切口插入静脉。

这种装置可以缩小连接二尖瓣的心脏的面积。这使瓣膜瓣叶更紧密地靠在一起，有助于防止血液回流。

我需要在医院住多久?

手术后，你将在医院住一晚，第二天可能就可以回家了。

经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣返流

作为临床研究的一部分，克利夫兰诊所在精心挑选的患者中使用了几种经导管二尖瓣置换术(TMVR)设备。TMVR可能是那些由于瓣膜解剖和传统瓣膜手术风险太高而无法进行MitraClip手术的患者的一种选择。了解更多有关Tendyne二尖瓣系统的扩展临床研究。

谁可以做TMVR治疗二尖瓣反流?

如果你有核磁共振，而其他治疗方案不适合你，你的医生可能会告诉你TMVR。

TMVR设备是如何安装的?

• 如果你选择使用其中一种设备，你将在手术过程中全身麻醉并处于“睡眠”状态。因此，在您离开手术室之前，您将有一个可能被取出的呼吸管。

有些装置是通过大腿上方的切口通过静脉植入的。另一些则通过胸腔上的切口直接植入心脏。

我需要在医院住多久?

你在医院待的时间取决于你所做的手术类型。

二尖瓣狭窄

许多患有二尖瓣狭窄的人小时候都患过风湿热。另一些人则是因为年龄和疾病导致二尖瓣及其周围区域形成钙和疤痕组织。

心脏手术通常是治疗二尖瓣狭窄的最佳方法，但有时也可以经皮治疗。

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

经皮二尖瓣球囊成形术用导管末端的小球囊打开二尖瓣。

二尖瓣狭窄的患者可以接受PMBV治疗?

这种手术最常用于由风湿热引起的狭窄患者。你的医生会用超声心动图来确定这对你来说是否是一个好的治疗选择。

如何经皮二尖瓣球囊成形术?

这个过程是用局部麻醉和静脉镇静剂和止痛药清醒镇静来完成的。

气囊导管通过大腿上方的切口插入静脉。你的医生使用x光和超声心动图引导导管到达你的二尖瓣。

我需要在医院住多久?

手术后，你可能要在医院住一晚。

二尖瓣狭窄患者经导管二尖瓣修复

二尖瓣狭窄谁可以做TMVR ?

如果你有心脏手术问题的高风险，并且不能患PMBV，你的医生可能会和你谈谈TMVR。作为临床试验的一部分，这项手术正在二尖瓣狭窄患者中进行。目前还没有fda批准的设备用于这种治疗。

TMVR设备是如何安装的?

如果你选择使用其中一种设备，你将在手术过程中全身麻醉并处于“睡眠”状态。因此，在您离开手术室之前，您将有一个可能被取出的呼吸管。

我需要在医院住多久?

手术后你将在医院住几个晚上。

既往二尖瓣手术

二尖瓣退行性修复或置换术患者的经皮治疗选择

用环或带修复二尖瓣或用生物假体二尖瓣手术替代二尖瓣的患者随着时间的推移可能会出现退化。这可能导致二尖瓣反流或狭窄。这两种问题都可以通过导管手术(MitraClip或TMVR)来纠正。

二尖瓣退化患者的MitraClip

二尖瓣退变后谁可以做二尖瓣夹?

一些手术二尖瓣环或瓣带修复失败的患者可以使用MitraClip。如果这对你来说是一个好的治疗选择，你的医生会和你谈谈这个程序。请参阅本讲义二尖瓣反流部分的MitraClip信息了解手术细节。

更换二尖瓣内阀或阀内环

谁可以更换二尖瓣内瓣/阀内环?

如果你在手术中植入了退化的生物假体二尖瓣，你可能会有一个基于导管的瓣膜/瓣膜环手术。这是一种fda批准的治疗方法，将主动脉瓣放入二尖瓣内。你的医生需要检查你的瓣膜解剖，看看这对你来说是否是一个好的治疗选择。

阀门是如何安装的?

这个过程是用局部麻醉和静脉镇静剂和止痛药清醒镇静来完成的。

• 导管通过大腿上方的切口插入静脉。你的医生用x光引导导管到达你的二尖瓣。然后，将新瓣膜放入二尖瓣内。

我需要在医院住多久?

你可以在手术当天晚上或第二天回家。