微创脊柱外科
概述
什么是微创脊柱手术?
微创脊柱手术是一种手术方法。在“传统的”开放式手术方法中,你的外科医生在你的皮肤上做一个长切口。为了帮助你的外科医生清楚地看到手术部位,大量的肌肉和周围的软组织被摊开、拉开或从骨头上移除。这可能会导致更多的肌肉损伤和手术后的疼痛。
在微创手术中,你的外科医生在你的皮肤上做一个或多个小切口(每个大约半英寸)。通过切口放置一个小金属管或内窥镜,让外科医生在更小的手术范围内工作。通过较小的切口工作对肌肉和软组织的伤害比单一的长切口小得多。
哪些类型的脊柱手术可以使用微创方法进行?
许多类型的脊柱手术可以使用微创方法进行。这些包括:
如果我需要脊柱手术,我是否适合微创手术?
并不是每个病人都适合微创手术。微创手术有特定的适应症——什么时候效果好,什么时候从安全角度来看不应该做。每个手术都必须为患者和技术定制。然而,在考虑手术之前,您的脊柱护理团队可能会在评估期间决定,在考虑手术之前应该先尝试其他治疗方案。
过程的细节
我如何准备脊柱手术?
为脊柱手术做准备:
- 如果你吸烟,就戒烟。向你的医生寻求帮助。有一些药物和项目可以帮助你戒烟。
- 定期锻炼可以让你的身体和肌肉保持良好的状态,从而缩短你的恢复时间。
- 确保你和你的手术团队在手术前几周检查你使用的所有产品。你可能需要停止服用非必要的药物和草药。这些药物可能与麻醉剂或其他药物发生反应。
你的外科医生会要求对你的脊柱进行x光或核磁共振成像(MRI)检查。你可能会在手术前后服用抗生素。抗生素有助于预防感染。你的医疗保健提供者会告诉你手术前一晚你可以吃什么或喝什么。
在微创脊柱手术中会发生什么?
你会被麻醉。麻醉可以是局部麻醉(对脊椎的某个部位进行麻醉),也可以是全身麻醉(手术过程中你会一直睡觉)。
有几种微创技术。它们的共同点是,你的外科医生在你的皮肤上做一个或多个小切口——从你的背部、胸部或腹部——而不是一个长切口。
为了确定在哪里做切口,你的外科医生可能会使用透视镜或内窥镜。透视镜是一种便携式x光机,可以在手术过程中提供脊柱的实时图像。内窥镜是一种薄薄的、类似望远镜的仪器,它连接到一个比一角硬币还小的微型摄像机上,它可以将你脊柱的内部视图投射到手术室的电视屏幕上。小型手术器械通过内窥镜或通过放置管状牵开器的其他半英寸切口。
管状牵开器是细长的空心管。牵引器从皮肤的开口到脊椎的目标区域创造了一个小的工作空间隧道。器械通过一个或多个牵开器插入。手术中切除的脊柱骨和组织也通过这些相同的牵开器取出。管状牵开器在手术过程中使你的肌肉远离手术部位。当牵开器被移除时,你的肌肉会恢复到原来的位置。
手术后,你的切口用缝线、胶水或订书钉缝合,并用手术胶带或小绷带覆盖。
风险/收益
脊柱手术的风险是什么?
所有的手术都有风险,即使是微创手术。
脊柱手术常见的一般风险包括:
- 对麻醉的不良反应。
- 术后肺炎。
- 腿部的血块(深静脉血栓形成)可能会转移到肺部(肺栓塞)。
- 手术部位感染。
- 手术期间失血,需要输血。
脊柱手术的具体风险包括:
- 脊髓损伤:神经或脊髓的损伤,导致疼痛甚至瘫痪(脊柱重建术瘫痪的风险约为万分之一。)
- 周围组织损伤。
- 手术本身的疼痛。
- 脊髓液漏
在极少数情况下,微创手术可能无法按计划完成。可能需要第二次手术和/或方法可能需要从微创改变为开放技术。
微创脊柱手术的好处是什么?
与开放手术相比,微创脊柱手术有几个优点,包括:
- 更少的麻醉。
- 手术中出血量更少。
- 减少肌肉和软组织损伤。
- 降低感染风险。
- 术后疼痛减轻。
- 减少止痛药的使用。
- 更好的美容效果(几个小伤疤vs一个大伤疤)。
- 住院时间缩短(几天vs一周左右)。
- 更短的恢复时间(几个月vs一年)。
- 更快地恢复日常活动,包括工作。
复苏与展望
在微创脊柱手术后的康复过程中,我应该期待什么?
与开放式手术相比,微创脊柱手术疼痛更小,对肌肉的损伤更小,住院时间更短,恢复和恢复工作和日常活动更快。
通常情况下,接受微创脊柱手术的患者住院时间为3至5天。完全恢复的总时间因人而异,取决于你的脊椎问题、手术的难度、手术团队的专业知识、你的年龄、你的总体健康状况和其他因素。你可能需要几个月才能完全康复。向你的外科医生询问手术所需的全部恢复时间。
你的医生可能会建议你进行物理治疗,帮助你恢复体力,加速康复。
确保你与脊柱中心团队保持所有的随访预约。他们会检查你的进度,并回答你可能有的任何问题或顾虑。
什么时候打电话给医生
我应该寻找哪些迹象表明我需要打电话给我的医疗保健提供者?
如果出现以下情况,请立即致电医疗服务提供者:
- 从切口漏出的液体量增加(少量是正常的)。
- 发烧(超过100.4华氏度或38摄氏度)
- 你的疼痛越来越严重了。
如果出现以下情况,请拨打911或去急诊室:
- 呼吸困难。
- 头痛得厉害。
额外的细节
在为我的脊椎问题寻求医疗帮助时,我需要考虑哪些因素?
为了让你的脊椎或背部疼痛问题得到最好的结果,做一些研究并找到一个提供团队方法的脊椎治疗中心是很重要的。外科医生需要知识渊博,技术熟练,在使用微创技术方面有丰富的经验。然而,外科医生不应该是唯一的团队成员。一个好的脊柱健康团队将包括物理医学和康复医生,干预医生(解决脊柱问题的精神和身体方面),普通神经科医生,疼痛心理学家以及一个多样化的手术团队。关于脊椎健康的分步计划,不要犹豫,要问很多问题,如果需要手术,不要犹豫,要问团队已经做了多少次手术,结果如何。
在微创脊柱手术方面有哪些令人兴奋的最新进展?
微创脊柱手术的一些最大进步包括:
- 内窥镜脊柱手术:由于内窥镜(带有相机镜头和光源的细管)的改进,外科医生现在有了更好的能见度、光线和3D深度感知。此外,更多种类的工具可以通过内窥镜插入,使微创方法成为更多类型的手术和患者的选择。脊柱融合术和减压术可以通过内窥镜入路进行。
- 机器人辅助脊柱手术:外科医生可以使用计算机引导的手术机器人来规划进入脊柱的路径。使用机器人技术进入脊柱有助于使手术更安全,脊柱硬件的放置更准确。
- 人工智能:外科医生可以利用计算机的强大功能来审查现有患者数据的财富,以预测哪种类型的手术可能对特定的患者最成功。
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