左心室辅助装置(LVAD) - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是左心室辅助装置(LVAD)?

左心室辅助装置(LVAD)是植入心力衰竭患者体内的机械泵。它帮助你的心脏的左下腔(左心室)将血液从心室泵到主动脉和身体的其他部位。这就是为什么它被称为左心室辅助装置。

左心室辅助器能代替心脏吗?

不。左心室辅助装置不能代替心脏。左心室辅助装置接收来自左心室的血液并将其输送到主动脉。它和病人自己的心脏一起跳动。这有助于左心室泵血。

左心室辅助装置是如何工作的?

克利夫兰诊所有几种不同的左心室辅助装置。医生会根据你的需要和身体状况推荐最适合你的一种。

左心室辅助装置是在开胸手术中植入的。LVAD的部件可能会根据设备类型而有所不同，但主要有四个基本部件:

泵装置安装在胸腔内。它由外科医生植入心脏顶端接受血液的地方。然后，一根管子将这些血液从设备输送到主动脉(将血液从心脏输送到身体其他部位的大动脉)。它的工作原理是将血液从左心室源源不断地输送到主动脉。

泵连接到传动系统(电缆)和控制系统(控制器)。传动系统从设备穿过你腹部的皮肤到达你身体外部的控制器(一个小型计算机)。控制器运行泵，并提供信息和告警帮助您操作系统。

电源(可充电电池或插入电源插座的电源线)保持左心室辅助装置运行。

左心室辅助装置(LVAD)

如何使用左心室辅助装置?

左心室辅助装置有两种使用方式:桥式移植和终点疗法。

Bridge-to-transplant(它)

2008年，FDA批准了用于等待心脏移植的患者的左心室辅助装置。在等待移植的过程中，患者的心脏和身体状况可能会继续恶化，从而可能导致住院、症状加重和其他器官(如肾、肝和肺)受损。

如果患者是心脏移植的候选者，桥-移植疗法可以帮助患者存活到供体心脏可用为止。左心室辅助装置辅助心脏，使患者有更好的生活质量和更少的症状;然后在移植时被移除。

在心脏移植之前，你接受VAD支持的时间各不相同，取决于你的医疗状况、血型和体型。目前，Heartmate III、HVAD和Heartmate II已获FDA批准用于BTT。

目的地疗法(DT)

2010年，FDA批准了用于患者的LVAD设备作为不适合心脏移植手术的心力衰竭患者的终点治疗(DT)。只有当所有其他治疗方案，如药物治疗、改变生活方式和心脏手术，都已经尝试过，但未能有效控制心力衰竭时，才会考虑采用这种方法。

DT的目标是支持患者的心脏功能，改善患者余生的生活质量。

你的医生会根据你的身体状况、症状、体型和其他身体状况来决定目的地疗法是否适合你。

对于一些患有凝血障碍、不可逆肾衰竭、严重肝病、严重肺部疾病或抗生素无法治疗的感染的患者，目的地治疗可能不是合适的治疗选择。

目前，Heartmate III、HVAD和Heartmate II已获FDA批准用于DT。

克利夫兰诊所的经历

二十多年来，克利夫兰诊所考夫曼心脏衰竭中心的外科医生已经成功地利用心室辅助装置(VADs)作为等待心脏移植的患者的移植桥梁。克利夫兰诊所拥有美国最有经验的VAD项目之一。克利夫兰诊所拥有FDA批准的心室辅助设备，以及新的研究设备。

考夫曼中心是由医疗保险和医疗补助服务中心和FDA批准提供目的地治疗。

截至2008年12月29日，克利夫兰诊所已被批准为心室辅助装置的疾病特异性护理场所。

质量和成果

由于培训、技能和经验的不同，医生的素质也不尽相同;医院提供的服务数量各不相同。你的医疗问题越复杂，质量上的差异就越大，影响也就越大。

显然，你选择的医生和医院进行复杂、专业的医疗护理将直接影响你的表现。为了帮助您做出选择，请查阅我们的米勒家族心脏、血管和胸科研究所心力衰竭和移植结果。

谁可以有左心室辅助装置?

左心室辅助装置是某些终末期心力衰竭患者的治疗选择。如果你对左心室辅助装置感兴趣，你需要进行评估，看看治疗方案是否适合你。

左心室辅助装置并非适用于所有患者。如果你有身体状况，如凝血问题，肾衰竭，肝病，肺病，或感染，你可能不是一个候选人LVAD。

LVAD的评估

为了确定你是否是候选人，你需要一个来自学校的团队仔细评估乔治M.和琳达H.考夫曼心脏衰竭治疗和恢复中心。这个团队也会在你在医院获得左心室辅助器后，以及在你离开医院进行后续预约后照顾你。

你的体检包括几项测试和心脏衰竭委员会的审查。

心电图
x射线
验血结果
超声心动图
代谢应激试验
心脏导管插入术

这些检查可能是由你的心力衰竭心脏病专家或你的外科医生安排的。其中一些测试可能以前已经进行过，如果最近没有进行过(在过去6至12个月内，取决于测试的类型)，则只会重复进行。

心力衰竭小组由

心力衰竭心脏病专家，专门治疗晚期心力衰竭
心脏外科医生，在为心脏功能差的病人做手术方面受过专门训练的外科医生
执业护士、医师助理和注册护士会在你术前、住院期间和出院后帮助你制定护理计划并回答你的问题
社工，为了更好地了解你所拥有的支持系统，以及你可能对你的左心室辅助器生活能力的担忧。他或她还会与你的家人和护理人员见面，为你提供支持和资源，包括有关住房和其他社区资源的信息。
生物伦理学家将确保您了解左心室辅助装置治疗以及它将如何影响您的长期护理。他们也会和你讨论高级指令。
姑息医学专家与您讨论症状管理，并帮助您确定与您的医疗保健相关的个人目标。
心脏康复活动和锻炼
营养师，以确保你的饮食正确，以达到最佳的恢复和长期健康
以及其他需要的团队成员;例如，如果这些器官受到了疾病的影响，你可能需要去看肺部专家或肾脏医生

过程的细节

克利夫兰诊所使用什么类型的左心室辅助装置?

克利夫兰诊所最常用的左心室辅助装置是Heartmate 3和hearttware。你的医生会告诉你这些左心室辅助装置是否适合你。

HEARTMATE 3

的Heartmate 3已被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于移植桥和终点治疗。

“心脏伴侣3”是一个被植入心脏顶端的圆形泵。控制器由两节电池或墙上插座供电。

Heartware HVAD

HeartWare已被FDA批准用于桥-移植治疗和终点治疗。

HeartWare HVAD是一种被植入心脏顶端的圆形泵。HVAD的控制器由一个电池和第二个电池供电，或一个交流适配器(插到墙上)或一个直流适配器(插到汽车上)。控制器需要两个电源同时连接。一块电池可以提供4-5小时的电力。当电池电量不足时，就需要更换电池了。你会有备用电池和电池充电器。

Heartmate 2

的Thoratec Heartmate II已被FDA批准用于桥式移植疗法和终点疗法。它是一个被植入心脏顶端腹部肌肉层下的泵。控制器由两节电池或墙上插座供电。

使用手术

植入左心室辅助装置需要开胸手术。手术是在全身麻醉的情况下进行的，整个过程中你都将处于睡眠状态。整个过程持续4-6小时。

外科医生会在你的胸部开一个切口，打开你的胸骨(胸骨)，到达你的心脏并安装左心室辅助装置。有时，根据你的情况，医生可能会选择在你的胸部左侧做一个切口(开胸术)。

在手术过程中，可能会使用心肺搭桥机在手术过程中使富氧血液在全身循环。在手术过程中，呼吸机(呼吸机)将代替你的呼吸。待左心室辅助装置就位后闭合切口。

每个病人都有不同的康复过程，所以你在医院呆的时间取决于你个人的需要。LVAD手术后的典型住院时间为14-21天。

风险/收益

左心室辅助装置有什么好处?

通过增加流向身体的血液，左心室辅助装置改善了肾脏、肝脏、大脑和其他器官的功能;提高患者的力量和参与心脏康复等活动的能力;并且允许病人出院

更长的预期寿命

有左心室辅助装置的晚期心力衰竭患者往往比仅接受药物治疗的患者活得更长。

提高生活质量

左心室辅助装置可以帮助晚期心力衰竭患者参与在植入前不可能进行的活动。

减少心力衰竭的症状

左心室辅助装置可以帮助改善和减轻心力衰竭的症状，如呼吸短促、液体过多和疲劳。这有助于患者感觉更好，参与日常活动，避免因心力衰竭住院。

克利夫兰诊所的结果

克利夫兰诊所是全国lvad最有经验的中心之一，拥有超过25年的经验，接受这些设备的患者的住院死亡率低于预期。

左心室辅助装置的风险是什么?

每个手术都有风险。你的医生会告诉你LVAD手术特有的风险，以及我们如何帮助降低风险。

一些最常见的风险是:

感染
血栓和中风
出血
右心衰
肾损伤
使用故障

为了降低这些风险，采取了特别的预防措施。当你与你的医生见面时，请询问问题，以确保你了解为什么建议进行手术，以及手术的潜在风险。

预先指令

我们鼓励你去创造预先指令让你的医生和其他人知道你的医疗意愿，如果你变得无法沟通你的意愿。

如果您已经有预先指示，请检查这些文件，以确保它们仍然反映您的偏好，如果您是LVAD治疗的候选人。

请与您的手术团队分享您的预先指示信息。

复苏与展望

以下是关于LVAD患者的恢复和护理的常见问题。当你被评估左心室辅助装置时，你会收到更多的信息。

你多久需要跟进一次?

在你得到左心室辅助器后，你会有很多随访。你将有几周的每周预约，逐渐减少到每月一次。访问是必要的，以确保你的左心室辅助装置工作正常，你做得很好。

一年后，你的拜访次数会减少。你的医生会告诉你多久需要看一次。如果你正在等待心脏移植，你需要至少每三个月看一次。

如果您不住在克利夫兰诊所附近，您可以在家附近的左心室辅助装置团队进行随访。如果需要的话，克利夫兰诊所的医生会告诉你这个选择。

左心室辅助装置能支持你多久?

虽然左心室辅助装置作为终点治疗被认为是永久性治疗，但它并不能治愈心力衰竭。

您可以从左心室辅助装置获得支持的时间是不同的。这取决于你的左心室辅助器的类型，它是否被用作移植或目的地治疗的桥梁，以及你的整体健康。最新的左心室辅助装置的设计寿命为几年，但由于技术太新，不可能知道它们能支持患者多长时间。克利夫兰诊所的一些患者已经带着左心室辅助器生活了5年多。

我怎么知道如何照顾我的左心室辅助装置?

为了提高生活质量，所有LVAD患者必须严格遵守其医疗团队提供的指导方针。

植入手术后，为您和您的护理人员提供详细的教育计划，以确保设备的安全和正确使用。您将学习如何管理设备并排除潜在的紧急情况。在你出院之前，你将被要求证明你对该设备的了解。出院前，你还需要证明自己有自理能力。

此外，你还会得到有关你的活动的指导，包括游泳、淋浴、沐浴和恢复性活动;药物，饮食，以及什么时候去看医生。

在家里，你需要有一个精确的秤和温度计。有些病人需要在家监测血压。你的护士会提供具体的指导。您将收到有关在必要时如何联系医疗保健团队的信息。一个医疗团队的成员总是可以回答你的问题，一天24小时。

接受左心室辅助器后我可以回家吗?

是的。你什么时候能回家取决于你的恢复速度和你的身体状况。我们的目标是帮助你尽快回家。有些病人可能需要在中级护理机构或康复中心呆上一段时间，直到你有足够的力气回家。你的医疗团队会在这个过程中帮助你。如果你认为你需要在家护理，和你的医疗团队谈谈。我们的互联医疗中心能够协助当地和全国范围内的服务。

如果你住在离克利夫兰诊所两小时以上的地方，你需要在当地呆上两周才能回家。

保持健康

在左心室辅助器植入手术前后，继续改变健康的生活方式是非常重要的，包括:

停止吸烟——如果你需要帮助，你的卫生保健提供者可以把你介绍给戒烟专家。
按照你的医疗团队的建议，吃健康的饮食。
不要喝酒。
不要使用非法药物。
经常锻炼——心脏康复是手术后的一项重要计划。你可能会有一些限制，比如游泳、接触性运动和举重。

如果你需要改变生活方式的帮助，和你的医疗保健提供者谈谈，以帮助你制定策略或推荐其他资源。

了解更多关于LVAD后的恢复

资源

预约

乔治M.和琳达H.考夫曼心脏衰竭治疗和康复中心是美国治疗晚期心力衰竭的主要机构之一吗

要评估左心室辅助装置，请致电216-445-3366左心室辅助装置团队。

要转诊患者，请致电LVAD团队:216-445-3366

为LVAD评估或推荐列出的电话号码可立即访问LVAD团队，他们将迅速解决您的需求。我们将需要病人的信息，并将要求医疗记录来协助这一过程。

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