胃束带手术(LAP-Band)

概述

什么是胃束带手术(Lap-Band)?

可调节胃带是一种外科植入装置,帮助人们肥胖减肥。这是几种类型之一减肥手术限制你一次能吃多少(限制性减肥手术)。可调节的胃带可以减小你的不像其他手术那样永久分裂。“Lap-Band”是目前美国唯一的胃束带品牌,于2001年获得FDA批准。

胃束(Lap-Band)是如何工作的?

胃带是一根可调节的充气管,由柔软的硅胶制成。它被放置在你胃的上部形成一个环。这个充气环连接到一个位于皮肤下方的端口。你的外科医生可以通过进入皮肤端口并注射盐水来收紧带子,足够在你的胃上部和下部之间留出一个小出口。当你吃东西的时候,这个上胃袋会很快填满,让你更快地感到饱。

胃束带手术是为谁做的?

一般来说,如果你患有与肥胖相关的健康问题,如果其他减肥方法对你不起作用,你可能是一个减肥手术的候选人。如果你正在寻找一种比其他减肥手术侵入性更小、持久性更短的干预方法,你的医疗保健提供者可能会建议你使用束带。

与其他减肥手术相比,胃束带手术后并发症发生率最低,且无胃肠分割。如果需要,也可以将其移除。然而,束带手术比其他减肥手术减轻的体重要少。它还需要几次频繁的后续办公室访问和调整,特别是在第一年。

目前,其他减肥手术,比如袖胃切除术roux-en-Y胃旁路手术,使用更广泛。截至2019年,胃束带手术的比例估计为美国所有减肥手术的0.9%。

使用束带可以减轻多少体重?

在两年内,使用Lap-Band的平均减重约为多余体重的40%。这意味着如果你有100磅。超重的话,你会减掉40磅。结果可能会有所不同,这取决于你在手术后改变了多少习惯。胃束带减肥效果通常比其他减肥手术要小。

仅仅是减肥就能大大改善与肥胖相关的健康状况,包括:

胃束带对新陈代谢和激素的影响与其他减肥手术不同。它被认为是一个纯粹的“限制性”程序,这意味着它主要是通过限制你一次可以吃的食物数量来起作用的。

过程的细节

膝束带手术的条件是什么?

如果您有以下情况,您的医疗保健提供者可能会建议您进行减肥手术:

  • 身体质量指数40或更高.的体质指数(BMI)是一种根据你的身高体重比来估计你有多少体脂的方法。得分在40分以上的人患肥胖相关疾病的风险更高。
  • BMI至少为35,并且至少患有一种与肥胖相关的疾病.BMI为35而无相关疾病的被认为是II类肥胖。如果有相关的医学问题,就被认定为临床严重,或者III类肥胖

你还必须接受医疗检查,以确保你足够健康,可以做手术。你可能要做身体检查、血液检查或腹部成像检查。如果你吸烟、酗酒或滥用阿片类药物,你必须在符合手术资格之前戒烟。

束带手术是大手术吗?

这是一个主观问题。然而,手术过程和恢复时间相对较短,并且像大多数减肥手术一样,您可以通过微创手术方法安装可调节胃带(腹腔镜手术).这意味着你的外科医生可以通过几个小的“锁眼”切口来完成整个手术,而不是在你的腹部开一个大切口。

在束带手术过程中会发生什么?

  • 你会被全身麻醉,所以在手术过程中你会睡着,没有意识。
  • 腹腔镜手术首先在你的腹部开一个单孔切口。你的外科医生会用第一个钥匙孔安装一个小泵,用二氧化碳气体给你的腹部充气。这可以让你的外科医生看到,并且有空间进行手术。
  • 你的外科医生会安装腹腔镜——一种小型发光摄像机。腹腔镜会把你的器官投射到屏幕上。你的外科医生将使用又长又窄的工具通过额外的钥匙孔进入你的胃。
  • 你的外科医生会把胃带固定在你胃的顶部,并收紧形成一个袋子。你的胃看起来有点像沙漏,顶部和底部之间有一条狭窄的通道。
  • 胃带有一个中空的通道,可以充满液体。这就是为什么它是可调节的。您的医疗保健提供者将能够通过这个端口添加或提取液体来调整胃带的压力。
  • 胃带连接在一根小塑料管上,塑料管就在你的皮肤下面,并进入一个端口。手术后,您的医疗保健提供者将能够使用特殊的细针进入该端口,根据需要注射或提取液体。
  • 当一切就绪,你的外科医生将从你的腹部释放气体,并关闭你的锁眼切口。整个过程大约需要30到60分钟。

我的胃束带手术后的饮食会怎样?

你的医疗保健提供者会给你具体的饮食指导。在最初的几周,你会吃流质食物,逐渐从泥状食物过渡到软质食物,最后是固体食物。这是为了让你的胃有时间愈合。当你重新开始吃固体食物时,你必须控制你的份量来适应你的新胃袋。暴饮暴食可能会引起恶心和呕吐。你必须选择高质量的食物,以确保你获得足够的营养,并好好咀嚼食物。

我会得到什么样的后续护理?

在手术后的第一年,你会经常去看你的医疗保健提供者,以调整你的胃束。当你减肥时,你的束腹带可能需要收紧,以维持你的减肥效果。你还会定期验血,以确保你在新的饮食中获得了足够的营养。你可能需要营养咨询来帮助你学习新的饮食方式。如果有必要,你的医疗保健提供者可能会给你开一些补充剂。

一个LAP-Band能用多少年?

膝束带的设计是可以使用一辈子的,但它是否真的可以使用还没有得到证实。研究表明,35%至40%的人可能会在10年后切除胃束。

胃束可能被切除的原因有很多,包括:

  • 减重不足。
  • 食道扩张等并发症。
  • 严重的胃灼热/回流。
  • 变形。
  • 带子的滑动。
  • 侵蚀带。
  • 阻塞。

有些人最终会进行更永久性的减肥手术,成功率更高。

风险/收益

与其他类型的减肥手术相比,胃束带手术的优势是什么?

可调节胃带的主要优点是术后立即发生并发症的风险较低。虽然袖状胃切除术和胃分流术都被认为是非常安全的,但估计胃束带术的并发症风险更低。你的胃和肠没有分裂。此外,如果需要,可以将其删除。

胃束带手术的缺点是什么?

胃束带手术有几个缺点。首先,它比其他减肥手术减轻的体重要少。它也可能需要频繁的调整,特别是在安置后的第一年。

随着时间的推移,可能会出现其他问题。例如:

  • 研究表明,胃束带术后并发症的风险高达50%。
  • 重复固定或切除胃束的比率可能高达35%。
  • 胃束带治疗因体重减轻或体重恢复不足而导致的失败率高于其他减肥手术。
  • 额外的手术意味着额外的费用和风险。

束带手术可能有哪些并发症或副作用?

  • 恶心呕吐.这是手术后早期常见的副作用。它通常会随着时间的推移而解决,因为你学会了新的饮食方式:更少、更有营养的食物,小口和彻底咀嚼。
  • 便秘.有些人会出现胃带便秘,因为他们发现很难喝足够的液体。你的胃不能一次容纳很多液体,你的医疗服务人员会告诉你吃饭时不要喝水,以便给你的食物留出空间。在任何类型的减肥手术后,补水都非常重要。
  • 吞咽困难有时你的身体可能会对胃袋变小和胃运动变慢做出反应,使你难以吞咽食物。放松橡皮筋,或者放慢速度,少吃几口都有帮助。如果没有效果,可能表明你对绷带不耐受。
  • 胃食管反流.带子太紧会引发胃酸回流(GERD),也叫胃灼热。放松它来缓解症状可能会影响减肥。但是,持续的胃食管反流症可能会损害食道壁,导致胃酸侵蚀。胃食管反流通常可以用药物治疗,但一些严重的病例可能需要切除胃带。
  • 港口问题.医疗保健提供商用于访问和调整膝束带的端口可能以多种方式出现故障。它可以从原来的位置被移走或颠倒过来,使它从外部无法进入。输液管或输液管可能会泄漏,导致无法填充胃带。如果你的体重下降很快,端口可能会突出你的皮肤,造成疼痛或皮肤侵蚀的地方。这些故障可能需要较小的操作来修复或更换端口。在港口也可能发生感染,这可能需要抗生素或额外的程序来纠正。
  • 出口梗阻.食物会卡在胃袋(带子上方的胃)和下胃之间的出口,导致堵塞。当你不能再吃东西的时候,你会注意到的。你的医疗保健提供者可以尝试通过放气带子来清除堵塞,但可能需要手术来修复。
  • 带滑动.在手术过程中,绷带被固定在其位置上。然而,带子可能会从这个位置滑落。当这种情况发生时,胃袋(胃带上方)会变大。如果这个过程发生得很慢,可能会影响你的减肥效果,或引起反流等症状。有时它发生得非常快,可能会导致胃坏死(胃组织死亡)。这将需要紧急手术并移除绷带。
  • 食管扩张和/或眼袋扩张.食物在胃带上方积聚的压力会导致你的胃袋,有时还会导致你的胃食道扩张或变宽。这会使更多的食物积压在带子上方,引起恶心、反流和呕吐。这可能需要手术来矫正,和/或拆除带子。
  • 乐队侵蚀.随着时间的推移,带子与你的胃或食道的摩擦可能会导致带子侵蚀你的胃。这使得带子无效,也会引起感染。解决办法通常是去除。
  • 乐队不宽容.有些人对外来植入物有不良反应。他们可能会在束带周围形成过多的疤痕组织,或感到持续的恶心和不适。在这种情况下,可能需要移除橡皮筋。

复苏与展望

胃束带手术后的长期前景如何?

很多人在手术后的一到两年内通过胃束带减肥。胃束放置本身很少会在手术后立即引起并发症,但一些并发症可能会在手术后出现。并发症可能需要再次手术或移除束带。有些人在手术后决定再做一次减肥手术。

克利夫兰诊所的便条

任何减肥手术都是一个重要的承诺,需要考虑重要的利弊。胃束带手术也不例外。作为一种可逆和可拆卸的选择,不需要切割你的器官,Lap-Band可能是一种更容易的选择。然而,这也意味着更多的后续护理,包括头一两年的频繁调整,以及以后可能的翻修手术。这需要你终生改变饮食习惯。

对于一些人来说,这是他们迈向显著减肥和终身改变的下一大步所需要的选择。这取决于它对你的效果,它可能是你减肥之旅的终点,也可能是途中的一个步骤。有些人使用膝束带来有效地重新训练自己,改变他们的饮食和生活方式。另一些人可能无法减掉足够的体重,或者长期保持减肥效果。如果发生这种情况,你会有其他的治疗选择。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年4月26日复查。

参考文献

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