髋关节置换术

过程的细节

髋关节置换手术是门诊还是住院?

大多数人需要在医院呆一到两天。

我如何准备手术?髋关节置换术前会发生什么?

为了准备手术，你需要安排一系列的预约来接受检查和检查。在这些预约期间，包括实验室检查，尿液分析，和心电图可以进行x光检查。根据这些检查的结果和您的健康史，决定是否进行手术。

手术前，你的医疗风险会被评估。你的医疗保健提供者需要确保髋关节置换术的风险不超过好处。他们会检查:

• 你对手术的焦虑/压力有多大?
• 你对失血的处理能力。
• 你对麻醉的耐受程度。
• 如何处理康复过程。
• 你的其他健康问题会如何影响你的康复。
• 你有多活跃。
• 你的体重有多合适。

手术前会对你的下肢进行评估。您的医疗保健提供者将采取以下措施:

• 肌肉测试:髋关节屈肌、伸肌、外展肌和内收肌的力量。还有臀部以下肢体的力量。
• 神经和血管状况检查:坐骨神经和会阴神经功能测试，感觉检查和动脉搏动评估。检查是否有严重的血管疾病
• 触诊测试:触诊有助于排除髋关节疼痛的其他原因，这些原因不是来自关节
• 一般检查:检查你的步态(走路)，任何以前的切口，异常肿胀，割伤，变色和感染。
• 活动范围测试:髋关节屈曲/伸展，外展/内收和内/外旋。
• 仰卧签署:测试臀部外展肌的力量和功能。
• 测量你的腿长。
• 直腿抬高:测试腹股沟痛、放射痛(从一个地方开始并转移到另一个地方的疼痛)、背痛、臀部后痛和小腿痛。

你会有髋关节和骨盆的x光片来评估髋关节的状态和结构。偶尔可能需要高级成像(MRI或CT扫描)来协助诊断或治疗计划。

你的医疗服务提供者可能会要求你在手术前做一些检查。测试可能包括:

• 全血细胞计数。
• 凝血酶原时间。
• 国际标准化比率(INR)。
• 活化部分凝血活酶时间(aPTT)。
• 血型/屏幕。
• 基本的化学反应。
• 验尿。
• 根据需要进行其他测试。
• 心电图(ECG)。

你也可以采取一些步骤来帮助确保手术后更容易和更安全的恢复。在家里做一些简单的改变，并安排一个人在手术后帮助你。如果你吸烟，放弃或减少提高你的手术风险和康复率。如果需要，它也有助于减肥，有阻塞性疾病睡眠呼吸暂停筛查，并尝试解决你的其他问题。手术前一晚午夜后不要吃或喝任何东西。

你可以在手术前在家尝试以下建议:

• 搬走所有松动的地毯，因为当你在房子里走动时，它们可能是危险的。一定要把所有的电线都用胶带捆好。
• 储存额外的罐装和冷冻食品，并确保所有的食物都在腰部和肩膀之间。
• 在主楼层准备一间卧室，或者确保你每天只需要爬一次楼梯。

特殊的设备可以帮助确保手术后更容易恢复。你的物理治疗师和职业治疗师会为你推荐设备，并在手术后帮助你和你的家人获得这些设备。其中一些设备可能包括:

• 高架马桶座圈。
• 淋浴座位。
• 扶手和扶手。
• 一种穿袜子、鞋子的抓取装置。

手术前我还服用正常的药物吗?

告诉你的外科医生你所有的药物，包括非处方药和处方药。有些药物与麻醉反应不佳，而阿司匹林等其他药物，布洛芬血液稀释剂会增加出血。由于这些原因，你可能需要在髋关节置换术前停止服用某些药物。如果你正在服用阿司匹林或阿司匹林类药物治疗关节炎，你必须在手术前两周停止服用。如果你正在为其他医疗问题服用药物，在没有与你的初级医疗保健提供者检查之前，不要停止服用这些药物。一定要带上所有药物的清单，剂量和服用频率。这包括所有的草药补充剂和维生素。这是重要的信息，将被记录在你的医院记录中。

为什么手术前必须看牙医?

清洁牙齿，并确保在手术后的头几个月里没有任何可能需要照顾的蛀牙。由于髋关节的血液供应在愈合期间会增加，所以最好在手术前或术后三个月进行常规牙科治疗。此外，任何紧急情况都必须立即处理。一旦你进行了关节置换手术，你的外科医生可能会建议在任何牙科手术之前使用抗生素。

我在髋关节置换术前、手术中和手术后会服用什么药物?

• 抗生素:预防感染的药物。
• 麻醉:手术前麻醉师会和你见面。他们会根据你的病史向你解释各种类型的麻醉，以及每种麻醉的风险和好处。脊髓阻滞，或区域麻醉阻滞，是骨科关节置换术中最常用的方法。你还会被要求完成一份来自麻醉科的健康调查问卷，以确保你的安全。
• Thromboprophylaxis:预防血凝块的药物(血栓形成）.
• 疼痛管理:各种药物都可以帮助缓解疼痛，包括非甾体抗炎药、麻醉止痛药和周围神经阻滞。

我什么时候去看理疗师?

手术前你可能会接受理疗师的评估。手术后，你每天都要接受物理治疗。

手术前我需要锻炼吗?

在手术前进行加强锻炼和调理是很重要的，这有助于确保更好的结果和恢复。在手术前变得更强壮是一个很大的好处，有助于你的康复计划的进展。手术前建议进行以下锻炼:

• 收紧大腿肌肉，然后伸直膝盖。坚持数到五，然后放松。做10次，一天两次。
• 收紧臀部，将脚跟向下推入床内。坚持数到五，然后放松。做10次，一天两次。

请记住，你的肌肉可能需要一年多的时间才能变得强壮，所以进行锻炼以确保安全有效的恢复是非常重要的。

假体是用什么做的?

假体由金属和塑料制成。钛、不锈钢、钴铬、陶瓷和聚乙烯是最常见的材料。全髋关节置换术的假体由四个部分组成:

• 股茎。
• 股骨头。
• 髋臼的班轮。
• 髋臼的壳。

它们是相连的，但很灵活，因此外科医生可以针对任何意外情况进行调整。然后使用以下方法将假体固定在剩余的骨头上:

• 依靠骨长入到或进入到骨的多孔表面，通过“干涉配合”或“压配合”与周围骨固定到宿主骨。
• 医用水泥(甲基丙烯酸甲酯水泥)，如果原骨质量较低。

手术持续多长时间?

手术通常需要一到两个小时。