大脑半球切除术

概述

什么是脑半球切除术?

脑半球切除术是将孩子的一半大脑完全或部分切除，或与大脑的其余部分断开。这是一种罕见的外科手术，用于治疗对药物没有反应的癫痫。它通常用于儿童，偶尔也用于成人。在这些患者中，整个大脑半球异常，导致癫痫发作。

“半球切除术”的“hemi”部分是“一半”的意思，指的是大脑半球——你大脑的一半。

哪些患者适合做脑半球切除术?大脑半球切除术可以治疗哪些情况?

如果你的孩子有以下症状，他们可能需要进行脑半球切除术:

• 癫痫(癫痫)，不需要药物控制。
• 身体一侧的虚弱。此外，他们也不能使用他们的手，他们可能会失去周围的视觉。
• MRI上的异常发现，通常影响一侧大脑。
• 癫痫发作导致的发育迟缓

上述症状与以下情况和疾病有关:

• 皮质发育畸形。
• 围产期梗塞(中风）.
• Hemimegalencephaly。
• Sturge-Weber综合症。
• 拉斯穆森的脑炎．

你的孩子可能在很小的时候就开始癫痫发作和虚弱。一旦你的医疗保健提供者怀疑你患有耐药性癫痫，你应该被转到专门治疗儿童癫痫的中心。

脑半球切除术有哪些类型?

半球切除术有两种类型:解剖型和功能性(分离型)。

• 功能(分离):功能性技术包括切除大脑的一小部分，并将这一侧与大脑的其余部分分离。它的并发症风险较小。半半球切开术是指切除的组织很小。
• 解剖学上的解剖性脑半球切除术通常用于在“功能性/分离性”脑半球切除术后仍有持续性癫痫发作的儿童。这种类型的脑半球切除术是指大脑的额叶、顶叶、颞叶和枕叶被切除。这种手术有较高的并发症风险——可能会有额外的失血和液体积聚。

这两种类型的成功程度相当。然而，当功能性脑半球切除术不能使癫痫不再发作时，重新做解剖性脑半球切除术可使三分之一的患者不再发作。

脑半球切除术是住院还是门诊?

住院。你的孩子将不得不在医院里度过一段时间。

图1:右半脑解剖切除术

A.额叶前部冠状位MRI。

B.脑干水平冠状位MRI。

C.矢状MRI显示右半球切除。

图2:左功能半球切除术

A.冠状MRI显示中央切除和颞叶切除。

B.矢状MRI显示胼胝体切开术和额基底分离。