心脏瓣膜手术
概述
心脏瓣膜手术修复或替换你的心.你的阀门它位于心脏的四个腔之间,保持血液正常流动。当瓣膜正常工作时,每次心脏跳动时,血液应该沿着一个方向流过心脏。
阀门就像门一样,每个阀门都可以打开和关闭心跳让血液进出腔室。当瓣膜不能正常工作时,一些血液可能会回到它刚刚离开的腔室或房间。其他时候,瓣膜可能会变窄,这可能会阻止血液向前流动。这是一个问题,因为它使你的心脏无法有效地工作。
你的四个心脏瓣膜是:
- 三尖瓣:让缺氧的血液从右心房(上心室)流向右心室(下心室)。
- 肺:让缺氧的血液从右心室(下心室)流向肺动脉,肺动脉将血液输送到肺部获取氧气。
- 二尖瓣:让从肺部回来的富氧血液从左心房(上心室)流向左心室(下心室)。
- 主动脉:让富含氧气的血液从左心室(下腔)流向主动脉,主动脉将血液输送到全身。
心脏瓣膜手术的种类
心脏瓣膜手术有两种选择:
- 瓣膜修复手术修复受损或有缺陷的瓣膜,同时保留大部分患者自身组织。二尖瓣是最常见的修复瓣膜,但修复手术可以治疗主动脉瓣和三尖瓣的问题。
- 瓣膜置换术取出故障阀门,用生物(猪、牛或人体组织)或机械(金属或碳)阀门代替。所有的瓣膜置换都具有生物相容性,这意味着你的免疫系统不会排斥你的新瓣膜。
你会有测试因此,你的医疗保健提供者可以找出你的瓣膜疾病的位置、类型和程度。测试结果有助于确定最适合您的手术类型。你的医生会考虑的其他因素有:
- 你的心脏结构。
- 你的年龄。
- 其他健康问题。
- 你的生活方式。
你的心脏外科医生可以结合瓣膜手术和其他心脏手术。例如涉及一个以上瓣膜手术的手术,以及将瓣膜手术与:
心脏瓣膜能自我修复吗?
不,心脏瓣膜不能自我修复。瓣膜疾病不会消失。随着时间的推移,情况会变得更糟。随着病情的恶化,你会出现更多的症状,你的整体健康也会受到影响。这些变化通常发生得很慢,但也可能发生得很快。
根据瓣膜疾病的类型和程度,你可以在短期内服用药物。手术是唯一有效的长期解决方案,您的医疗保健提供者将帮助您确定何时采取该选择。
什么时候需要做心脏瓣膜手术?
你可能天生就有瓣膜问题,或者瓣膜出现了泄漏、僵硬或变窄。
如果你有以下症状,你很可能需要治疗心脏瓣膜疾病:
注意:虽然药物可以帮助改善你的症状和生活质量,但手术是唯一有效的长期选择。询问你的医疗保健提供者何时应该开始考虑心脏瓣膜手术。
过程的细节
心脏瓣膜手术前会发生什么?
你可能会有一个胸部x光片、超声心动图及心电图(心电图)手术前一天。其他测试可能包括CT扫描心脏导管和实验室检查
- 医疗保健提供者将刮净你的外科医生工作的地方。
- 手术当天午夜后不要吃或喝任何东西。
- 向你的医疗保健提供者咨询你在手术前可以服用哪些药物。
带宽松、舒适的衣服和鞋子,这样容易穿上。如果你穿胸罩,你可能想带一件不需要抬起手臂就能轻松穿上的。送你来医院的人可以在手术期间帮你保管这些物品。
在心脏瓣膜手术中会发生什么?
- 你的手臂或手上会静脉注射药物,这样你就可以无痛地睡个好觉了。
- 你的医疗保健提供者会在你的手术中使用尽可能小的切口。
- 在手术中,你的外科医生可能会让一台机器接管你的心脏和肺。
- 根据你所做的手术,你的医生会修复或更换你的心脏瓣膜。
心脏瓣膜手术包括:
- 传统的或心脏直视手术胸骨上的一个切口(6-8英寸)。
- 微创心脏瓣膜手术:小切口(3-4英寸或更小)。技术包括内窥镜或锁眼入路(也称为端口入路、胸腔镜或视频辅助手术)和机器人辅助手术。
- 经导管的医生会将导管插入较大的动脉,比如腹股沟的股动脉,这样就不会在你的胸部切开。
心脏瓣膜手术后会发生什么?
手术后,您的医疗团队可能会将您转移到重症监护病房(ICU),在那里他们可以密切监视您。之后,你就会住进普通房间。你可能要在医院住五到七天。
连接到你的机器将监视你的血压还有心率。你的胸腔可能会有管子排出液体。
你的医生会鼓励你术后尽快进食、饮水和行走。你可以先绕着房间或大厅走一小段,然后一点一点地增加距离。
你的医生可能会给你报名心脏康复中心这是一项精心监控的锻炼计划。
风险/利益
心脏瓣膜手术的优点是什么?
心脏瓣膜手术可以缓解你的症状,延长你的预期寿命,帮助预防死亡。
心脏瓣膜修复与瓣膜置换术的潜在优势是:
- 感染风险较低。
- 减少终身需求抗凝剂(血液稀释)药物。
瓣膜手术,包括瓣膜修复和瓣膜置换术,是最常见的微创手术。
微创手术的好处包括:
- 感染风险较低。
- 减少出血和创伤。
- 缩短住院时间。
- 较短的复苏。
心脏瓣膜手术的风险和并发症是什么?
任何手术都有风险。心脏瓣膜手术的风险包括:
风险涉及:
- 你的年龄。
- 其他健康问题。
- 在一次操作中有多少个程序。
你的心脏病专家外科医生会在手术前告诉你这些风险。
如果你已经固定或更换了瓣膜,你可能会有更高的感染风险心内膜炎.但这也可能发生在没有修复的故障瓣膜上。在某些情况下,你的医疗保健提供者可能会开抗生素来防止你从某些类型的牙科工作中得到心内膜炎。你可以通过照顾好你的牙齿来降低患心内膜炎的风险。
复苏与展望
心脏瓣膜手术需要多长时间才能恢复?
心脏瓣膜手术后需要4到8周的时间才能恢复。但如果你做了微创手术或静脉手术,你的恢复时间可能会短一些。
手术后的感觉取决于:
- 哪个阀门被修理或更换。
- 你在手术前的整体健康状况
- 你的医生使用哪种方法到达你的心脏(大切口,小切口或通过静脉)。
- 手术进行得怎么样。
- 术后你对自己的照顾有多好。
手术后的前三周你很容易感到疲劳。
手术后几周内不要开车。
手术后的前六到八周不要处理任何重量超过15磅的东西。
心脏瓣膜手术后的存活率是多少?
一项研究发现,在手术后一年多运动的人比不怎么运动的人死亡的风险更低。死亡率从0.1%到10%不等,这取决于手术和患者的整体健康状况。
什么时候叫医生
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果出现下列情况,请联系医生:
- 你胸痛或切口附近疼痛。
- 你感觉抑郁.这可能发生在手术后,会使你的恢复时间更长。
- 你发烧了,这可能是感染的征兆。
- 你的体重增加超过5磅,这可能意味着你在保留水分。
常见问题
手术比药物治疗对我更好吗?
在瓣膜疾病的第一阶段,药物通常是有帮助的,但随着病情的恶化,药物就不起作用了。你不需要等到你的症状变得无法忍受才做手术。在某些情况下,最好在症状出现之前进行手术。做手术的决定是一个重大的决定,这取决于你的个人需求。它涉及到你、你的心脏病专家和外科医生的意见。
心脏瓣膜置换术是大手术吗?
是的,心脏瓣膜置换术被认为是大手术。然而,如果你做的是微创手术,这似乎就不那么可怕了,这是很常见的。
我的阀门能用多久?
阀门维修或更换的时间取决于以下几点:
- 的年龄。
- 是否需要心脏瓣膜修复或置换。
- 您放置的瓣膜类型(用于心脏瓣膜置换术)。
机械瓣膜很少磨损,但如果血块、感染或组织生长使其无法正常工作,则可能需要更换。生物瓣膜可能需要更换,尤其是如果你还年轻的话。
手术后我需要服用血液稀释药物(抗凝剂)吗?
手术后是否需要抗凝药物(血液稀释剂)取决于你所做的手术类型。这种药物可以防止血栓形成,防止心脏瓣膜出现问题。目前,华法林是唯一被批准用于机械心脏瓣膜的血液稀释剂。
如果你有一个机械心脏瓣膜你需要终生服用这种药物。
如果你有瓣膜修复或生物瓣膜置换你可能需要在手术后几周服用这种药物,或者根本不需要。
你可能需要服用与心脏瓣膜无关的抗凝血剂。这种药物还可以治疗:
- 心律不齐。
- 增大的心脏。
- 一颗衰弱的心。
- 人有着血凝块.
克利夫兰诊所的便条
在与你交谈后,你的外科医生会为你的心脏瓣膜手术选择最佳方案。一旦你知道你要做什么类型的手术,你就可以召集你的家人和朋友来帮助你。手术后一段时间内,你可能不允许弯曲和抬起。让别人帮你做家务和准备饭菜,这样你就可以专注于恢复。你也可以在手术前准备和冷冻食物,这样你就可以在你愈合的时候重新加热它们。
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