心房颤动的迷宫治疗

过程的细节

迷宫手术前会发生什么?

在手术前你需要做一些检查和会面。你会:

• 有一个经胸廓的超声心动图检查左心房大小，检查病变瓣膜。
• 做胸部CT (计算机断层扫描)。如果你正在进行微创手术，你可能还需要对你的腹部和骨盆进行CT扫描。
• 了解手术前可以吃什么，喝什么，服用什么药物。
• 去见你的麻醉师，心脏病专家和外科医生。

迷宫过程中会发生什么?

简化迷宫操作步骤包括:

胸骨切开术方法

1. 从胸骨中间切开。
2. 启动体外循环(在手术期间为你处理心肺功能的机器)。
3. 使用消融隔离肺静脉所以电信号无法到达它们。
4. 使用消融术在左、右心房形成特定迷宫形状的疤痕组织。
5. 切除或关闭左心房附件。

胸腔镜方法

1. 在肋骨之间切个口，这样你就可以把工具放进去了。
2. 开始体外循环(某些版本的程序)。
3. 给你的肺放气，做微创手术。
4. 在特定肋骨之间插入端口和内窥镜(带摄像头的管)。
5. 完全消融，类似于胸骨切开术。
6. 切除或关闭左心房附件。

您的医疗保健提供者将选择最适合您的方法。这两种方法都使用消融术来制造瘢痕组织迷宫来纠正心房颤动。使用胸腔镜(侵入性较小)类型，您可能会有更少的并发症和更短的住院时间。

有些人用“迷宫手术”一词来指代治疗心房颤动的消融手术。要成为一个真正的迷宫手术，你需要在两个心房消融，根据标准的技术。对某些人来说，更有限的手术(如肺静脉隔离)可能是合适的。

左心附

当你的医生在你的左心房做消融术时，他们也会切断或关闭你的左心房附件。这种小的耳状组织瓣是房颤患者血栓和中风的常见来源。研究人员认为90%的血栓起源于心房颤动患者。

血液会卡在这个附属物里，形成血块。血块松动会进入血液，导致中风。关闭或切除左心房附件可以降低中风的风险。

外科医生可以使用缝线、订书钉或一种特殊装置来关闭左心房附件不让血液接触到它。他们在外科手术和微创迷宫手术中都这样做。

迷宫手术后会发生什么?

手术后你将在重症监护室(ICU)住一到两天。然后你会搬到普通病房再住几天，这取决于你做了什么其他手术。接受微创手术的患者在手术后4天出院。其他人可能需要一个星期。

您可能需要在迷宫手术后服用药物，例如:

• 抗凝剂(血液稀释剂)，如华法林(香豆素®或Jantoven®)或阿哌沙班至少三个月，以防止血栓。在这段时间之后，你的心脏病专家将决定你是否需要继续抗凝治疗。
• 控制不正常心跳的药物。
• 利尿剂来减少身体保留的水分。

有时，有迷宫手术的人仍然需要额外的导管消融来完全消除心房颤动。做了迷宫手术的人继续密切跟踪他们的心脏病专家，以确定是否需要额外的消融，这一点很重要。