生育保护

概述

什么是生育保护?

生育能力保存保存和保护你的胚胎,卵子,精子和生殖组织。这有助于让你有可能在未来的某个时候有一个孩子。这是成年人甚至一些孩子的选择,无论男女。生育能力保留常见于因健康状况或疾病而导致生育能力下降的人群(医学上的保留)或因个人原因希望推迟生育的人群(选择性保留)。你想推迟生育的个人原因可能包括找到合适的伴侣/配偶,或者想等到你的事业更加稳固。

为什么要保存生育能力?

如果你有某些疾病和条件,你未来的生育能力可能会有风险。这可能是由于病情本身,也可能是由于用于治疗病情的手术或药物。那些希望等到30多岁或40多岁才要孩子的人可能会选择保持生育能力,因为研究表明衰老会影响生育能力。

如果你想要孩子,并受到以下任何一种情况的影响,你可能想要保持你的生育能力:

  • 年龄:如果你在等着要孩子,你可以考虑在生育能力下降之前保存你的卵子或精子。人们推迟要孩子的常见原因包括想要达到某种职业目标、继续接受教育或想要遇到合适的伴侣。
  • 癌症:化疗放射治疗还有外科手术癌症会影响一个人的生育能力。
  • 自身免疫性疾病:疾病如红斑狼疮而且类风湿性关节炎他们的治疗可能会导致生育问题。
  • 生殖健康状况:子宫内膜异位而且子宫肌瘤会增加怀孕的难度。
  • 变性人护理:性别肯定治疗可以改变一个人的生殖能力。在治疗前保存胚胎、卵子或精子是一种选择。

谁来保存生育能力?

您的医疗保健提供者和生育专家将指导您完成整个过程。

你可以在生育诊所接受治疗。这些设施通常有处理区、实验室和长时间保存冷冻标本所需的设备。

保存生育能力的类型是什么?

保存生育能力的治疗方法分为两类:

  • 取出并冷冻卵子、胚胎、精子和组织以备将来使用。
  • 减少癌症治疗对生殖组织的影响。

女性和出生时被指定为女性的人的生育能力保存方法(DFAB)

  • 冷冻卵子:你接受激素治疗,刺激卵巢产生卵子。你的提供者取出卵子,冷冻并储存起来。
  • 胚胎冷冻:与卵子冷冻类似,这涉及到从卵巢中取出卵子。你的提供者用你伴侣的精子或捐赠的精子使卵子受精,形成胚胎。这个过程叫做体外受精(IVF).你的提供者可能会立即将胚胎植入你的身体,或将它们冷冻储存以备将来使用(胚胎冷冻保存).
  • 卵巢组织冷冻:如果你正在接受癌症治疗,你可能无法等待接受激素治疗所需的两到六周时间。相反,你可以将卵巢组织移除并冷冻。在你的癌症治疗后(一旦你的医学证明没问题并准备好怀孕),你的外科医生会重新植入解冻的组织。如果组织恢复功能,你可能会自行怀孕或通过体外受精。
  • 卵巢移位(卵巢固定术):这个程序可以帮助保护你的卵巢免受辐射治疗。你的外科医生把你的卵巢从骨盆移到腹部,离开治疗区域。
  • 辐射屏蔽:铅罩可以在放射治疗期间保护你的卵巢。你的医生也可能使用精确的辐射技术来限制你的卵巢接受的辐射剂量。

男性和出生男性的生育能力保存技术(DMAB)

  • 辐射屏蔽:这类似于为女性屏蔽辐射。你的医生会通过屏蔽或使用更精确的辐射技术来限制对你睾丸的辐射暴露。
  • 精子冷冻:你提交一份精液样本用于冷冻和储存。
  • 睾丸组织冷冻:有些男人的精液里没有精子。同样,在青春期之前,出生时被指定为男性(DMAB)的人无法在精液中产生精子。在这种情况下,提供者会取出可能含有精子的睾丸组织样本。任何发现的精子都被提取并冷冻起来。

有哪些类型的生育保护可以用于儿童?

儿童癌症和其他疾病也会影响儿童未来的生育能力。卵巢和睾丸组织冷冻是儿童的选择,精子、卵子和胚胎冷冻在他们出生后可用青春期.年龄较小的儿童可能受益于辐射屏蔽和卵巢移位。

过程的细节

我对保存生育能力有什么期待?

保存生育能力的方法千差万别。在考虑选择时,了解每个过程会发生什么是很有帮助的。

卵子和胚胎冷冻

这个过程从刺激卵巢开始。你每天给自己注射激素,持续10天左右。

卵子取出是在镇静状态下进行的,这是一种麻醉在你熟睡的地方。你的供应商:

  • 用超声波引导针头穿过阴道进入卵巢。
  • 用针把鸡蛋抽出来。
  • 收集卵子,直接冷冻或者在冷冻前受精。

在手术过程中你不应该感到任何疼痛或不适,但有些女性在手术前几天和手术后几天都会感到腹胀或不适。

卵巢组织冷冻

你会接受全身麻醉,然后入睡。在这个微创手术过程中(腹腔镜检查),你的外科医生:

  • 在你腹部开了两到四个小切口。
  • 插入一个薄镜来观察你的腹部。
  • 使用小型仪器收集组织。
  • 取出器械和瞄准镜并闭合切口。

通常,你可以在腹腔镜手术后大约两小时回家,并得到后续护理的具体指导。

卵巢换位

这也是在全身麻醉下进行的腹腔镜手术。

如果你的输卵管没有因手术或放射治疗而受损,你的卵巢可能会在新的位置释放卵子,让你自然怀孕。外科医生是否能够在不损害输卵管的情况下移动你的卵巢取决于你的病情、计划的辐射场和你的解剖结构。如果你的两个输卵管都损坏了,你可能需要体外受精(IVF)才能怀孕。

辐射屏蔽

你的医生会尽量保护你的卵巢或睾丸免受辐射,方法是:

  • 精准辐射技术调强放射治疗(IMRT).放射治疗通常是快速和无痛的,但它可能会引起副作用,如脱发、腹泻和疲劳。
  • 屏蔽设备是由能吸收辐射的铅制成的。卵巢护盾是板状装置,而睾丸护盾是环绕睾丸的圆杯。

精子冷冻

这是一种非侵入性手术,你可以自慰,然后把精液射入杯子里。你把杯子交给你的供应商冷冻和储存。

如果您由于疾病、焦虑、疼痛或文化或宗教原因而无法提供样本,您的提供者可以帮助您使用:

  • 药物治疗:这包括几种类型的药物,可以帮助你射精或纠正问题,防止射精。
  • 振动刺激:振动可以帮助触发射精。
  • Electroejaculation:你的医生引导探针进入你的直肠。探针用温和的电流刺激你的前列腺,使你射精。这是在麻醉下进行的。

睾丸组织冷冻

你的外科医生会采集睾丸组织。采集可能包括使用手术刀取出组织或用针抽取样本。

冷冻的胚胎、卵子和精子会发生什么?

当你准备怀孕时,你的生育团队会解冻冷冻标本。你的供应商:

  • 用解冻的卵子或精子完成受精过程,以创造胚胎。
  • 将新受精或解冻的胚胎植入你的子宫或其他人的子宫,谁将为你怀孩子(代孕)。

风险/收益

保存生育能力的优点是什么?

主要的好处是,不管你的条件或环境如何,你仍然可以有一个亲生孩子。

保留生育能力的风险是什么?

保留生育能力的程序有一些风险:

  • 提供者用来收集卵子和精子的一些程序可能会导致出血或感染。
  • 体外受精可能会增加患多胞胎,早产,低出生体重,流产而且异位妊娠
  • 腹腔镜手术可能导致感染、出血和附近器官和组织的损伤。在这些手术中使用的麻醉会引起药物反应、神经损伤和术后谵妄。
  • 卵巢刺激可引起升高雌激素的水平。这可能会增加你的血凝块和生长的风险estrogen-dependent癌症
  • 卵巢刺激会导致卵巢过度刺激综合征
  • 卵巢移位可能导致移位的卵巢旋转。卵巢囊肿也可能发生。这两种情况都需要切除卵巢(卵巢切除术).

复苏与展望

保存生育能力的手术有多成功?

保留生育能力的程序并不能保证怀孕。冷冻卵子、精子和胚胎是最常见的保存方式,对一些人来说已经有很长的成功历史了。其他的治疗方法并没有被广泛使用,因此其效果尚不清楚。

很明显,成功与否差别很大,取决于各种与健康和治疗有关的因素。你的医生可以帮助你评估这些因素,更好地了解你成功怀孕的几率。

体外受精

试管婴儿的成功取决于你:

  • 的年龄。
  • 身体质量指数
  • 卫生条件。
  • 过去的体外受精治疗。
  • 过去的怀孕。

卵巢组织移植

这种手术相对罕见,但有报道称有130+活产。卵巢组织保存的成功可能取决于取出时卵巢所含卵子的数量。这个数字随着年龄的增长而减少,所以年轻的组织有更好的结果。据报道,在卵巢组织采集时的儿童妇女中有两例活产:9岁(青春期前)和13岁(青春期但月经前)。

卵巢换位

卵巢转位不像体外受精那么常见。卵巢功能可能会受到放射治疗的影响,即使搬迁。然而,供方报告称,卵巢转位后成功获得卵子并怀孕。

什么时候打电话给医生

什么时候与你的医疗保健提供者谈论生育保护的最佳时间?

最好尽快开始生育保护程序。最佳时机为:

  • 在癌症治疗开始之前。
  • 在性别确认治疗之前。
  • 在35岁之前,没有立即生育计划的女性。
  • 在诊断出可能影响生育能力的疾病后不久。

如果你过去接受过的治疗可能已经降低了你的生育能力,请和你的医生谈谈你保留生育能力的选择。

克利夫兰诊所的便条

癌症和其他疾病和环境会影响你生育亲生孩子的能力。通过现代医学,你可以保留你现在的生育能力,以备将来怀孕(无论是你自己怀孕还是通过代孕)。有些人也希望保持他们的生育能力,因为他们的年龄或他们希望推迟组建家庭。早期保留生育能力是理想的,所以尽快与您的医疗保健提供者讨论您的选择。这将帮助你做出明智的决定,并选择一种满足你需求的方法。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月22日复查。

参考文献

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