血管内支架移植:动脉瘤修复

概述

如何治疗主动脉瘤?

修复动脉瘤的最佳方法取决于几个因素,包括动脉瘤的位置和形状以及患者的身体状况。

什么是血管内移植?

血管内移植是一种微创治疗动脉瘤的方法。你的外科医生可能会考虑一种称为血管内动脉瘤修复术(EVAR)的手术,而不是用手术打开你的胸部/腹部的开放性动脉瘤修复术。除了EVAR,你可能还会听到你的医生将其称为胸椎血管内动脉瘤修补术(TEVAR)或开窗血管内动脉瘤修补术(FEVAR),这取决于正在讨论的修复类型。血管内手术是在你的主动脉内进行的,使用称为导管的细长管放置支架,周围有织物衬垫,以加强薄弱环节。如果你的动脉瘤没有破裂,并且动脉瘤的大小为5厘米或更大,你可能有资格接受血管内支架植入术。

为什么要进行血管内移植?

动脉瘤治疗的目标是降低动脉瘤并发症的风险。未经治疗的动脉瘤的主要风险是破裂,动脉瘤越大,风险也越大。在决定用手术治疗动脉瘤时,有几个因素需要考虑,包括:

  • 出现症状,包括腹痛、背痛或腹股沟或大腿内侧疼痛。
  • 动脉瘤的大小,特别是直径
  • 动脉瘤生长的速度有多快,特别是快速动脉瘤生长(直径每年增长超过1厘米)
  • 主动脉夹层的发展,可伴有胸部或背部突然而剧烈的撕裂性疼痛
  • 病人的整体健康状况

你的医生会考虑你的具体情况和需要,为你选择最好的治疗方法。

手术在哪里进行,由谁来进行?

该手术由血管外科医生在医院手术室进行。

过程的细节

我该如何准备手术?

在手术前几天,你可能需要进行术前测试,以确保手术是安全的。你可能需要在手术前停止服用某些药物。你的医疗团队会给你具体的指导,帮助你为手术做准备。

手术过程中会发生什么?

你将接受镇定剂和局部麻醉或全身麻醉(让你入睡)。你的外科医生会在你的腹股沟上做一个小切口,然后通过这些开口进行手术。导管被插入切口,引导并通过血管将支架移植到动脉瘤。血管内支架是由金属丝支架(也称为支架)支撑的织物管,它加强了主动脉的薄弱环节。

在x光引导下,外科医生将移植物放置在动脉瘤区域。然后在主动脉内打开移植物,用金属钩和支架固定,而不是缝线。

通过将动脉瘤上方和下方的动脉紧密密封,移植物可以让血液在不压迫动脉瘤的情况下通过。

手术需要多长时间?

手术本身通常需要2到3个小时。你会在医院住一到两天。完全恢复大约需要一个月。

手术后会发生什么?

你的外科医生会在手术后给你具体的指导,直到你的切口完全愈合。

手术后您可能会受到以下限制:

  • 不要开车,直到你的医生说可以(通常在手术后1-2周内,你已经停止服用止痛药)。
  • 在伤口愈合前不要洗澡。手术后2天在切口周围淋浴和海绵浴是可以的。
  • 手术后4 - 6周内不要举起超过10磅的东西。

风险/收益

手术的风险是什么?

这通常是一个非常安全的过程,采取特殊的预防措施,以降低并发症的风险。然而,与任何外科手术一样,它也有风险。你的医生会和你讨论推荐手术的具体风险和潜在好处。

血管内动脉瘤修复后可能发生的并发症包括移植物周围的血液泄漏,移植物远离其初始位置和支架断裂。少见但严重的并发症包括瘫痪、动脉瘤延迟破裂或感染。其他风险也可能存在。

当你和你的医生见面时,请问一些问题,以确保你了解手术的风险、结果以及为什么推荐手术。

治疗有副作用吗?

与任何外科手术一样,你会在几周内感到有点累。当血液停止流经动脉瘤时,你可能会产生炎症反应。炎症可能会引起低烧(华氏100度或101度),让你感觉像得了流感,但症状会在几天内消失。

你不会注意到支架本身。你应该不会发现你的日常活动能力有什么变化,而且你应该能够不受任何限制地恢复所有的常规活动。

复苏与展望

手术的结果是什么?

你的医生会和你讨论手术的结果。血管内移植效果非常好。支架移植需要随访,但大多数患者术后生活正常。一般来说,动脉瘤患者应该遵循健康的生活方式,包括健康的饮食和有规律的锻炼。患有动脉瘤会增加患心脏病和动脉粥样硬化的风险,而且,在动脉瘤修复的同时,你应该有一个全面的评估来评估你患这些其他疾病的风险。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2019年4月29日进行检查。

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