冠状动脉搭桥手术

过程的细节

手术前会发生什么?

冠状动脉搭桥手术是一项重大手术，做这种手术的人必须首先进行广泛的测试和其他准备工作。

成像和实验室测试

在你可以进行冠脉搭桥之前，你需要进行几项测试，看看这个手术对你来说是否安全，以及你是否需要手术。

潜在的测试包括但不限于以下内容:

• 心电图(ECG或EKG)．
• 超声心动图．
• 运动压力测试．
• 心脏核应激试验．
• 心导管检查．
• x射线造影或计算机断层扫描(CT)血管造影．
• 冠状动脉钙扫描．
• 实验室测试，比如全血细胞计数，可以分析你的胆固醇、血糖和其他因素。其他可能的检查包括尿检，分析你的肾脏功能如何。

资讯及教育

为冠脉搭桥做准备的一部分包括告知和教育您在手术前后需要做什么，以帮助您获得最好的结果。您将了解的主题包括:

• 药物．你的医疗保健提供者会在手术前讨论你要服用什么药物。他们还会告诉你哪些药物应该继续服用，哪些药物应该停药(以及何时停药)。在某些情况下，他们可能会让你改用不同的药物或开始服用新的药物。
• 如何准备手术．您的医疗保健提供者将为您提供有关如何准备手术的信息和资源。这包括知道你在家需要什么样的帮助，手术后你能吃什么，不能吃什么，家里需要的必需品等等。它还包括如何洗澡(通常包括特殊的肥皂)和在手术前修饰自己。
• 手术后会发生什么．你的医疗保健提供者还会为你提供信息和资源，详细说明你在康复期间可以期待什么。这包括你需要多长时间才能恢复，你可能会有什么感觉，需要注意的症状等等。

在这个过程中会发生什么?

冠状动脉搭桥是一个复杂的过程，需要几个小时才能完成(实际所需时间取决于具体类型的冠状动脉搭桥手术，你需要多少旁路，等等)。以下步骤发生在大多数此类手术中。

麻醉和生命维持

像大多数大手术一样，这个手术的第一步是让你进入深度睡眠状态。这可以让你在手术过程中感觉不到疼痛。这也有助于放松你在其他准备步骤。

因为冠状动脉搭桥涉及心脏的工作，它通常涉及多种类型的生命支持。这些包括:

• 插管和通气．插管是指医疗保健提供者将一根管子从你的喉咙插入气管。然后他们把管子连接到一个叫做呼吸机的机器上，为你呼吸。你的肺仍然在处理和转移氧气到你的血液中，二氧化碳从你的血液中排出，但呼吸机使空气流动。
• 静脉注射线．静脉注射(IV)管线是一种管道，允许提供者通过你的一条静脉直接将药物和液体注入你的身体。
• 尿导管。在开始手术之前，医生会将一根小管子插入你的尿道，直到它到达你的膀胱。这种叫做导管的管子可以让尿液通过管子排入袋子里。这让你即使在麻醉状态下也会无意识地“小便”。
• 心肺旁路．这台机器接管了你的心脏和肺的工作，它将血液从你的体内通过静脉静脉输送到这台机器中，它还为你的血液添加氧气并去除二氧化碳。然后，机器将血液通过静脉输液管泵回你的身体。使用这台机器可以让提供者暂时停止你的心脏，使他们更容易做一些手术工作。心肺搭桥机并不总是用于冠状动脉搭桥(参见下面关于这种手术的变化的部分)，但使用这些是常见的。

血管采集

冠状动脉搭桥包括创建一个旁路，让血液到达心脏阻塞的区域。旁路就像让血液绕过障碍的绕道。创建这种旁路需要从身体其他部位(如腿部、手臂或胸部)取一根血管，然后用它绕过堵塞部位。如果有不止一条动脉堵塞，可能需要多次搭桥术。这些是双(2)，三(3)和四(4)旁路。

手术

为了到达你的心脏进行手术，心胸外科医生会在你的胸部中心开一个切口。他们还会从中间切开你的胸骨，然后展开并抬起你的胸腔，使它更容易接近你的心脏。

一旦它们到达你的心脏，外科医生就会取下收获的血管，做搭桥手术。搭桥的上端(开始)连接到你的主动脉，这条大动脉在血液离开心脏后将血液从心脏输送到身体的其他部位。旁路的下端(结束)将连接到堵塞的动脉刚刚通过堵塞。

一旦搭桥到位，外科医生就可以重启你的心脏(如果他们停止了它)，让你的血液重新流动。然后他们会把你的胸腔放回原位，把它连接起来，这样它就可以愈合了。然后他们会用钉书钉和缝线缝合你胸部的切口。

手术的变化

虽然冠脉搭桥倾向于在大多数人身上使用相同的技术，但在某些情况下，不同的技术更适合您的特定需求。该手术的变化包括:

• 非介入治疗．这种类型的冠状动脉搭桥术不使用心肺搭桥机。这意味着外科医生在手术过程中不会让你的心脏停止跳动，而是在你的心脏仍在跳动时完成所有的工作。这种手术并不适用于每一个病人，对外科医生来说更具挑战性。然而，一些外科医生在以这种方式进行冠脉搭桥手术方面有特殊的培训和经验。
• 微创CABG。这种冠状动脉搭桥不需要大切口和胸骨和胸腔的分裂/提升。相反，外科医生使用更小的切口，通过你的一些肋骨之间的间隙进入你的心脏。这个版本的程序也可以使用非泵浦技术。
• 机器人援助搭桥术。手术机器人是外科医生可以用来进行冠脉搭桥手术的高度先进的机器。为了做到这一点，外科医生“驾驶”机器人，这意味着他们控制机器人的运动。机器人手术使用更小的切口，不需要打开和抬起胸骨。机器人手术可能涉及心肺搭桥，也可能使用非泵浦技术。
• 混合过程。此版本的手术将冠状动脉搭桥与其他技术或方法混合。这通常包括在至少一条动脉上进行机器人辅助冠脉搭桥，但非冠脉搭桥技术，如对剩余的病变血管进行支架置入。支架置入是将支架，一种具有框架状结构的设备，放置到动脉中。插入支架有助于保持动脉畅通，因为支架在动脉内起到骨架的作用。

手术后会发生什么?

手术后，接受冠状动脉搭桥的人会去医院的重症监护室(一些医院使用不同的术语，如重症监护室)。住在重症监护病房(ICU)是必要的，因为ICU的工作人员受过专门的培训和经验，更适合那些有特殊需求的人，比如那些刚刚接受过冠脉搭桥手术的人。

一旦患者病情稳定，医生认为他们已经准备好了，他们就可以转到医院的常规外科病房度过剩余的住院时间。冠状动脉搭桥的平均住院时间为8 - 12天(因心脏病发作而进行冠状动脉搭桥的患者住院时间较长，患有稳定缺血性心脏病或类似问题的患者住院时间较短)。

出院后，大多数冠状动脉搭桥术患者还将完成一次心脏康复程序。这些项目通常被称为心脏康复，可以帮助你在密集的心脏手术或心脏病发作等事件后恢复和重建力量。心脏康复项目包括受过专门训练的高素质工作人员。他们通常包括护士、运动生理学家、营养学家和营养师、顾问、行为健康专家和医生。