概述
什么是颈动脉疾病?
就像心脏的血管(冠状动脉)一样，颈动脉也会发生动脉粥样硬化，即脂肪和胆固醇沉积在动脉内部，称为斑块。随着时间的推移，这种积聚会使动脉变窄，减少流向大脑的血液，并可能导致中风。
什么是颈动脉造影?
颈动脉造影，也称为颈动脉造影或动脉造影，是一种侵入性x射线成像程序，用于检测颈动脉狭窄或堵塞(动脉粥样硬化)的存在，并确定您未来中风的风险。
当怀疑颈动脉疾病时，可以根据其他检查的结果进行颈动脉造影，如颈动脉双超、计算机断层扫描血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)。
什么是颈动脉血管成形术和支架植入术?
颈动脉血管成形术是在诊断性血管造影后进行的非手术手术。颈动脉血管成形术可以在诊断性血管造影当天进行，也可以在血管造影后几天或几周进行。
在血管成形术中，气囊导管被引导到堵塞或狭窄的区域。当气囊充气时，脂肪斑块或阻塞物被压缩在动脉壁上，以促进血液流动。
在血管成形术过程中，颈动脉支架(一个小的金属网管)被放置在堵塞的颈动脉内，并提供支撑以保持动脉畅通。
对于符合一定条件的患者，颈动脉支架植入术比颈动脉内膜剥脱术(传统的颈动脉阻塞手术治疗方法)的侵入性更小。颈动脉支架植入术可在患者清醒状态下进行，缩短恢复时间。
过程的细节
在颈动脉造影过程中会发生什么?
在手术过程中可以给予肝素等药物以降低血栓的风险。你也可能需要在术前3 - 5天和术后4 - 6周服用阿司匹林和/或Plavix(硫酸氢氯吡格雷)。手术前，你的医生或护士会给你具体的指示，告诉你什么可以吃，什么不能喝。
首先，医生麻醉或麻木插入套的区域。鞘是一种薄的中空管，插入腿部(股骨入路)或手臂(臂膀入路)的血管中。
一根又长又窄的导管被插入动脉鞘，在特殊的x光机的帮助下，导管被引导穿过主动脉到达颈动脉。
有些患者可能会在腿部或手臂静脉中放置第二个鞘，其中临时起搏器电线放置在心脏中，以在手术过程中调节心律。
造影剂通过导管注射，当造影剂穿过颈动脉(为大脑提供循环的血管)时，就会产生x光片。造影剂的数码照片用于鉴别狭窄或堵塞的部位。
如果诊断测试显示颈动脉严重狭窄或堵塞，可能会进行颈动脉血管成形术和支架置入术以打开动脉，或建议手术。
在颈动脉血管成形术和支架置入过程中会发生什么?
一种特殊设计的带过滤器的导丝被放置在颈动脉狭窄或堵塞的部位之外。一旦过滤器到位，一个小球囊导管被引导到堵塞区域。当球囊充气时，脂肪斑块或阻塞物被压缩在动脉壁上，血管直径变宽(扩张)以增加血液流动。取出球囊，将支架放置在动脉内，以扩大开口并支撑动脉壁。
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放置支架后，进行血管造影，以确认支架已完全扩张，狭窄或堵塞已得到纠正。通常，第二气囊导管充气，以确保支架最大限度地打开。支架永久地停留在原位，充当支撑动脉并保持其开放的支架。几周后，支架周围的动脉愈合。
在克利夫兰诊所的临床试验中，几种颈动脉支架与一种称为栓塞保护装置(EPD)的设备一起使用。EPD看起来像一把雨伞或风袜，里面有一个篮子，用来捕捉支架植入过程中脱落的斑块颗粒。捕捉这些颗粒可以防止它们在血液中进入大脑，降低血栓或中风的风险。
颈动脉支架置入术后会发生什么?
鞘可以留在原位，或者使用血管栓或缝合来止血。
在取出护套后，您将被要求平躺(不弯曲双腿)。这对防止出血是必要的。你可以服用药物来减轻不适。你的医生会决定你需要平躺多久，可能是2到6个小时。
手术后计划在医院过夜。医生将对你进行评估，进行神经系统检查，并进行其他检查，如颈动脉超声检查，以评估手术的结果。你的医生会与你和你的家人讨论手术的结果。
在你回家之前，你会被告知你的药物、饮食、活动，以及什么时候打电话给你的医生。
你的医生会给你开阿司匹林和Plavix(硫酸氢氯吡格雷)，在手术后服用一个月。这些药物有助于防止在放置支架的部位形成血栓。按照医生的指示，如何以及何时服用这些药物。在没有咨询医生之前，不要停止服用这些药物。
手术后你需要放松几天。你可以爬楼梯，但要放慢脚步。排便时不要拉伤。逐渐增加你的活动量，直到你在一周结束时达到正常的活动量。
风险/收益
手术的风险是什么?
你的医生会和你讨论手术的具体风险和潜在好处。风险各不相同，取决于你疾病的严重程度、堵塞的位置、你以前是否中风过以及是否有其他医疗条件。
一些可能的风险包括:
- 置管部位出血
- 中风或死亡
可能还有其他风险。当你和你的医生见面时，请问一些问题，以确保你了解为什么推荐这种手术，以及潜在的风险是什么。
复苏与展望
什么是再狭窄?
再狭窄是治疗后颈动脉再次发生堵塞或再狭窄。它更有可能发生在治疗后的前6到12个月，所以保持你的随访预约很重要。再狭窄是由治疗部位瘢痕组织的积累引起的。根据目前的临床研究报告，再狭窄的发生率为每年1%。
如果你的症状与你在手术前经历的相似，一旦症状出现就立即打电话给你的医生。
颈动脉支架手术能治愈颈动脉疾病吗?
对大多数人来说，颈动脉血管成形术和支架置入手术增加了流向大脑的血液，降低了中风的风险。虽然颈动脉支架手术打开了阻塞的颈动脉，但它不能治愈颈动脉疾病。你仍然需要专注于降低风险因素，并改变一定的生活方式，以预防未来疾病的发展或进展。
为了达到最佳效果，你必须坚持健康的生活方式，包括戒烟、按规定服药、测量并记录血压、遵循有益于心脏健康的饮食、控制高血压、胆固醇和糖尿病，并按照医疗团队的建议进行随访。
额外的细节
颈动脉支架手术进行了多长时间?
自1994年作为颈动脉疾病的研究性治疗引入以来，克利夫兰诊所已经在临床试验中进行了支架置入手术。
2004年，颈动脉支架手术被FDA批准作为一种治疗选择，用于患有颈动脉狭窄并符合一定标准的患者。该手术被批准用于有症状的患者，颈动脉堵塞率达到70%或以上，对他们来说手术风险很高。
颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术结果的比较研究仍在进行中。最近，一项名为CREST的大型随机试验比较了两种治疗方案，发现两种治疗方案的主要风险没有显著差异。
关于颈动脉支架置入术的常见问题
我怎样才能知道我是否有资格做这个手术?
如果颈动脉支架置入术被推荐作为一种治疗方案，将对您进行评估，以确定您是否符合该手术的资格要求。一些颈动脉支架手术是作为研究程序进行的。你也可以问你的医生你是否符合参加研究方案或临床试验的标准。
如果你是颈动脉血管成形术和支架置入术的合格候选人，你的医生和护士会告诉你在手术前、手术中和手术后应该做什么。
我的保险能支付手术费用吗?
一些颈动脉支架手术由医疗保险和私人保险公司承担，但并不是所有的支架手术都包括在内。最好向你的保险公司了解你的具体保险范围。
手术过程中我会醒着吗?
是的。在整个手术过程中，你会保持清醒和清醒。医生将使用局部麻醉剂麻醉导管的插入部位。
手术在哪里进行?
颈动脉造影，血管成形术和支架在一个特殊的实验室程序室进行。
谁来做手术?
该手术由经过特殊训练的介入心脏病专家、血管侵入性医师或血管外科医生进行。
手术需要多长时间?
手术通常持续两个小时左右，但准备和恢复时间要增加几个小时。请计划在克利夫兰诊所全天进行手术，并在医院过夜。
资源
由于培训和经验的不同，医生的素质也不尽相同;医院提供的服务数量各不相同。你的医疗问题越复杂，质量上的差异就越大，影响也就越大。
显然，你选择的医生和医院进行复杂、专业的医疗护理将直接影响你的表现。为了帮助您做出选择，请查看我们的米勒家族心脏、血管和胸科研究所结果．
克利夫兰诊所心脏、血管和胸外科研究所血管医学专家和外科医生
选择医生来治疗你的血管疾病取决于你在你的诊断和治疗的位置。下列心脏、血管和胸科研究所各科和科室治疗各种类型的血管疾病，包括凝血障碍:
血管内科:用于血管疾病的评估、医疗管理或介入治疗。此外，非侵入性实验室包括最先进的计算机成像设备，以协助诊断血管疾病，而不会增加患者的不适。致电血管医学预约，免费电话800-223-2273，分机44420或网上预约．
血管外科:血管疾病的外科治疗评估，包括主动脉、外周动脉、静脉疾病。致电血管外科预约，免费电话800-223-2273，分机44508或网上预约．
IVC过滤器检索诊所-预约，致电血管医学216.444.4420。找滤镜取物室的巴塞洛缪医生。您的预约将包括与Bartholomew医生和将执行下腔静脉滤镜取出程序的医生进行会诊。
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