颈动脉内膜切除手术
概述
什么是颈动脉内膜切除术?
颈动脉内膜切除术是通过外科手术去除颈动脉内的斑块(脂肪和胆固醇积聚)颈动脉它为你的大脑和面部提供血液。你脖子两侧各有一条颈动脉。当斑块在动脉壁上聚集时,颈动脉内的血流会减慢或停止。如果足够的血液不能到达你的大脑,你可以有一个中风.
如果你中风了,重要的是要在3到6小时内去急诊室接受及时的治疗。
谁需要颈动脉内膜切除术?
为了了解颈动脉内膜切除术对你是否有意义,血管外科医生将:
- 评价你。
- 回顾你的病史。
- 执行诊断测试。
您和您的医疗保健提供者将决定是否进行手术治疗。血管外科医生在医院的手术室里进行这一手术。
如果您:
如果颈动脉内膜切除术对你来说不是正确的治疗方法,你的医生可能需要每年检查一次颈动脉。你可能需要改善你的饮食来降低你的胆固醇水平,并开始服用血液稀释剂,如阿司匹林或氯吡格雷防止中风。你的医生也可以给你做血管成形术(将斑块推到你的颈动脉壁上,以促进血液流动),并在你的颈动脉壁上植入血管支架(网状管)保持颈动脉畅通。
为什么要做颈动脉内膜切除术?
你的医生可能已经看到了很多斑块的积聚超声波你的颈动脉或者你的颈动脉可能有血液流动不畅的问题。颈动脉内膜切除术可以清除颈动脉上的斑块,这样你就可以让更好的血液流向大脑。这有助于预防中风,中风是美国第五大死亡原因
这个手术治疗什么?
颈动脉内膜切除术是一种治疗颈动脉疾病的手术。
这种手术有多普遍?
颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉疾病最常见的外科手术。
过程的细节
颈动脉内膜切除术前会发生什么?
除了身体检查,你可能会在手术前几天进行测试,以确保手术是安全的。你的外科医生可能会开脑血管造影为了更好地定义你大脑的解剖结构。脑血管造影是一种侵入性诊断测试,它可以产生头部血管内部的x光照片。
然而,现在在许多情况下,您的医疗保健提供者可能从以下两种方法获得此信息CT血管造影或先生血管造影术。这些都是非侵入性的方法来获取你的颈动脉和大脑的信息,而且没有中风的风险。
在颈动脉内膜切除术之前,你可能需要停止服用某些药物,所以一定要告诉你的医疗保健提供者你正在服用的所有药物(包括非处方药、草药和补充剂)。你的医疗团队会给你具体的指导,帮助你为手术做准备。在整个手术过程中,大多数人将继续服用阿司匹林。如果你正在服用阿司匹林或氯吡格雷,在停止服用这些药物之前,咨询你的医疗保健提供者是很重要的。
你也应该在手术前停止使用烟草制品。
颈动脉内膜切除术会发生什么?
颈动脉内膜切除术通常需要大约两个小时。
你的医疗服务提供者会给你全身麻醉(就像睡着了一样)或区域麻醉,这意味着你是清醒的,但要手术的部位是麻木的。如果你接受了区域麻醉,你还会得到帮助你放松的药物。
外科医生采取这些颈动脉内膜切除术步骤:
- 在你脖子上的堵塞部位开一个大约四英寸的口子。
- 可能会使用一根小管子暂时改变堵塞或狭窄周围的血液流动路线,并隔离该区域。
- 沿着含有斑块的动脉切开。
- 去除斑块并缝合开口,通常使用一块材料来拓宽动脉,防止再次发生狭窄。
- 通过正常途径恢复血液流向大脑。
颈动脉内膜切除术后会发生什么?
大多数人在手术后会在医院过夜观察问题。
你可能会在你的脖子上做一个暂时性的引流手术,以排出医生切开的地方的液体。这个排水管通常只会留一天。
你的医生会和你讨论手术的结果。对大多数人来说,这种手术有助于防止进一步的脑损伤,降低中风的风险。然而,除非你采取更健康的生活方式,否则颈动脉中的斑块积聚、血栓形成和其他问题可能会复发。
风险/收益
颈动脉内膜切除术的优点是什么?
如果你已经有过中风,颈动脉内膜切除术对预防未来中风非常有益,可能会在手术后三年内将你的风险降低三分之一。大多数人都能接受这个过程。
即使手术成功,你的医疗保健提供者可能会建议:
- 改善你的饮食。
- 开始锻炼(如果安全的话)。
- 不使用烟草产品。
- 降低你的压力。
- 采取降低胆固醇的药物的水平。
这些步骤可以帮助防止斑块再次形成。
颈动脉内膜切除术的风险和并发症是什么?
与任何手术一样,有并发症的风险,包括:
然而,有经验丰富的外科医生,风险很小。
颈动脉内膜切除术的风险各不相同,取决于:
- 你颈动脉疾病的严重程度
- 堵塞的位置。
- 你以前是否中风过。
- 同时存在其他疾病,例如糖尿病或者肾脏疾病。
- 你的年龄。(老年人的患病风险更高。)
- 你的性别。(出生时被指定为女性的人可能有更高的并发症风险。)
如果你的医疗保健提供者推荐这种手术作为你的治疗选择,请与他们谈谈他们为什么推荐这种手术,好处和风险,以及医院的手术结果。
虽然手术后可能会导致颈部疼痛约两周,但你可以服用标准的非处方止痛药来缓解。
复苏与展望
恢复时间是多少?
颈动脉内膜切除术后恢复很快。大多数人在手术后第二天就回家了。回家后,就可以洗澡了。只是不要擦洗手术胶,也不要让水流打到它。
每天检查你的切口,避免在上面涂抹任何乳液。避免穿摩擦切口的衣服。
你可以在三到四周内恢复大部分正常活动。你的伤口愈合后就可以开车了,转头也不会觉得不舒服。下颚线和耳垂附近的区域可能会感觉麻木半年到一年。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果您有以下情况,请联系您的医疗保健提供者:
- 发冷或发烧。
- 咳嗽时有血或黄色或绿色粘液。
- 吞咽困难。
- 胸部疼痛.
- 肿胀的腿。
- 一段看不见的艰难时期。
- 头晕.
- 身体虚弱或麻木。
- 呼吸急促(气促).
- 你的切口发红或者有绿色或黄色的分泌物。
- 头痛、困惑或说话或理解他人的话有困难。
克利夫兰诊所的便条
如果你曾经中风或患有颈动脉疾病,颈动脉内膜切除术可以改善你的血液流动,帮助预防未来的中风。您和您的医疗保健提供者可以决定这个手术是否适合您。即使是,如果你改善饮食、多锻炼、降低压力水平,你也会更成功地控制颈动脉疾病。一定要去你的随访预约,也要坚持服用处方药物。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策