颈动脉内膜切除手术
概述
什么是颈动脉内膜切除术?
颈动脉内膜切除术是通过手术清除动脉内的斑块(脂肪和胆固醇堆积)颈动脉它为你的大脑和面部提供血液。你脖子两侧各有一条颈动脉。当斑块聚集在动脉壁上时,颈动脉内的血流会减慢或停止。如果没有足够的血液到达你的大脑,你可以中风.
如果你中风了,在三到六个小时内去急诊室接受及时的治疗是很重要的。
谁需要做颈动脉内膜切除术?
为了确定颈动脉内膜切除术是否适合你,血管外科医生会:
- 评价你。
- 回顾你的病史。
- 执行诊断测试。
您和您的医疗保健提供者将决定是否进行手术治疗。血管外科医生在医院的手术室里进行这个手术。
您的医疗保健提供者可能会建议颈动脉内膜切除术,如果您:
如果颈动脉内膜切除术对你来说不是正确的治疗方法,你的医生可能会希望每年检查你的颈动脉一次。你可能需要改善你的饮食来降低你的胆固醇水平,并开始服用血液稀释剂,如阿司匹林或氯吡格雷防止中风。你的医生也可以给你做血管成形术(把斑块推到你的颈动脉壁上,以促进血液流动),然后放一个支架(网状管)保持颈动脉畅通。
为什么要做颈动脉内膜切除术?
你的医生可能在你的牙齿上发现了很多斑块超声波你的颈动脉,或者你可能有问题,在那个区域血液流动不畅。颈动脉内膜切除术可以清除颈动脉上的斑块,这样血液就能更好地流向大脑。这有助于预防中风,中风是美国第五大死因
这个手术治疗什么?
颈动脉内膜切除术是一种治疗颈动脉疾病的手术。
这种手术有多普遍?
颈动脉内膜切除术是颈动脉疾病最常用的手术治疗方法。
过程的细节
颈动脉内膜切除术前会发生什么?
除了身体检查,你可能会在手术前几天做一些检查,以确保手术安全。你的外科医生可能会给你开一个脑血管造影为了更好地定义你的大脑结构。脑血管造影是一种侵入性的诊断测试,它能产生你头部血管内部的x光照片。
然而,在现在的许多情况下,您的医疗保健提供者可能会从一个CT血管造影或先生血管造影术。这是一种获取颈动脉和大脑信息的非侵入性方法,可以在没有中风风险的情况下进行。
在颈动脉内膜切除术之前,你可能需要停止服用某些药物,所以一定要告诉你的医疗保健提供者你正在服用的所有药物(包括非处方药、草药和补充剂)。你的医疗团队会给你具体的指导,帮助你准备手术。大多数人在整个手术过程中仍将服用阿司匹林。如果你正在服用阿司匹林或氯吡格雷,在停止服用这些药物之前咨询你的医疗保健提供者是很重要的。
你也应该在手术前停止使用烟草制品。
颈动脉内膜切除术会发生什么?
颈动脉内膜切除术通常需要大约两个小时。
你的医生会给你全身麻醉(就像睡着一样)或局部麻醉,这意味着你是清醒的,但要做手术的部位是麻木的。如果你做了局部麻醉,你也会得到药物来帮助你放松。
外科医生采取以下颈动脉内膜切除术步骤:
- 在你脖子上堵塞的地方做一个大约四英寸的切口。
- 可能会使用一个小管暂时改变血液在堵塞或变窄周围的流动,并隔离该区域。
- 沿着含有斑块的动脉部分切开。
- 移除斑块并缝合,通常使用一块材料来扩大动脉,防止再次发生狭窄。
- 恢复脑部正常的血液循环。
颈动脉内膜切除术后会发生什么?
大多数人在医院过夜,观察手术后的问题。
你的颈部可能会有一个临时的引流管,以排出医生切开的地方的液体。这个排水管通常只会留一天。
您的医疗保健提供者将与您讨论您的手术结果。对大多数人来说,这个过程有助于防止进一步的脑损伤,降低中风的风险。然而,除非你采取更健康的生活方式,否则颈动脉中的斑块积聚、血栓形成和其他问题可能会复发。
风险/利益
颈动脉内膜切除术的优点是什么?
如果你已经患过中风,颈动脉内膜切除术对预防未来中风非常有益,可能在手术后的三年内将你的风险降低三分之一。大多数人都能很好地忍受这种手术。
即使手术成功,您的医疗保健提供者可能会建议:
- 改善饮食。
- 开始锻炼(如果安全的话)。
- 不使用烟草制品。
- 降低压力水平。
- 采取降低胆固醇的药物的水平。
这些步骤可以帮助防止斑块再次形成。
颈动脉内膜切除术的风险和并发症是什么?
与任何手术一样,有并发症的风险,包括:
然而,有经验的外科医生,风险很小。
颈动脉内膜切除术的风险不同,取决于:
- 颈动脉疾病的严重程度。
- 堵塞的位置。
- 你以前是否中风过。
- 存在其他共存的医疗条件,例如糖尿病或者肾病。
- 你的年龄。(老年人患病的风险更高。)
- 你的性别。(出生时被指定为女性的人可能会有更高的并发症风险。)
如果你的医疗保健提供者建议你做这种手术,和他们谈谈他们为什么推荐这种手术,好处和风险,以及医院的手术结果。
虽然手术后大约两周会导致颈部疼痛,但你可以服用标准的非处方止痛药来缓解疼痛。
复苏与展望
恢复时间是多久?
颈动脉内膜切除术后恢复迅速。大多数人在手术后第二天就回家了。回家后,可以洗个澡。只是不要擦洗手术胶或让水流碰到它。
每天检查你的切口,避免在上面涂任何乳液。避免穿会摩擦切口的衣服。
你可以在三到四周内恢复大部分的正常活动。你可以在伤口愈合后开车,转头也不会感到不舒服。下颌线和耳垂附近的区域可能会麻木6个月到1年。
什么时候叫医生
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果您有以下情况,请联系您的医疗保健提供者:
- 发冷或发烧。
- 咳嗽时有血或黄色或绿色粘液。
- 吞咽困难。
- 胸部疼痛.
- 肿胀的腿。
- 很难看清东西。
- 头晕.
- 身体虚弱或麻木。
- 呼吸急促(气促).
- 切口发红或有绿色或黄色的分泌物流出。
- 头痛、混乱或说话或理解别人的话有困难。
克利夫兰诊所的便条
如果你有中风或颈动脉疾病,颈动脉内膜切除术可以改善你的血液流动,帮助预防未来的中风。你和你的医疗保健提供者可以决定这个手术是否适合你。即使是这样,如果你改善你的饮食,多运动,降低你的压力水平,你会更成功地控制颈动脉疾病。一定要去你的随访预约,并继续服用你的处方药。
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