乳房重建
概述
什么是乳房重建?
乳房再造术是再造乳房的手术乳房切除术或乳房肿瘤切除术.有时重建需要几次手术。乳房重建技术有很多。一些人使用硅胶或盐水隆胸。其他的方法使用你身体上的组织瓣(比如腹部下部的组织)。
乳房重建可以在术后立即进行乳腺癌手术(立即重建)。也可能发生在数月或数年后(延迟重建)。你可能要做双乳重建手术。或者,你的医生可能会更换一个乳房,并将其重塑为与另一个乳房匹配。你的医生可能会建议你在几个阶段进行多次手术。
有些人在乳房切除术后选择乳房再造,但很多人没有。乳房重建的决定是非常个人化的。
乳房再造手术有哪些类型?
乳房切除术后的乳房重建手术主要有两种类型。
皮瓣重建
在皮瓣重建中,你的外科医生从你自己的身体中取出组织(自体组织),并用它来形成乳房。通常,他们从小腹(腹部)取组织。但它也可能来自你的大腿、背部或臀部。
你的外科医生可能会从你身体的这些部位切除脂肪、皮肤、血管和肌肉,以形成一个新的乳房。医疗保健提供者称这种组织为皮瓣。有时,外科医生会在你的身体里移动一个皮瓣(带蒂皮瓣)。这样皮瓣就能保持自己的血液供应。或者他们可以将皮瓣从血液供应中分离出来(自由皮瓣),并将其连接到你胸部的血管上。
皮瓣重建类型包括:
- DIEP皮瓣:你的供给者从下腹取下皮肤、脂肪和血管。DIEP皮瓣不移除腹肌。
- 腹直肌皮瓣:你的供给者会从下腹切除皮肤、脂肪、血管和肌肉。
- 背阔肌皮瓣:提供者从背部取出组织和肌肉。他们将LD皮瓣(仍然与自身的血液供应相连)通过背部移植到乳房区域。
- IGAP瓣:在这个过程中,组织来自你的臀部。在这个过程中不使用肌肉。
- SGAP瓣:这项技术还可以去除臀部的组织(而不是肌肉)。它使用不同于IGAP皮瓣手术的一组血管。
- 人民行动党瓣:你的外科医生从你大腿内侧和后部取出组织,用它来形成乳房。这个手术不是从大腿上移植肌肉。
- 拖船瓣:类似于PAP皮瓣,这项技术使用的是你大腿上的组织。拖曳皮瓣移植肌肉和组织。
- SIEA皮瓣(或SIEP皮瓣):这个过程类似于DIEP皮瓣,但它使用不同的血管。提供者并不经常使用这种技术。很少有人拥有手术成功所必需的血管。
植入重建
在植入物重建中,外科医生使用生理盐水或硅胶植入物再造乳房组织。有时外科医生会结合植入物和人体组织。植入物重建可以与乳房切除术一起进行。或者你也可以选择在乳房切除术后做这个手术。
种植体重建的类型有:
- 胸肌下:你的外科医生抬起胸肌,把植入物放在胸肌下面。
- 胸肌以上的:你的外科医生把植入物放在胸肌上。你可能不需要太多的恢复时间,因为你的胸肌还在原地。
- 组织扩张器植入:你的外科医生在你的皮肤下放置了一个扩张器。大约每周一次,您或您的医疗保健提供者将盐水填充扩张器。你的皮肤会逐渐扩张。一旦你的皮肤扩张到足以覆盖它,你的外科医生就会植入植入物。
肿瘤切除术后的肿瘤重建
如果你是乳房肿瘤切除术的候选人,你可能会受益于肿瘤重建。你的肿瘤乳房外科医生会帮助你知道你是否适合乳房保存。然而,当进行乳房肿瘤切除术时,你需要放疗。
在肿瘤整形术中,外科医生使用缩乳术乳房提升同时进行肿瘤切除手术。乳房缩小或乳房提升有助于填补乳房肿瘤切除术造成的缺陷,改善乳房形状。为了对称,你需要缩胸或抬高另一侧乳房。
乳头可以重建吗?
有些类型的乳房切除术保留了乳头和乳晕(乳头保留乳房切除术)。乳晕是乳头周围的黑色皮肤。如果有必要,提供者可以创造一个新的乳头。他们通过移植身体其他部位的皮肤(皮肤移植)或乳房上的局部皮肤来塑造乳头。
有些人选择在乳头重建后做乳晕的3D纹身。经过专门训练的纹身师可以画出逼真的乳晕。
我怎么知道要做什么类型的乳房重建手术?
您的医生将根据以下几点为您推荐最合适的技术:
- 你的年龄,整体健康状况和生活方式。
- 你做了什么样的乳房切除术或者乳房肿瘤切除术还有剩下多少组织。
- 你是否需要额外的治疗乳腺癌(如化疗或放疗)。
- 过去的手术可能会使你很难或不可能从你的腹部取出皮瓣。腹部手术就是一个例子。
- 你的目标和理想的形象。
乳房再造治疗什么?
大多数情况下,乳房重建是在手术后进行的,以治疗或预防乳腺癌。提供者用它来重塑乳房,重建受损或缺失的组织。他们也可以做这个手术来恢复对称性。这意味着它们使两个乳房的大小和形状相同。较少见的是,医生会重建因先天畸形而导致的乳房组织(出生缺陷).
乳房切除术后,为失去乳房而悲伤是很正常的。乳房重建手术帮助许多人管理这些强烈的情绪并继续前进。
过程的细节
乳房重建手术前会发生什么?
乳房重建发生在乳房切除术或乳房肿瘤切除术之后。如果你患有乳腺癌,你可能还需要化疗或辐射在乳房重建手术前。你的外科医生会询问你的目标,并与你讨论手术选择。
首先,你的外科医生将进行全面检查。他们会给你的乳房测量并拍照。告诉医生你的健康状况、服用的药物以及做过的手术。你的医生可能会要求你在手术前停止服用某些药物。
乳房重建手术中会发生什么?
外科医生会在医院为你做乳房重建手术。你的提供者给你麻醉这样你就能睡着了,手术过程中也不会感到疼痛。如果你要做乳房切除术或乳房肿瘤切除术,你的外科医生会先做这个手术。
当你还在睡觉的时候,你的外科医生会进行乳房重建。如果你要做假体再造,他们会把假体放在你的胸部。如果你做的是皮瓣手术,他们会从你身体的某个部位取下组织,形成并放置新的乳房。
在手术过程中,你的医生可能会在你的皮肤下插入引流管(一根细管)。管子的一端从你的胸部伸出来。当你恢复的时候管子会排出液体和血液当你不再需要这些管子时,你的医生会把它们取下来。
乳房重建手术后会发生什么?
手术后,你可能需要在医院呆上一周。你的医疗团队会看着你,确保你在康复。你可以穿外科胸罩。当你的乳房愈合时,胸罩会支撑你的乳房,减少肿胀。当你回家的时候,你的医生会给你详细说明如何照顾自己。
你的医生会帮助你管理术后疼痛.他们可能会推荐处方或非处方止痛药。服药时,请仔细遵循医生的指示。
风险/收益
乳房再造手术的优点是什么?
乳房重建手术可以提高乳房切除术或乳房肿瘤切除术后的自信心。乳房再造后,许多人对自己衣服的合身程度感觉更好了。她们可能也会觉得穿泳衣更舒服。
很多人在乳房切除术后选择不做乳房再造。取而代之的是,她们在一种特殊的胸罩里穿上乳房假体。她们也可以选择“平胸”,不戴假胸。这个决定是非常私人的,因人而异。
乳房重建手术的风险和并发症是什么?
与任何外科手术一样,乳房重建的风险包括感染和出血。结果取决于手术的类型,以及乳腺癌手术和放疗后剩下多少组织。
手术后,你新重建的乳房可能几乎没有感觉。随着时间的推移,你的皮肤可能会恢复一些感觉。但感觉不会像以前那样了。
乳房再造手术的并发症包括:
- 血凝块.这些更有可能发生在某些类型的皮瓣重建手术之后。
- 乳房大小或形状不同。其中一种可能比另一种感觉更坚定。乳头和乳晕可能不对称。
- 再造乳房周围有淤青或疤痕。所有的乳房重建手术都取消了伤疤.它们可能会随着时间的推移而消失。
- 脂肪坏死.皮瓣手术后移植组织死亡。
- 种植体的问题(种植体重建)。这些问题包括植入物的褶皱、波纹和破裂(撕裂)。
- 皮瓣重建手术后供体部位无力、疼痛或敏感。供体部位可能包括下腹部、大腿、背部或臀部。
植入物有额外的风险吗?
一些植入物可能会增加患间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)这是一种罕见的癌症。这些植入物大部分已经不在美国市场上了。询问你的医生关于植入手术后发生ALCL的风险。
复苏与展望
乳房再造手术后我什么时候可以恢复正常活动?
每个人手术后的恢复都不一样。你的恢复时间取决于几个因素。这包括你的整体健康状况和你做过的手术类型。
在一段时间内,你需要避免举重、锻炼或做一些活动,让你的身体有时间愈合。和你的医生谈谈你什么时候可以继续你喜欢的活动。
乳房重建手术后癌症可能复发。定期去你的医生那里做检查。如果你做了一侧乳房重建,你需要常规乳房乳房x光检查检查另一个乳房是否有癌症。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者做乳房重建手术?
如果你有以下情况,请立即联系你的医生:
- 感染的迹象,如发热.
- 严重的疼痛或药物无法缓解的疼痛。
- 从切口流出的出血或液体(脓)。
- 乳房或切口附近的颜色变化。
克利夫兰诊所的便条
乳房重建手术可以在乳房切除术或乳房肿瘤切除术后提高自信和身体形象。乳房重建的决定是非常个人化的。如果你决定做这个手术,和你的医生谈谈适合你的技术。对你的目标、生活方式和理想的外表要诚实和开放。你可能需要在几个月内做不止一次手术。在恢复过程中请遵循您的提供者的指示。如果你有剧烈疼痛或感染的迹象,请立即打电话给他们。
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