概述
什么是脑部手术?
脑外科手术是一种治疗大脑异常的手术。大脑是中枢的一部分神经系统.它控制着你说话、行动、思考和记忆的能力。脑外科手术的目的是在不破坏这些重要功能的情况下治疗问题。
在脑外科手术中,外科医生可能会切除你的部分大脑或大脑中的异常生长,比如肿瘤。外科医生还可以修复大脑受损的部分,比如血管泄漏。
有时脑部手术需要在你的大脑上开一个切口。但也有很多手术可以通过鼻子、嘴巴甚至腿上的小伤口进入大脑。微创脑外科手术比开放脑外科手术风险更小,有助于你更快地愈合。
谁需要做脑部手术?
你可能需要做脑部手术的原因有很多,包括:
- 动静脉畸形(动脉和静脉的异常连接)。
- 动脉瘤(动脉薄弱部分的鼓包)。
- 血凝块.
- 肿瘤.
- 退行性疾病,包括帕金森病.
- 癫痫.
- 头部受伤,包括创伤性脑损伤还有头骨骨折。
- 出血(大脑或头部出血)。
- 神经损伤。
- 中风.
- 液体积聚,如脑积水.
脑外科手术有哪些不同类型?
脑外科手术有很多种。最常见的包括:
- 活组织检查:脑活检是对大脑组织或液体样本的检查,通常是为了发现肿瘤是否癌变。医疗保健提供者可以进行立体定向(计算机引导)针吸活组织检查把一根针插进你的大脑来获取样本。或者他们可能会在开颅手术(开颅手术)中切除一些组织。
- 穿颅术:开颅手术是一种开放的脑部手术。外科医生会从你的头骨中取出一块来进入你的大脑,然后在手术后重新换上这块颅骨。你可能需要开颅手术来移除肿瘤、血块、动静脉畸形、癫痫组织或缓解大脑压力。
- 深部脑刺激(DBS):星展银行是一种治疗帕金森病、震颤和其他神经系统疾病的方法。外科医生将电极植入你的大脑。大脑外的一个小装置控制着电极传递电脉冲的时间。DBS调节异常的大脑活动。
- 血管内手术:外科医生在你的腹股沟上开一个小口,然后把一根导管(一根细而有弹性的管子)插入血管。他们会把导管插入你的大脑而不会切开你的头骨。在那里,他们可以移除血凝块(取栓术)或修复动脉瘤。
- Neuroendoscopy:有时外科医生可以通过你的鼻子或嘴巴进行脑部手术。首先,他们插入一个内窥镜(一端装有摄像机的细而亮的管子)。然后,外科医生将手术工具穿过管子。这样他们就可以在不切开你的头骨的情况下切除肿瘤。
- 激光消融:有些情况可能在大脑深处,无法通过开颅手术安全进入。在这些情况下,使用激光探头,穿过头骨上的一个小洞,可能会破坏肿瘤、辐射损伤或癫痫组织。
立体定向放射手术是脑外科手术吗?
立体定向放射外科是一种放射治疗治疗脑癌。最常用的技术之一是伽玛刀®放射手术.尽管它的名字,但它实际上并不是一种手术,因为它没有切口。医疗保健提供者将辐射光束对准你的头部,以摧毁或缩小肿瘤。
过程的细节
我该如何准备脑部手术?
脑部手术需要仔细计划。首先,你的医疗保健提供者会做一次身体检查血液测试.他们想确保你足够健康,可以接受麻醉和手术。
你也可能会有一系列的成像检查,比如核磁共振成像,CT扫描,PET扫描或者一个血管造影术.这些扫描可以生成大脑组织、神经和血管的非常详细的图片。这些图片可以帮助你的外科医生确定需要治疗的确切部位。
你的外科医生或其他医疗保健提供者还会告诉你以下信息:
- 在手术前调整你的健康状况:如果你吸烟,你应该在手术前几周戒烟。吸烟增加手术并发症的风险,使你更难愈合。
- 手术前停止或开始服用某些药物:有些人在脑部手术前服用类固醇以降低肿胀的风险。抗癫痫药物可以降低癫痫发作的风险。如果你服用了血液稀释药物,你可能需要在手术前几天或一周停药。
- 手术后会发生什么:根据你的手术类型,恢复期可能会很长,也可能不会很长。你可能需要神经康复.
脑外科手术过程中会发生什么?
脑外科手术因人而异。有时手术团队需要剃掉你头部的一部分来进行手术,或者他们可能只剃掉一小块区域来做一个切口。在大多数微创手术中,你根本不需要剃光头。
有些程序需要一般的麻醉,这意味着你完全失去了意识。但其他手术只需要镇静,这意味着你部分睡着了,但仍然可以对某些刺激做出反应。在某些手术中,你甚至可能是醒着的。这是一些肿瘤、癫痫或神经疾病的情况。
在清醒的开颅手术中,你的头部会被麻醉,所以你不会感觉到切口的疼痛。你还会服用镇定剂,使你进入轻度睡眠。但你的外科医生和麻醉师会在手术中叫醒你,并要求你执行任务。你可能需要说话、移动身体某个部位、看物体或记忆信息。在手术前,他们可能会使用功能性核磁共振成像来监测你的大脑功能。提供者称之为互操作脑映射。这个过程可以帮助你的外科医生在手术中避开大脑的重要区域。
脑部手术可能需要2到9个小时或更长时间,这取决于手术的复杂程度。
脑部手术后会发生什么?
手术后,你将留在医院观察。对于侵入性较小的手术,如血管内手术,你可能只需要呆一到两天。但开颅手术后,你可能需要在医院呆上10天。
你可能会继续接受类固醇或抗癫痫药物来预防脑肿胀和癫痫发作。你可能还需要神经康复来恢复某些功能。这可能包括物理治疗师、语言病理学家和职业治疗师的护理。如果需要的话,它们可以帮助你恢复力量、行动能力、说话技巧和执行日常任务的能力。
风险/收益
脑部手术的风险是什么?
与任何手术一样,脑外科手术也有出血、感染或麻醉反应的风险。手术后可能立即发生的其他副作用包括:
脑外科手术后最大的长期风险包括:
- 行为的变化。
- 脑损伤。
- 行走困难。
- 记忆丧失。
- 语言障碍。
- 手臂或腿部无力。
脑外科手术有什么好处?
脑部手术可以挽救生命。它可以治疗中风、脑出血、肿瘤和其他严重的医疗问题。医疗技术的进步也使脑部手术比以往任何时候都更安全。更新的、侵入性更小的手术可以使用,大大降低了并发症的风险。
复苏与展望
脑外科手术后的前景如何?
每个人在脑部手术后的恢复情况都不一样。从侵入性较小的脑部手术中恢复可能需要数周时间。或者,像开颅手术这样的大手术可能需要几个月的时间才能痊愈。
与你的医疗保健提供者讨论何时可以安全返回工作和正常活动。根据你做的手术,他们会给你具体的建议。在手术后的几周或几个月内进行随访预约是很重要的。你可能需要进行成像扫描,以确保问题没有复发。
什么时候打电话给医生
什么时候打电话给医生
出现副作用是正常的,甚至在脑部手术后感觉更好之前感觉更糟。但是,有一些问题是不正常的,你应该联系你的外科医生或其他医疗保健提供者:
- 小便困难。排尿失控排尿或排便失控
- 难以保持清醒或醒来。
- 发烧或恶心/呕吐。
- 严重的混乱,情绪或行为有很大的变化或产生幻觉。
- 视力、听力或说话有困难。
- 行走困难或腿部或手臂无力。
- 比以前更严重的脖子僵硬或头痛。
- 你的胳膊、腿或脸上没有感觉、麻木或刺痛。
- 晕倒。
- 扣押。
如果遇到以下情况,请拨打911或前往急诊室:
- 呼吸困难。
- 癫痫发作,而你以前没发作过。
- 一种不同于你之前发作过的癫痫。
克利夫兰诊所的便条
脑外科手术可以治疗各种严重的疾病,包括脑瘤、动脉瘤和癫痫。某些类型的脑外科手术需要在你的头骨和大脑上开一个切口。其他手术是微创的,可能不需要任何切口。脑部手术最大的风险包括功能丧失,比如说话、走路或思考的能力。有些人手术后需要康复才能恢复功能。
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