膀胱手术

概述

什么是膀胱手术?

膀胱手术是一种针对膀胱的手术。膀胱位于肾脏下方,尿道上方,是储存尿液的器官。膀胱手术的类型取决于治疗对象。可能需要手术的情况包括:

膀胱手术有哪些类型?

现在大多数膀胱手术都是机器人完成的,这意味着你的外科医生只会做少量的切口,然后放置允许使用机械臂进行手术的端口。很少有切开很长的手术。手术类型包括:

  • 膀胱外翻修复:这种类型可以修复出生缺陷,即膀胱外翻并卡在腹壁上。
  • 前修复:严重的膀胱囊肿(膀胱下垂或膀胱脱垂)可能需要前路(从正面)修复。在这种类型的手术中,在阴道壁上做一个切口(切口),将膀胱与阴道分开的组织收紧。外科医生也可能植入由合成或生物材料制成的永久性网状移植物,以改善阴道支撑。
  • Urostomy:有时,失去膀胱的人需要或希望进行膀胱重建手术。在一个叫做尿造口术的过程中,你的一段肠被移除并重新连接到你的输尿管上。这导致尿液从肾脏流到肚脐附近的开口(气孔)。一个轻的,防漏的袋子被连接到气孔收集尿液。这个袋子可以根据需要倒空。
  • 泌尿urostomy:你的一部分肠道也可以形成一个小袋子或一个更大的“新膀胱”。膀胱位于膀胱留下的空腔中,用来储存尿液。一个导管,同样是由你的肠道构成的,通向腹部的一个气孔,但在这种情况下,一个阀门可以让你随时把袋子里的水排出去。不涉及包。新膀胱可能附着在尿道上,以使尿液正常排出。

膀胱癌是人们接受膀胱手术的最常见原因。根据膀胱癌的分期和进展,手术可以与化疗或放疗等其他疗法联合使用。为了治疗膀胱癌,可以进行许多不同类型的手术。这些程序包括:

  • 根治这个手术包括完全切除你的膀胱。在你的腹部做一个切口,仔细检查膀胱和邻近的器官,以确定癌症的状态,看看它是否已经扩散到邻近的结构和器官。你的膀胱连同其他受累器官一起被切除。
  • 部分或部分膀胱切除术节段性膀胱切除术是切除部分膀胱的手术。这种手术适用于那些恶性肿瘤已经侵入膀胱壁,但局限于一个部位的患者。因为只切除了一部分膀胱,他们在手术恢复后能够正常排尿。如果肿瘤是侵袭性的,切除膀胱的一部分是可行的选择,但所有的证据都表明,这是一个局限于膀胱特定区域的孤立性肿瘤。该手术减小了膀胱的大小,但保留了很大一部分。
  • 经尿道电灼切除(TUR):这是一种将膀胱镜(一根细的发光管)通过尿道插入膀胱的手术。然后使用末端有一个小线圈的工具来移除癌症或用高能电流烧掉肿瘤。这被称为电灼。
  • 尿转移:这是一种为你的身体创造储存和排出尿液的新方法的手术。

膀胱有什么作用?

你的膀胱(不要和胆囊混淆)在你的肾脏过滤后储存你的尿液。尿液从肾脏进入输尿管,进入膀胱,在通过尿道排出体外之前储存在膀胱里。

你的膀胱是由肌肉、灵活的组织组成的,它可以根据尿液的多少膨胀或收缩。当你的膀胱肌肉将尿液推入尿道时,它们就会收缩。

膀胱手术有多普遍?

预计2021年将有近8.5万人被诊断患有膀胱癌。它是美国第六大常见癌症,也是男性第三大常见癌症。膀胱手术通常是膀胱癌治疗计划的一部分。根治性膀胱切除术-将你的整个膀胱切除-是一种用于肌肉侵袭性膀胱癌(MIBC)的膀胱手术。

什么样的外科医生会做膀胱手术?

膀胱手术由外科泌尿科医生进行。泌尿科医生专攻男性和女性泌尿道。

膀胱手术是住院还是门诊?

这取决于你做的手术类型。询问你的医疗服务提供者你是否需要住院。可能是几天,也可能是几周。

没有膀胱你能活吗?

是的。如果你没有你的膀胱,你将不得不做一个尿造口手术或新膀胱尿造口重建手术。

过程的细节

膀胱手术前会发生什么?

你的医疗保健提供者可能会建议你在膀胱手术期间停止服用任何有出血风险的药物。你应该在服用以下药物前一周左右停药:

非甾体抗炎药,包括:

  • 布洛芬(艾德维尔®)。
  • 甲氧萘丙酸(®都属)。

血液稀释剂,如:

  • 华法林(香豆素®)。
  • 氯吡格雷®)。
  • 乙酰水杨酸(阿司匹林)。

一些抗生素、降压药、草药或补充剂也可能受到限制。你还会被要求停止吸烟和使用烟草制品。除了吸烟对健康的负面影响外,吸烟还会在手术中和手术后导致更高的风险。烟草已被证明会减缓愈合过程,降低免疫系统的有效性。

没有医生的指示,不要停药。

你的医生可能会建议你在手术前一天改变你的饮食习惯,从手术前一天早上开始吃透明的流食。这包括无果肉的果汁,汤汁和果冻。手术后安排一个人照顾你也很重要,因为不建议立即恢复正常活动。

膀胱手术过程中会发生什么?

没有一种方法可以处理所有的膀胱手术。膀胱手术治疗的每种情况都需要不同的方法或不同的手术。当你和你的医疗保健提供者谈论接受膀胱手术时,确保你理解并对向你解释的内容感到舒服。

如今,大多数膀胱手术都是机器人完成的。这意味着,你的外科医生将使用几个小得多的切口,而不是需要一个大切口的“开放式”手术。这样做手术可以缩短愈合时间,减少愈合过程中的风险因素和疤痕。

膀胱手术后会发生什么?

从膀胱手术中恢复的细节很大程度上取决于你所做的膀胱手术的类型。例如,在经尿道切除术中,手术中切除或改变的组织要比根治性膀胱切除术少得多,根治性膀胱切除术切除了整个膀胱。因此,手术后的恢复时间可能会有所不同。您的医疗保健提供者将帮助指导您完成恢复过程,包括排尿试验(您的医疗保健提供者将测试您在手术后自行排尿的能力)和导管护理说明。

手术后不久,你需要由你的医疗保健提供者再次检查。报告手术后出现的任何问题。如果你患有膀胱癌,他们可能需要在你的膀胱中插入一个摄像头来检查。

膀胱手术期间我会睡着吗?

是的。全身麻醉会让你睡着。

风险/收益

膀胱手术有哪些风险?

所有的手术都有风险。在任何手术中,出血、感染和内部损伤都是典型的风险。

膀胱手术有哪些可能的并发症?

膀胱手术可能会有并发症。如果你的年龄超过60岁或出生时被指定为女性,你的风险更高。可能出现的问题包括:

  • 肠胃的问题:腹部手术会干扰肠道功能。向你的医疗保健提供者咨询如何处理肠胃问题。
  • 男性生殖健康膀胱癌可以扩散到前列腺。在膀胱手术中,你的前列腺也可能被切除,这可能会影响你的生育能力。
  • 生殖健康女性如果你的子宫是膀胱癌手术的一部分,你将不能怀孕。
  • 尿转移:如果你的手术改变了你的尿路(例如,从输尿管进入尿袋),你可能会有并发症。尿液可能会从你体内的开口漏出,可能会感染。
  • 荷尔蒙的变化:如果你的膀胱癌已经扩散到你的卵巢,它们可能需要被切除。更年期将开始。
  • 不能排尿:有些人,尤其是切除了不止一个膀胱的女性,不能马上小便。这通常不会超过一个星期。医生会给你一根导管(插入膀胱或输尿管的管子)和一个腿袋(装尿的小包)。你的医疗服务提供者会教你如何操作这些设备。

复苏与展望

恢复时间是多少?我什么时候可以回去工作/上学?

这取决于您使用的是哪种程序。咨询你的医疗保健提供者。

我需要限制我的活动吗?

至少几周内不要锻炼或举起重物。

膀胱手术后我可以吃什么和喝什么?

一定要多喝水。如果你没有得到足够的水,你就有可能尿路感染(泌尿道感染)。

我需要吃什么药?

你的医疗保健提供者可能会给你止痛药。回家前问问有没有其他药物。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候联系我的外科医生?

如果你有以下症状,请联系你的外科医生:

  • 剧烈疼痛,尤其是尿尿的时候。
  • 你不能尿尿。
  • 你的体温是华氏100.4度(发烧)。
  • 你尿里有血。

我应该什么时候联系我平时的医疗服务提供者?

如果你有任何需要膀胱手术治疗的症状,请联系你的医疗保健提供者。你应该报告的膀胱癌症状包括:

  • 血尿(尿中有血)。这是膀胱癌最常见的症状。你的尿液可能看起来是红色的,也可能看起来是粉红色或深棕色。
  • 急着要尿尿。
  • 尿频。
  • 尿尿时疼痛。
  • 下腹部或背部疼痛。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年4月6日复查。

参考文献

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