摘要起搏器
概述
什么是双心室起搏器?
双心室起搏器是一种植入式装置，适用于因心律异常而出现晚期心力衰竭的患者(心律失常)和/或功能。该装置由三根引线和一个脉冲发生器组成，其中包含一个电池和一个微型计算机。医疗保健提供者在手术过程中植入该设备。
双心室起搏器对我有什么帮助?
在一个健康的心脏中，电信号帮助你的左心室和右心室一起跳动。与心脏衰竭异常信号导致心室收缩不同步。也可能与心脏右上腔(心房)缺乏协调。
这些问题减少了有效收缩的次数，从而减少了输送到身体的富氧血液的数量，使你感到恶心。双心室起搏器可以帮助你的心脏更有效地工作。这种治疗也被称为心脏再同步化治疗。
双心室起搏器是如何工作的?
当节律异常时，设备会产生无痛的电脉冲。它们通过导线到达你的心脏腔，帮助它们一起泵血。大多数人都感觉不到自己的心跳。
为什么有人需要双心室起搏器?
双心室起搏器的候选者通常服用心力衰竭药物，但他们的症状持续恶化。他们很可能有很高的风险心脏骤停．
这种治疗也适用于以下人群:
- 异常大的左心室:当你的心脏比它应该的工作更努力时，就会发生这种情况。
- 射射分数差:射血分数测量你的左心室或右心室向身体输送的血液量。
- 危及生命的心律失常:当你的心跳不规律或太快时，就会发生心律失常，这两种情况都会影响射血分数。
- 严重或中重度心力衰竭症状:问题包括乏力和呼吸短促(呼吸困难)干扰日常活动。
我还需要什么其他治疗?
如果你有危及生命的心律失常的危险，你可能会接受联合双心室起搏器和植入式心律转复除颤器．当ICD检测到危险的快节奏时，它会发出电击来阻止它。这个装置可以保护你免受心脏骤停和突然死亡．
过程的细节
采用什么手术入路植入双心室装置?
医疗保健提供者通过您胸部的一个小切口植入该设备。放置引线有两种方法:
- 心内膜(经静脉)入路:这种方法是微创的。医生会在你的手臂上做一个小切口来植入导线。然后，他们将导线通过附近的血管到达你的心脏。
- 心外膜的方法:这种方法就是在心脏附近做一个大切口的开放性手术。这项技术适用于需要在一次手术中进行多次心脏治疗的患者。它也适用于不适合心内膜入路的人。
手术是什么感觉?
你的感受取决于引线放置方法:
- 心内膜的:静脉注射药物可以帮助你放松，让你感到昏昏欲睡，但你不会睡着。你还会接受麻醉治疗部位的药物。当外科医生植入装置时，你可能会有一种牵拉的感觉，但你不应该感到疼痛。
- 心外膜:你收到全身麻醉其中包括让你入睡的药物。你不会有任何感觉，也不会有手术过程的记忆。
设备是如何植入的?
植入过程的步骤包括:
- 你的医疗保健提供者在你的胸部做了一个切口。
- 导线通过胸腔切口插入(心外膜入路)或通过手臂静脉插入(心内膜入路)。
- 铅尖向前推进，直到它们接触到你的右心房、右心室和左心室。
- 实时成像(透视)可以帮助您的服务提供者将线索引导到正确的位置。
- 脉冲发生器通过胸腔切口插入，并由附近组织的口袋固定。
植入双心室装置后会发生什么?
一旦引线就位，您的医疗保健提供者将执行引线功能测试。这也被称为节奏。节奏确定了主角是:
- 他们应该在的地方。
- 正常运作。
- 能够同步左右心室活动。
起搏成功后，您的供应商将引线连接到设备上。在完成过程之前，他们会设置设备以满足您的需求。在种植手术后，你的医生会根据需要做进一步的调整。这是通过在生成器的站点上放置一个程序员来完成的。
风险/利益
双心室起搏器的好处是什么?
双心室起搏器可以改善约50%接受该装置的患者的心力衰竭症状。其他福利包括:
- 更好的生活质量和积极独立的生活方式的能力。
- 与心脏相关的住院治疗减少。
- 改善心脏功能。
- 不再生存。
双心室起搏器有哪些风险?
与任何心力衰竭治疗一样，双心室起搏器有并发症的风险。潜在的并发症包括:
复苏与展望
手术后我还得住院吗?
人们通常在医院开始康复。
- 心内膜(微创)入路:大多数人在手术后一天内就回家了。
- 心外膜(开放手术)入路:你可能需要在医院呆上五天。
在恢复期间我能期待什么?
恢复可能需要几个月的时间。在此期间，您应该休息并避免上身剧烈活动，特别是在起搏器植入物的一侧。
您还可以期待定期与您的医疗保健提供者进行后续预约，以便:
- 确保你的康复步入正轨。
- 根据需要调整设备设置。
接受双心室装置植入手术的患者前景如何?
如果治疗成功，你可能会经历:
- 症状逐渐改善，恢复大部分日常活动。
- 提高喷射分数。
- 左心室大小正常或接近正常。
- 降低心脏骤停的风险。
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