主动脉瓣手术

概述

主动脉瓣疾病的治疗:狭窄和反流

主动脉瓣手术是由心脏外科医生进行的，用于治疗最常见的二尖瓣、其他先天性主动脉瓣疾病、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流。

这些信息将帮助您了解可能影响主动脉瓣的情况，以及为什么需要手术治疗来治疗您的病情。

你的主动脉瓣

什么是主动脉瓣?

心脏有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

主动脉瓣位于左心室(心脏泵腔下部)和主动脉之间，主动脉是人体内最大的动脉。瓣膜维持血液单向流经心脏。

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什么是主动脉瓣疾病?

当主动脉瓣不能正常工作时，就会发生主动脉瓣疾病。这可能由以下原因引起:

• 主动脉瓣狭窄:这些僵硬的、融合的、增厚的、不灵活的瓣叶导致主动脉瓣变窄，从而限制了血液流动。当钙沉积在瓣叶上时，主动脉瓣狭窄进展，进一步限制了瓣叶的流动性。主动脉瓣三尖瓣(3瓣)或二尖瓣(2瓣)均可发生狭窄。
• 主动脉瓣返流(也称为瓣膜功能不全、功能不全或“漏瓣”):这些瓣叶不能完全闭合。当心脏停止挤压并放松时，反流导致心脏喷出的血液立即流回心脏。瓣叶下垂(脱垂)、瓣膜畸形(双尖瓣或单尖瓣)、瓣膜感染(心内膜炎)、主动脉扩张(动脉瘤)导致瓣叶不能紧密闭合、瓣叶上有孔或风湿性瓣膜病可能会发生反流。

什么导致主动脉瓣疾病?

主动脉瓣在出生时可能异常(典型的是先天性二尖瓣)，或随着时间的推移发生病变，通常见于老年患者(获得性主动脉瓣疾病)。

先天性主动脉瓣疾病

患有二尖瓣主动脉瓣的患者出生时就有，大约占人口的1 - 2%。

正常主动脉瓣

二尖瓣主动脉瓣

普通的主动脉瓣有三个瓣瓣，而二尖瓣只有两个瓣瓣。没有第三瓣瓣，瓣膜开口可能不完全关闭而泄漏(反流)或不完全打开而狭窄(狭窄)或泄漏。

在许多情况下，二尖瓣可以在不需要治疗的情况下正常工作数年。

大约25%的患有二尖瓣主动脉瓣的患者可能在瓣膜上方有一些主动脉肿大。如果它大大扩张，主动脉就被称为动脉瘤。

获得性主动脉瓣病

获得性主动脉瓣病变时，瓣膜结构会发生变化。获得性主动脉瓣疾病包括:

• 感染性心内膜炎是一种瓣膜的细菌感染，当细菌从远程感染的部位进入你的血液，并附着在你的心脏瓣膜表面时，就会引起这种感染。牙齿清洗，甚至轻微的感染，如牙齿脓肿，都可能引起严重的主动脉瓣细菌性心内膜炎。
• 风湿热通常是由细菌性喉炎引起的，如链球菌性喉炎。在风湿热中，主动脉瓣本身不会感染，但人体产生的抗感染抗体与心脏瓣膜发生反应，导致主动脉瓣小叶变硬和融合。
• 主动脉瓣退变磨损是获得性主动脉瓣疾病的另一个原因。在许多患者中，主动脉瓣小叶随时间退化并钙化。这通常会导致主动脉狭窄，但也可能导致主动脉反流。这是65岁以上人群主动脉狭窄的最常见原因。
• 主动脉瓣疾病的其他原因包括:类风湿性关节炎、慢性炎症性疾病、狼疮、梅毒、高血压、主动脉瘤、结缔组织疾病，以及不太常见的肿瘤、某些类型的药物和癌症或淋巴瘤的放疗。

主动脉瓣疾病有哪些症状?

许多患有主动脉瓣疾病无症状(无症状)，即使狭窄(狭窄)或功能不全(渗漏)严重时也是如此。

最初的症状主动脉瓣疾病通常包括:

• 乏力
• 容易累
• 能量损失
• 脚踝肿胀
• 心悸(心跳过多或跳过)

更严重的症状可能包括:

• 呼吸急促（气促）
• 胸部疼痛
• 头晕目眩或失去意识

主动脉瓣疾病如何诊断?

主动脉瓣疾病的诊断是在你的医生检查你的症状，进行身体检查，倾听杂音，并评估你的诊断测试结果之后做出的。

在体检过程中，使用听诊器，医生可能会听到杂音，表示流经异常瓣膜的湍流血流。

主动脉瓣疾病的诊断是由专门的心脏超声检查确认的超声心动图．超声心动图可以让医生看到心脏瓣膜，并确定主动脉瓣疾病的严重程度和可能的原因。

在大多数患者中，一个标准经胸廓的超声心动图(其中一个带有凝胶的探针放置在胸部皮肤上以传输图像)足以显示瓣膜。该测试可以与运动或静脉输注药物相结合，让医生更清楚地看到狭窄的程度。

有时,技术超声心动图(TEE -探针通过口部进入食道)是更近距离观察瓣膜所必需的。TEE是一种门诊手术。