动脉瘤手术:传统的开放手术
概述
什么是动脉瘤手术?
动脉瘤手术,也叫传统开腹手术,是一种治疗主动脉瘤.主动脉瘤会损害你的主动脉并导致危及生命的并发症。开腹手术的主要目的是防止动脉瘤破裂或解剖.它还可以在此类事件发生后修复损坏。
外科医生会切除你主动脉受损的部分,用一根合成纤维管取而代之。这个管子叫做移植物。它的功能是动脉的新内衬,这样血液就可以安全地通过。
胸外科或血管外科医生在医院的外科病房进行该手术。这个手术被认为是大手术。你的外科医生需要在你的胸部或腹部做一个大切口来接近动脉瘤。动脉瘤可能在你的胸部(胸主动脉瘤)或往下一点(腹主动脉瘤).
动脉瘤手术通常是必要的,以防止严重的并发症或死亡。像任何重大手术一样,它也有风险。但利大于弊。你的医生会和你讨论你的选择,并决定你是否需要手术。
谁需要做动脉瘤手术?
主动脉瘤破裂或解剖的人需要这种手术。这是可以挽救你生命的紧急手术。其他人可能需要这个手术,如果他们的动脉瘤有破裂的风险,但还没有。如果你的动脉瘤变大或出现症状,这种风险就会增加。
动脉瘤破裂或解剖的人
如果你的动脉瘤破裂或解剖,你需要立即手术。如果出现以下症状,请拨打911:
患有动脉瘤的人有破裂的危险
如果你有动脉瘤,去你的医疗保健提供者那里做检查很重要。一个没有破裂或解剖的动脉瘤仍然是危险的。所以,你的医生会密切关注动脉瘤,并决定如何最好地治疗它。如果你有以下情况,你可能需要动脉瘤手术:
- 腹部、背部、胸部、腹股沟或大腿内侧疼痛。
- 腹部有搏动的感觉。
- 咳嗽、声音嘶哑或呼吸困难。
- 较大的动脉瘤(直径至少5厘米)。
- 动脉瘤快速生长(每年生长超过1厘米)。
你的医生会和你讨论你的情况和治疗方案。医生会检查动脉瘤的大小、位置和破裂的风险。有很多东西需要考虑,包括你的整体健康状况和病史。你的医生会根据你的个人需要量身定制治疗方案。
例如,如果你有马凡氏综合症在美国,动脉瘤越小,对你的危险就越大。所以,你可能比没有马凡氏综合症的人更需要治疗。
你可能有其他健康问题,使开放性手术风险太大。如果是这样,你的医生可能会推荐血管内动脉瘤修复术(EVAR)这是一种侵入性较小的动脉瘤修复手术。
过程的细节
动脉瘤手术前会发生什么?
手术准备工作提前几周就开始了。你的医生会给你做一个身体检查,并进行一些测试,以确保手术是安全的。你会和你的医生讨论:
- 你正在吃的药.你的医生需要知道你在使用什么药物、补充剂和草药。一定要同时提到处方药和非处方药。你可能需要在手术前停止服用一些。严格按照医生的指导服用或避免服用哪些药物是很重要的。
- 医疗条件.你需要处理好这样的情况高血压手术前。
- 你感觉如何.如果你感冒了,流感,疱疹突发疾病或其他疾病,你需要告诉你的医生。生病会影响你对手术的反应。
- 吸烟.手术前至少一个月不要吸烟。你的医生会提供资源帮助你戒烟。
你的医生会给你具体的指导,告诉你如何为手术当天做准备。这些可能包括:
- 手术前一晚午夜后不要喝酒。其中包括水。
- 手术当天早上服用了某些药物。
- 你出院后找人开车送你回家
遵循医生的所有指示是很重要的。询问是否有不清楚的地方或你有任何问题。
动脉瘤手术过程中会发生什么?
在动脉瘤手术开始前,你的护理团队会让你感到舒适。你会被全身麻醉这样你就能在手术中睡着了。然后,您的手术将包括以下步骤:
- 切口.你的外科医生会在你的皮肤上做一个长切口,打开你的胸部或腹部。切口的位置取决于动脉瘤的位置。它可能在你胸部的前面或左边,也可能延伸到肚脐下方。
- 夹紧.你的外科医生会用夹子堵住动脉瘤上方和下方主动脉部分的血液流动。在手术过程中,你可能会被放在一台心肺机上,以保持血液流向身体的其他部位。
- 贪污插入.植入移植物是手术的主要目的。你的外科医生会用一根叫做移植物的管子取代你主动脉隆起的部分。这个移植物现在是你动脉的新内衬。它是由人造材料如涤纶(织物)制成的。它有坚固的壁来支持血液流动。你的外科医生会将移植物缝合到位。
- 关闭.你的外科医生会用缝线或钉钉缝合你胸部或腹部的切口。
动脉瘤手术通常需要三到四个小时。
动脉瘤手术后会发生什么?
手术完成后,您将被转移到重症监护室(ICU)。在被转移到普通病房之前你会被严密观察几天。你的住院时间大概是3到10天。
当你在医院的时候,你会得到的护理包括:
- 帮助你排尿的导尿管。
- 通过鼻子和胃排出液体的管子。
- 血液稀释药物(抗凝剂).
- 压缩袜,有助于防止血液凝块在你的腿。
- 用来支撑肺部的呼吸机。
- 止痛药帮助你恢复。
你会慢慢开始走动,恢复体力。但别忘了你刚做了个大手术。你的身体需要时间来痊愈。严格遵循医生的指导,不要太快强迫自己。给自己时间休息是很重要的。
一定要安排人开车送你从医院回家。除非你的医生同意,否则你不能开车。
风险/收益
动脉瘤手术的优点是什么?
动脉瘤手术可以挽救你的生命。它可以防止动脉瘤破裂或夹层。它也可以在紧急情况下进行,以修复动脉瘤破裂或夹层造成的损伤。
对于不能进行血管内动脉瘤修补术(EVAR)的人来说,开放式手术是一个很好的选择。例如,用于EVAR的支架移植并不总是适合人的主动脉形状。所以,这个人需要开腹手术。
动脉瘤手术的风险和并发症是什么?
动脉瘤手术可以挽救你的生命。但重要的是要意识到可能的风险和并发症。它们包括:
与医生讨论所有可能的风险。并根据你自己的健康状况来询问哪种可能性更大。风险和并发症因个人而异。
手术从来都不是没有风险的。但是你的护理团队会尽一切可能确保你的手术安全成功。
复苏与展望
动脉瘤手术后存活的几率有多大?
动脉瘤破裂后进行动脉瘤手术是非常严重的。主动脉瘤破裂手术后存活的几率是50%到70%。最大的威胁来自破裂的并发症,包括肾衰竭。但如果不进行治疗,破裂肯定是致命的。所以,手术提供了破裂后存活的最好机会。
如果你在破裂前做手术,存活的几率会大得多。在这种情况下,动脉瘤手术存活的几率是95%到98%。
对于有其他严重健康问题的人来说,开放式手术风险更大,包括:
老年人也面临着更高的并发症风险。你的医生会和你讨论你的个人风险。
大多数人都能从动脉瘤手术中完全康复,尤其是在动脉瘤没有破裂的情况下。
动脉瘤手术恢复需要多长时间?
你需要三到十天的时间在医院里恢复。有些人需要更多的时间。出院后,你可能需要住在康复机构。这会帮助你重获力量和独立。对大多数人来说,完全恢复需要4到6周。但有些人可能需要两三个月才能恢复正常。
恢复期间的限制
在你康复的过程中,你的医疗团队会给你具体的指导。限制可能包括:
- 在医生说可以之前,不要开车。这通常发生在手术后至少一到两周,此时你已经停止服用止痛药。
- 在你的伤口愈合之前不要洗澡。你可以淋浴或用海绵洗澡,但要小心切口周围。
- 在你的伤口愈合之前不要游泳。
- 4 - 6周内不要举起重物(超过10磅)。这可能需要更长时间,这取决于你的愈合情况。遵循医生的指示。
- 不要进行让你上气不接下气的剧烈运动或活动。
处理疼痛
当你在家养伤时,你可以服用处方止痛药。写下你每次服药的时间。并且尽量在每天同一时间服药。这可能会帮助你的药物最有效地工作。
护理你的切口(手术伤口)
你的切口是你胸部或腹部为手术而切开的区域。现在伤口都缝合了,但还是伤口。在你康复期间需要特别护理。你的医生会提供如何护理的指导。你可能需要每天至少更换一次敷料(绷带)。除非医生说可以,否则不要在洗澡时脱掉敷料。
打喷嚏或咳嗽可能会有一段时间不舒服。当你打喷嚏或咳嗽时,用枕头抱着伤口来缓解疼痛。这也可以保护你的切口。
食欲和能量水平的变化
当你恢复时,你可能会发现你不像平时那么饿了。这很正常。你可能需要几个星期才能恢复食欲。有些人在恢复期可以减掉20磅。
你可能还会有几个星期感到疲劳。这是治愈的一部分。和你的医生谈谈你的感受和你的担忧。
我在家可以做些什么来准备康复?
准备手术是件伤脑筋的事。把一些紧张的精力花在让你的家在你回来时变得舒适上。请家人和朋友帮助你。一些建议包括:
- 在一楼设置一张床和生活空间。你可能会走楼梯。但在你愈合的过程中,尽量减少摔倒的风险是个好主意。
- 储备食物和个人用品。
- 提前做好饭菜并冷冻起来。
- 把用品储存在橱柜或不需要弯腰或伸手够到高处的地方。
- 为你的手机和充电器找一个容易够到的地方。
如果你一个人住,请别人和你呆在一起,或者每天花点时间陪你。你可能还想安排一个人带杂货或其他用品。
如果你附近没有家人或朋友,请你的医疗保健提供者推荐一种护理服务。在你康复的过程中接受他人的帮助是很重要的。你现在得到的帮助越多,你恢复得就越快,重新获得独立。
动脉瘤手术后我应该改变怎样的生活方式?
你的手术是对你健康的一项巨大投资。但你必须保护这笔投资。尽你所能维护你的心脏和整个身体的健康,包括:
什么时候打电话给医生
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
当你从动脉瘤手术中恢复时,注意你的感觉。如果你有这些问题,打电话给你的医生。
切口(手术伤口)问题
- 红肿、疼痛、发热或肿胀。
- 血液或透明液体浸透了你的绷带
- 绿色或黄色排水。
- 你的切口边缘裂开了。
其他问题
- 背部或腹部剧烈或持续的疼痛。
- 腿肿胀,或无法移动你的腿。
- 即使休息时也会出现胸痛或呼吸短促。
- 头晕、昏厥或极度疲劳
- 咳出血,或咳出黄色或绿色粘液。
- 发冷或发烧。
- 大便时带血。
克利夫兰诊所的便条
动脉瘤手术是一项拯救生命的手术,可以帮助你的动脉变得健康。对一些人来说,这是针对动脉瘤破裂的紧急手术。对另一些人来说,这是一种提前几个月计划好的预防措施。但无论如何,这都是一个有风险的大手术。和你的医生谈谈哪种治疗方案最适合你。如果你有动脉瘤或有动脉瘤史,定期检查,这样你的医生就能注意到事情。在动脉瘤变得太大或造成严重问题之前治疗它是至关重要的。
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