冲击波碎石术

概述

什么是冲击波碎石术?

冲击波碎石术是治疗肾结石的常用方法。医生有时称之为体外冲击波碎石术(ESWL)。

冲击波碎石术使用高能冲击波(压力)来粉碎石头。微小的肾结石碎片可以更容易地通过尿道。

冲击波碎石术可以帮助减轻你的症状(比如疼痛),让你自己排出肾结石。它可以帮助你避免更多的侵入性手术来移除肾结石。

什么是肾结石?

肾结石由存在于尿液中的物质(如钙)组成。当这些物质大量结晶成块状时,肾结石就形成了。

大多数肾结石在肾脏内形成,但也可能进入输尿管(将尿液输送到膀胱的管道)。

什么时候需要治疗肾结石?

大多数肾结石会自行排出。但有时,肾结石会变得太大而无法通过尿道(或卡在尿道内)。“肾结石发作”期间的疼痛通常是由于结石卡在输尿管中,阻碍了肾脏的尿液排出。肾结石可能会导致健康问题,如肾损伤、尿血或严重感染。在这些情况下,治疗可以帮助你安全地摆脱肾结石,感觉更好。

什么时候需要冲击波碎石术?

冲击波碎石术通常最适合治疗肾内或输尿管(尿管)上部的较小结石。你的医生会考虑石头的大小,你的医疗问题(包括药物)和你的身体结构,然后决定什么是最适合你的。

医生经常使用冲击波碎石术来治疗肾结石:

  • 它们本身太大了,无法通过(直径大于5毫米,大约是铅笔橡皮擦的大小)。
  • 阻断尿流。
  • 非常痛苦。

你的提供者需要知道宝石的确切位置。通常进行CT扫描以确定结石的位置和大小。有时x光和/或超声波也可以使用。

如果你有以下情况,可能不适合进行冲击波碎石术:

  • 硬石:由某些物质组成的肾结石(如胱氨酸或某些类型的钙结石)可能更难用冲击波碎石术分解。
  • 怀孕:那些现在或可能成为的人怀孕了不应该做碎石术。冲击波可能会伤害胎儿。
  • 感染性肾结石:感染的肾结石卡在输尿管并引起发烧或发冷是一种医疗紧急情况,不应该用冲击波碎石术治疗。
  • 特殊医疗需要:冲击波碎石术不应用于导致出血风险增加的医疗条件,如使用血液稀释剂,因为肾脏严重出血的风险增加。
  • 很大的肾结石:冲击波碎石术对小肾结石最有效。对于直径超过1-2厘米的肾结石,您的医生可能会建议另一种治疗方法。

冲击波碎石术有多普遍?

冲击波碎石术很常见。这是美国第二种最常见的肾结石手术治疗方式。

过程的细节

冲击波碎石术前我能期待什么?

你的医疗保健提供者会向你解释如何为你的手术做准备。你可能需要:

  • 完成实验室工作:你可能需要验血来检查你的肾功能和血液计数,以及尿检来检查你的尿液是否感染。
  • 与你的医生一起检查你的药物:继续服用所有药物,除非你的医生另有指示。你可能需要停止服用华法林或其他血液稀释药物。这些药物可能会增加手术相关出血的风险。
  • 遵循特定的饮食:你需要在手术前几个小时停止进食和饮水。

谁来做冲击波碎石术?

泌尿科医生通常进行冲击波碎石术。泌尿科医生是训练有素的医生,专门治疗肾脏和其他泌尿器官的复杂问题。

在冲击波碎石术过程中我能期待什么?

在冲击波碎石术过程中,你的医生不需要做任何切口。但你还是需要某种形式的麻醉(止痛)让你舒服。在手术过程中,你可能醒着,但昏昏欲睡或睡着了。

在冲击波碎石术过程中:

  1. 你躺在一张有垫子的桌子上,上面有一个装满水的垫子。不太常见的是,你可能坐在一个大浴缸里。
  2. 医生使用x光或超声波来确定肾结石的位置。这些图像可以帮助提供者精确地瞄准冲击波,使治疗更加有效。
  3. 你的护理团队可能会稍微移动你,让你的身体与能量束对齐。
  4. 冲击波碎石机将强大的能量波通过水传送到你的身体。如果你在手术过程中是清醒的,你可能会听到砰的一声或感觉到身体一侧有敲击的感觉。
  5. 成千上万的冲击波对准肾结石,将结石击成许多碎片。更小的碎片可以更容易地通过尿道。

冲击波碎石术需要多长时间?

冲击波碎石术通常需要一个小时。你的手术可能需要更多或更少的时间,这取决于你的肾结石的大小和数量以及你的整体健康状况。

冲击波碎石手术后我能期待什么?

冲击波碎石术通常是门诊手术。虽然你应该当天就回家,但要在恢复室待上几个小时。因为你会服用镇定剂,所以需要有人开车送你回家。

冲击波碎石术后结石排出需要多长时间?

手术后的几天到几周内,你可能会在尿液中排出肾结石碎片。石头可能看起来像沙子、砾石或灰尘。

扔出石头碎片(即使是很小的碎片)仍然会受伤。场外交易止痛药能让你保持舒适直到你排出所有的石头碎片。

风险/收益

冲击波碎石术治疗肾结石的效果如何?

冲击波碎石术的成功率各不相同。这取决于肾结石的大小、位置、类型和你的体型。

总的来说,70%到90%适合冲击波碎石术的患者在治疗3个月后无结石(如后续x光所示)。如果肾结石位于肾脏的某些部分或输尿管的上部,则成功的机会更大。

如果冲击波碎石不起作用怎么办?

在某些情况下,冲击波碎石术并没有将结石分解到足以让所有碎片自行排出体外的程度。如果发生这种情况,你可能需要另一个手术。

根据你的情况,你的医生可能会建议第二次冲击波碎石术。或者你的医生可能会建议通过微创手术清除残留的结石输尿管镜.和你的医疗保健提供者谈谈不同类型的肾结石的治疗

冲击波碎石术后的潜在风险或并发症是什么?

冲击波碎石术的潜在风险包括但不限于:

  • 输尿管堵塞。
  • 尿中有血或肾周围出血。
  • 感染。
  • 背部轻微不适或擦伤(治疗区域附近)。
  • 尿痛。

哪些人不适合进行冲击波碎石术?

某些医疗条件可能会降低冲击波碎石术的效果或风险。因此,如果您有以下情况,您的医疗保健提供者可能会建议您不要进行冲击波碎石术:

复苏与展望

冲击波碎石术后的恢复是什么样的?

当你从冲击波碎石术中恢复时,你可以预期:

  • 疼痛一两天:冲击波碎石术后,你可能会感到治疗区域附近疼痛或僵硬。有些人会注意到身体一侧有轻微的淤青。
  • 尿血:尿液中有少量血液是很常见的。(你的尿可能看起来是粉红色的。)小便可能会疼。这些症状通常几天后就会消失。
  • 收集你经过的石头:检查结石可以告诉你的医生是什么导致了你的肾结石(以及如何预防新的肾结石)。你的医生可能会给你一个尿液过滤器。它看起来像一个底部有网格的漏斗。它会在你小便时收集石头碎片。
  • 将石头样品送去测试:你可以把你收集到的石头碎片储存在你的供应商给你的标本杯里或一个塑料袋里。遵循医生的指示。你可能需要把它带到下一次随访中,或者把样本送到实验室。
  • 多喝水:保持水分有助于石头碎片在体内流动。喝水也可以帮助你避免便秘(某些止痛药的常见副作用)。

从冲击波碎石术中恢复需要多长时间?

大多数人在几天内就能恢复正常生活。但在你的身体排出最后的石头碎片之前,你可能会有挥之不去的副作用。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?

如果你突然有严重的腹痛或背痛,或者持续的恶心或呕吐,请打电话给你的医生。如果你有这些症状,直接去急诊室。

这些症状是肾结石阻塞尿流的迹象。堵塞很少会导致严重的感染(导致发烧或发冷),从而对你的健康构成威胁。

如果你有任何疑问,请随时致电医疗服务提供者,特别是如果你有:

  • 你尿里有血块。
  • 发热
  • 即使在服用止痛药后,疼痛也会加剧。
  • 小便困难(你有想小便的冲动,但不能)。
  • 恶心或呕吐
  • 头晕或头晕。

克利夫兰诊所的便条

冲击波碎石术是一种安全的治疗肾结石的方法。排出即使是很小的肾结石碎片也会很疼——有时很疼。如果你进行了冲击波碎石术,在治疗后的几天或几周内,当碎石碎片经过时,你会感到一些不适。疼痛来了又去,直到所有的肾结石碎片都排出了你的身体。如果你有其他健康问题,如不受控制的高血压,冲击波碎石术可能会给你带来额外的风险。和你的医生谈谈你的期望,以及冲击波碎石术是否适合你的肾结石治疗。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2021年3月24日进行检查。

参考文献

  • 美国泌尿学协会。什么是肾结石?(https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones)3/25/2021访问。
  • 默克手册。视频:冲击波碎石术。(https://www.msdmanuals.com/en-kr/home/multimedia/video/v763247)3/25/2021访问。
  • 美国卫生与公众服务部,国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。治疗肾结石。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment)3/25/2021访问。
  • 国家肾脏基金会。碎石术。(https://www.kidney.org/atoz/content/lithotripsy)3/25/2021访问。

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