肾盂成形术

概述

什么是肾盂成形术?

肾盂成形术是为了纠正一种叫做肾盂输尿管连接处梗阻.“肾盂”指肾(肾盂)。“成形术”是指修复、恢复或替换某物的外科手术。

谁需要肾盂成形术?

成人和儿童可能需要进行肾盂成形术。每1500个婴儿中就有一个出生时患有UPJ梗阻。男性是女性的两倍。

对于婴儿来说,如果病情在18个月内没有好转,他们可能需要进行肾盂成形术。

年龄较大的儿童、青少年和成人也可能发生UPJ梗阻,如果他们的肾脏梗阻,可能需要进行肾盂成形术。

过程的细节

肾盂成形术的侵入性有多大?

婴儿或婴儿需要进行开放肾盂成形术。开放式手术意味着,当皮肤和组织被切割时,外科医生能够直接通过视觉看到他们所接触的所有器官,而不是通过摄像机(就像腹腔镜手术一样)。对于婴儿来说,这种开放式手术比在患有UPJ梗阻的成年人身上进行的腹腔镜(锁孔)手术更安全。

对于年龄较大的儿童和成人,外科医生只做一个小切口,他们可以在摄像机的帮助下进行手术(腹腔镜)。也可以使用机器人。

肾盂成形术是门诊手术还是住院手术?

住院。你或你的孩子可能要住院一到两天。

谁来做肾盂成形术?

普通外科医生或泌尿科医生

肾盂成形术需要多长时间?

大约三个小时。

做肾盂成形术的时候我会睡着吗?

是的。你和你的婴儿将被列为将军麻醉完全睡着了。

我如何为我自己或我的孩子准备肾盂成形术?

在手术前一天,您或您的孩子在您的医疗保健提供者指定的特定时间内不允许进食或饮水。如果你不听从他们的指示,肾盂成形术可能会推迟。在你做手术之前,你必须签署一份同意书,和麻醉师一起检查手术过程,并遵循医院要求的任何其他指示。

肾盂成形术是如何进行的?

  • 婴儿/幼儿:在开放式肾盂成形术中,在宝宝的肋骨下方做一个2到3英寸的切口,并移除阻塞的输尿管部分。然后将正常口径的输尿管重新连接到肾盂上。一个支架(一个微小的硅胶管)被放置以排出肾脏中的尿液。愈合后,支架将被移除。
  • 年长的儿童/成人:外科医生会切开多个小切口,每个小切口在8到10毫米之间。辅助外科医生的机器人有三到四个机械臂。2 - 3人使用仪器,1人手持摄像机。该仪器具有与人手相似的活动范围,并且能够通过切除狭窄/疤痕部分并重新连接正常组织来固定UPJ阻塞。

风险/收益

肾盂成形术的优点是什么?

与其他治疗UPJ梗阻的手术选择相比,它的成功率最高。

肾盂成形术的风险和并发症是什么?

与任何手术一样,有很多风险,包括额外出血,周围器官的损伤,以及从腹腔镜手术到开放式手术的转换。麻醉是有风险的,这将由你的麻醉师审查。手术后,风险包括疤痕、感染、疝气、血凝块,如果你的梗阻复发,需要额外的手术。您或您的孩子也可能会从肾脏与输尿管的连接处漏尿。

极少数情况下,可能会对您的:

  • 主要血管。
  • 小肠。
  • 大肠。
  • 胃。
  • 肝、脾或胰腺
  • 卵巢。
  • 输卵管。
  • 膀胱。

肾盂成形术痛吗?

你或你的孩子在肾盂成形术后可能会感到疼痛。疼痛可能会在一周后消失,你或你的孩子将被给予药物来帮助减少这种疼痛。

复苏与展望

肾盂成形术后会发生什么?

肾盂成形术有望通过帮助排尿来防止你的肾功能恶化。在您或您的孩子手术后,在医院,您或您的孩子将会经历以下情况:

  • 手术后你要在医院住一两天。恢复通常很快,手术后几个小时你就能吃能喝了。
  • 手术后你应该试着站起来走动走动,但不要做太难的事情。
  • 你会被静脉注射抗生素(通过一根管子进入你的手臂)。你可能会被口服抗生素送回家。
  • 你的尿管或福里导尿管会被照顾。
  • 你可能有双j (JJ)导管或经皮肾造瘘(PCN)管。这个管子位于你的泌尿系统内,从你的胃(JJ)或背部(PCN)放置。这些管子完成你的输尿管的工作,给它时间愈合。手术后不久,PCN管将被取出。
  • 有时你的腹部会有一个引流管,在切口附近,以排出多余的液体。在你回家之前应该把它取出来。
  • 你的输尿管可能肿了。术后几天你可能会感到疼痛。你的医疗服务人员会给你口服(口服)止痛药,通过静脉导管或注射。
  • 另一种疼痛来源是膀胱痉挛。你可能会感到膀胱突然收紧。这是因为导管和其他管子可能会刺激它。有一种药物可以帮助它放松,减轻你的疼痛。
  • 一开始可能是肾引流不畅。随着时间的推移,这种情况通常会随着伤口的愈合而好转。

手术后要好好照顾自己。至少在某些时候,最好有一个护工陪着你。在康复期间,你或你的孩子应:

  • 多喝水。
  • 根据医疗保健提供者的建议,将敷料(绷带)贴在腹部(通常为24至48小时)。
  • 洗澡。避免洗澡,否则可能会引起感染。
  • 如果你的缝线不能溶解,就回到你的医疗保健提供者那里把它们取出来。
  • 手术后几周,支架将在局部麻醉的简短手术中移除,您的医疗保健提供者可能会使用超声波检查肿胀的肾脏。

肾盂成形术后的预后(前景)如何?

肾盂成形术长期成功。但是,与任何手术一样,有疤痕组织复发并导致肾脏再次梗阻的风险。您的医疗保健提供者将在手术后的几个月内继续监测这种情况

肾盂成形术的效果如何?

肾盂成形术的成功率为85%到100%。

我多久能恢复正常生活?

请听取您的医疗保健提供者关于恢复“正常”的指示。试着在手术后进行短时间的散步。四到六周后,你可以举起重物,重新开始锻炼。与此同时,你可以洗澡,只要你之后把自己拍干。只有在你觉得舒服的情况下才开始开车,如果你能够紧急停车,如果你没有服用任何麻醉止痛药。

什么时候打电话给医生

我应该什么时候联系我的外科医生或其他医疗服务提供者?

一定要参加所有的随访预约。如果您或您的孩子出现以下任何情况,请尽早联系您的外科医生或其他医疗保健提供者:

  • 恶心或呕吐
  • 感染的迹象,比如发热切口周围皮肤发热,切口周围发红,有脓液或引流。
  • 药物无法缓解的剧烈疼痛。
  • 切口周围肿胀加剧。
  • 严重的尿出血(像番茄酱一样粘稠和红色)。
  • 胸痛,呼吸短促或昏厥。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年3月8日进行检查。

参考文献

  • 泌尿学世界。机器人辅助腹腔镜肾盂成形术。(https://www.worldofurology.in/robotic-pyeloplasty.asp)2/25/2021访问。
  • NHS。机器人辅助腹腔镜肾盂成形术。(https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/kidney/robotic-ass-lap-pyeloplasty.pdf)2/25/2021访问。

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