后尿道重建

过程的细节

如何评估后尿道狭窄?

您的医疗保健提供者将安排检查，检查可能包括:

• 逆行尿道造影(使用造影剂和x光检查狭窄的确切位置和长度)。
• 排尿膀胱尿道照片(使用对比来观察尿液从膀胱流出)。
• 膀胱镜检查(用放大镜检查膀胱和尿道)。
• 磁共振成像(MRI)(如果需要更多信息，用于特定人群)。

在考虑进行后尿道重建之前，你的外科医生要确保你骨盆骨折的主要损伤已经稳定(如果创伤是需要进行尿道重建的原因)。在此期间，你的尿液通常会被置于膀胱的耻骨上导管排出。

我如何准备后尿道重建?

一般来说，你需要:

• 暂时停止所有的血液稀释药物(如果你服用的话)。你的手术团队将讨论具体的药物以及何时停止用药。
• 手术当天午夜后不吃不喝。

你可以在手术前一天早上服用批准的药物，并喝一小口水。

你的医生可能会在手术前一天给你开抗生素。

后尿道重建术采用何种入路是如何决定的?

大多数后尿道损伤的男性可以通过一种称为吻合尿道成形术的手术技术进行治疗。在这个过程中，疤痕组织被移除，然后尿道的两个健康末端被缝合在一起。更具体地说，后尿道的健康剩余部分和球尿道，即外部括约肌区域和阴茎底部之间的部分，被缝合在一起。在手术过程中你处于睡眠状态(全身麻醉)。手术通过会阴(肛门和阴囊之间的区域)进行。

有时，切除疤痕组织后，剩下的尿道的两个健康末端无法缝合在一起。在这种情况下，两个尿道末端之间的间隙可能需要用组织修复。用于重建部分尿道的最常用组织取自口腔脸颊内侧(称为颊黏膜)。去除组织后，你会觉得嘴巴有点不舒服，类似于你咬脸颊内侧时的疼痛。口腔内的组织愈合得很快——通常不到一周。

手术后会发生什么?

手术通常需要在短时间内观察，最长可达23小时。当连接尿道两端的缝线正在愈合时，一根小而软的导管将被放置在你的阴茎中，并放置三到四周。要拍x光片来确定伤口是否愈合。在手术后的几个月，你会有其他的检查，如尿道镜检查或流速检查，以确保修复处已经正确愈合。

会发生什么并发症?

后尿道重建的副作用包括出血、感染和复发性狭窄。盆腔外伤后出现尿失禁的情况很少见。如果在前列腺癌治疗后进行手术，失禁的几率会更高。相当多的男人会有勃起功能障碍(ED)发生在骨盆骨折或前列腺癌治疗后，甚至在后尿道重建之前。手术对ED没有帮助，如果问题持续存在，将来可能需要额外的治疗。