腹股沟淋巴结清扫

概述

什么是腹股沟淋巴结清扫?

“腹股沟”指的是腹股沟,是身体的一部分,腿与下腹部相遇。“解剖”是指组织的切割和分离。因此,腹股沟淋巴结清扫术是从腹股沟切除淋巴结的手术。

该手术的其他名称为腹股沟剥离或淋巴切除术

什么是腹股沟淋巴结?

腹股沟淋巴结是位于腹股沟的淋巴结。其他淋巴结位于腋窝、颈部、耳后和下巴下方。

所有淋巴结都是淋巴系统的一部分,淋巴系统包括淋巴液、淋巴管、骨髓和器官,如胸腺、腺样体、扁桃体和脾脏。淋巴结构是人体免疫系统的一部分,制造和运输对抗感染和其他疾病的细胞。

淋巴结是一种小的椭圆形结构,可以产生对抗疾病的细胞,也可以作为淋巴管的过滤器,淋巴管是一种细管网络,可以收集和循环全身的淋巴液。

在大腿内侧上部有一条约10个浅表(靠近皮肤表面)的腹股沟淋巴结链。这些淋巴结流入大腿上部结缔组织中的三到五个腹股沟淋巴结。淋巴液从那里流入骨盆的其他淋巴结。

什么时候需要腹股沟淋巴结清扫?

癌细胞可以在淋巴液中从癌变的起始点进入淋巴结。在腹股沟淋巴结的情况下,它们可能会接受来自阴茎、外阴、肛门、手臂和躯干皮肤的癌细胞。如果腹股沟淋巴结癌变,它们会将癌细胞扩散到它们所进入的盆腔淋巴结。

在癌症的早期阶段,腹股沟淋巴结不能用手触摸。如果检测到大淋巴结或腹股沟肿块,这可能是癌症晚期的迹象。

腹股沟淋巴结清扫术用于诊断、治疗和防止肿瘤扩散到腹股沟淋巴结,具体方法如下:

  • 检查腹股沟淋巴结是否有肿瘤:一种叫做“肿瘤检查”的外科手术前哨淋巴结活检切除肿瘤最有可能扩散到的淋巴结链或淋巴结组中的第一个淋巴结。因为淋巴系统以一种可预测的模式排出,所以身体特定部位的液体会流向特定的淋巴结。据推测,如果“前哨”淋巴结没有疾病,那么它周围的其他淋巴结也将没有癌症。当切除的淋巴结在实验室进行检查和测试时,这一点得到证实。检查结果可以帮助医生确定是否患有癌症。如果它存在,实验室结果有助于确定癌症的阶段,治疗计划和疾病的长期前景。
  • 切除可能癌变的淋巴结。
  • 切除极有可能癌变的淋巴结。
  • 以减少目前已得到控制的癌症在未来复发的机会。
  • 清除在放疗或化疗后残留在淋巴结中的癌细胞
  • 帮助医生制定治疗癌症的计划。

过程的细节

腹股沟淋巴结清扫如何进行?

  1. 病人在医院的手术室里接受全身麻醉。
  2. 外科医生切开腹股沟,切除可能癌变的淋巴结。这可能只涉及浅表淋巴结或浅表和深部淋巴结,这取决于患者的具体情况。
  3. 用皮瓣盖住伤口,用管子排出多余的液体,然后用针或订书钉缝合伤口。
  4. 管子的末端附有一个袋子来收集液体,这可能会持续几周。
  5. 所有被切除的组织都被送到实验室进行检测,看是否存在癌细胞。如果是,要考虑的重要因素是癌症的类型,切除的淋巴结数量与癌细胞的数量,以及癌症是否已经扩散到淋巴结之外。这些因素有助于确定疾病的阶段,以及可能的治疗方法和前景。

风险/利益

腹股沟淋巴结清扫可能有哪些并发症?

腹股沟淋巴结手术后的并发症发生率相当高,切除淋巴结的数量和深度与并发症的发生有直接关系。最常见的并发症有:

  • 切口部位感染是早期并发症,也是最常见的并发症。造成感染的一个危险因素是肥胖。感染的症状包括疼痛、发红、流脓、分泌物或发烧。
  • 由于液体积聚,切口部位肿胀(血肿)。
  • 肿胀(淋巴水肿下肢的一种疾病,通常为长期并发症。
  • 深静脉血栓。
  • 可怜的愈合。
  • 组织死亡。

目前正在进行研究,以减少手术并发症的数量,这些并发症主要是由于手术部位或附近的血液和淋巴管受损而导致的出血和液体积聚。改善的努力包括尽早识别淋巴结疾病,以便在需要广泛手术之前开始治疗;手术技术的改变;努力保留尽可能多的组织,并转向微创手术。

复苏与展望

腹股沟淋巴结清扫后会发生什么?

  • 引流袋将留在原位,直到排出的液体量减慢到目标量,或者直到医生认为可以安全取出引流袋。
  • 患者可能在医院停留10至14天,但这可能因患者而异。
  • 为了避免血凝块,鼓励患者尽快尝试走路,尽管这样做可能会增加淋巴液的排出量。
  • 手术后至少四到六周内不鼓励驾驶机动车。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2017年6月2日进行最后审核。

参考文献

  • 加拿大癌症协会。腹股沟淋巴结清扫(http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/inguinal-lymph-node-dissection/?region=on)10/27/16访问。
  • Swan MC, Furniss D和Cassell OCS。转移性腹股沟淋巴结病的手术治疗(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC534446/)英国医学杂志2004年11月27日;329(7477): 1272 - 1276。10/27/16访问。
  • Sarnaik AA等。限制腹股沟淋巴结切除术治疗转移性黑色素瘤的发病率(http://moffitt.org/File%20Library/Main%20Nav/Research%20and%20Clinical%20Trials/Cancer%20Control%20Journal/v16n3/240.pdf)癌症控制,2009年7月,Vol. 16, No. 3: 240-247。10/27/16访问。
  • Cesmebasi A等。腹股沟淋巴管的外科解剖(https://www.researchgate.net/publication/274400208_The_Surgical_Anatomy_of_the_Inguinal_Lymphatics)美国外科医生,2015年4月,卷81:365-369。10/27/16访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策