输精管切除术逆转
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概述
什么是输精管结扎逆转?
输精管结扎逆转术(vasovasostomy)是一种逆转输精管结扎结果的外科手术输精管结扎术。
输精管结扎术是一种在男性和出生时被指定为男性(AMAB)的人群中进行的预防怀孕的手术。它包括阻塞输精管(输精管),精子细胞通过输精管进入精液。精细胞是男性和人类的生殖细胞。在输精管切除术中,你的医疗保健提供者切断并阻塞(闭塞)你的输精管。
在输精管结扎术中,你的医疗保健提供者将从输精管两端去除疤痕组织。然后他们将管子的两端对齐并缝在一起。在某些情况下,这是不可能的,你的医疗保健提供者将把输精管缝到另一个叫做附睾的结构上。
为什么要做输精管结扎逆转手术?
如果你做了输精管切除术,你可能会因为很多原因想要逆转手术,包括:
- 你改变主意了。在最初决定不要孩子或不要更多孩子后,你可能想要亲生孩子。
- 你开始了一段新的恋情。你可能在离婚或失去妻子或伴侣后再婚,并希望组建一个家庭。
- 你想恢复生育能力。即使你不打算生更多的孩子,知道自己有能力生孩子也会让你感觉更舒服。
- 缓解疼痛。对少数人来说,输精管切除术会导致睾丸疼痛。输精管结扎术可以缓解睾丸疼痛。
输精管结扎逆转的成功率是多少?
根据你输精管切除术后的时间长短,你的精液中精子恢复的成功率是60%到95%。逆转后怀孕的可能性超过50%。然而,输精管切除术后15年,成功率开始下降。
即使输精管结扎手术成功,其他因素也会影响怀孕几率。你妻子或伴侣的年龄和你精子的健康一样重要。
过程的细节
输精管结扎手术前会发生什么?
在输精管结扎逆转之前,你应该和你的医疗保健提供者谈谈这个过程。您的医疗保健提供者可能会问您以下问题:
- 你为什么要做输精管结扎手术?
- 你有过大出血或血液疾病史吗?
- 你对局部麻醉剂或抗生素过敏吗?
- 你是否受过伤或做过其他手术(包括疝)在你的腹股沟,包括你的生殖器或阴囊?
您的医疗保健提供者将评估您的总体健康状况,包括任何先前存在的健康状况或风险因素。告诉他们你正在服用的任何处方或非处方药物,包括药草补充剂。阿司匹林、消炎药和某些草药补充剂会增加出血的风险。
在输精管结扎逆转手术之前,我应该问我的医疗保健提供者哪些问题?
你的整体健康、舒适和安全都很重要。在初次会面(咨询)时,最好向您的医疗保健提供者询问以下问题:
- 你做过多少次输精管结扎逆转手术?
- 你认为输精管结扎术会成功吗?
- 手术后我该如何照顾自己?
- 我应该如何治疗疼痛?
- 我什么时候可以重新开始正常的活动、锻炼和性活动?
我应该如何准备输精管结扎术?
你的医疗保健提供者可能会要求你在手术前一天晚上或早上剃掉整个阴囊或腹股沟区域的头发。
不要用电动剃须刀刮阴囊。你应该只使用电动剃须刀剃掉你的面部毛发。它们可能会割伤或刺激你的阴囊。一次性的单刀片剃须刀是最好的选择。
为了减少感染的风险,在输精管结扎手术的前一天和第二天早上彻底清洗阴囊和腹股沟。
输精管结扎术后会发生什么?
你的医疗保健提供者会给你麻醉这样你就不会感到疼痛了。他们可能会给你全身麻醉,让你在手术过程中进入睡眠状态。如果他们不给你全身麻醉,也会给你局部麻醉。局部麻醉不会让你入睡,而是麻痹你身体的一小块区域。
一旦你睡着了或麻木了,你的医疗保健提供者会在你的阴囊上做一个小切口(切口),通常是在输精管切除术留下的疤痕的同一位置。
您的医疗保健提供者将定位您的输精管末端并确定阻塞区域或输精管切除术部位。
然后,他们会把你的输精管两端通过切口拉出来,去除疤痕组织或堵塞,留下两个输精管的末端。他们会检查从睾丸流出的液体,以确定精子是否存在。如果是这样,他们会在显微镜下将输精管的两端缝合在一起。如果没有精子,他们可能需要做一个更复杂的手术,将输精管连接到附睾(睾丸顶部储存精子的结构)。一旦这些修复完成,他们就会缝合切口。
输精管结扎手术需要多长时间?
输精管结扎逆转可能需要长达四个小时。大多数输精管结扎术是门诊手术,所以你可以在手术当天回家。
什么是附睾血管吻合术?
输精管附睾吻合术是另一种输精管结扎术。
在某些情况下,阻塞发生在你身体的其他精子管道(途径)。你的医疗保健提供者可能会在给你做输精管结扎逆转手术时发现这些阻塞。你的医疗保健提供者必须避免(绕过)阻塞以恢复你的生育能力。
阻塞经常发生在你的附睾(uh-did-uh-miss)。你的附睾是一个狭窄的,卷曲的管,连接到你的睾丸。输精管结扎手术后,随着时间的推移,你的附睾更有可能出现这种堵塞。
输精管切除术后,你的睾丸仍然会产生精子细胞,但你的身体会吸收它们。随着时间的推移,你的睾丸可能会产生超过你身体吸收能力的精子,在你的输精管和附睾产生压力。这种压力可能会导致撕裂(破裂),你的医疗保健提供者可能只有在手术中才会发现。
你的医疗保健提供者将进行附睾血管吻合术以绕过阻塞。这有时比标准的输精管结扎手术更具挑战性,但它会增加生育的可能性。
输精管结扎术后会发生什么?
输精管结扎手术完成后,医生会用绷带包扎缝线。他们会停止给你注射麻醉让你保持睡眠状态。
医护人员会把你转移到恢复室,在那里他们会等你醒来,并监测你的整体健康状况。
一旦你的医疗保健提供者确定你不再需要监测,他们就会让你回家(出院)。
输精管结扎手术后,你应该间歇性地用冰袋敷伤口至少24小时。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)有助于缓解轻度疼痛。最常见的非甾体抗炎药包括阿司匹林(Bayer®)、布洛芬(Advil®)和萘普生(Aleve®)。不是每个人都可以服用非甾体抗炎药,所以在使用前咨询医生是一个好主意。如果你有很多疼痛,你的外科医生可能会开一个更强的止痛药。
风险/利益
输精管结扎术的优点是什么?
输精管结扎术最重要的好处是你通过性交怀孕的机会增加了。
输精管结扎逆转术的其他优点包括:
- 熟悉的复苏。输精管切除术逆转后的恢复与输精管切除术后的恢复相似。
- 永久。输精管结扎手术成功后,你不需要额外的手术来提高生育能力。
- 安全。输精管结扎术是一种相对安全的手术,并发症或副作用的风险较低。大多数人在手术当天就回家了。
- 成本。输精管结扎逆转通常比其他生育治疗更实惠,包括体外受精(试管婴儿)。
输精管结扎逆转的风险和并发症是什么?
如果你有其他影响睾丸的疾病,输精管切除术可能不会成功。你也可能在手术后出现阻塞,从而阻止生育。如果你在输精管切除术后仍然难以怀孕,请咨询你的医疗保健提供者。你可能需要第二次输精管切除术或其他类型的手术从睾丸中收集精子。
所有的外科手术都有一定的风险。输精管结扎逆转的一些风险包括:
- 麻醉风险。
- 治疗的问题。
- 感染。
- 血肿:血块(血肿)
- 肿胀。
- 瘀伤。
- 不利的疤痕。
- 疼痛。
复苏与展望
输精管结扎术后的恢复时间是多长?
大多数人可以在输精管结扎术后两天左右恢复正常活动。穿一件运动服至少一个星期是个好主意。
至少在一周内避免剧烈活动,在手术后的两到三周内避免性活动,包括手淫。如果你没有时间完全恢复,你可能会有潜在的严重并发症。并发症可能包括撕开缝线、感染和疼痛加剧。
淋浴是可以的,但是你应该避免洗澡,直到你的患处愈合。尽可能保持伤口的清洁和干燥,以防止感染。
重要的是要记住,你的身体是独一无二的,所以恢复时间是不同的。按照医疗保健提供者的指示处理任何疼痛和不适。
我什么时候可以回去工作或上学?
你的患处需要时间来愈合。请五到七天的假是个好主意。
如果你有一份体力要求很高的工作,你可能需要两周的时间来恢复,然后再回去工作。
输精管结扎逆转手术的预期结果是什么?
输精管切除术后越早进行输精管切除术逆转通常越成功。成功率通常会随着时间的推移而下降。
输精管结扎术逆转的成功率取决于几个因素,包括你的医疗保健提供者的经验,你伴侣的年龄和你堵塞的位置。
输精管结扎术后几周内精液中就会出现精细胞。如果你做了输精管附睾吻合术,精子出现在精液中需要更长的时间——长达15个月。
如果我在输精管切除术后因为疼痛而进行输精管切除术,我该怎么办?
超过80%的输精管结扎手术成功的患者疼痛消失是因为输精管结扎术后的疼痛。
什么时候叫医生
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
与您的医疗保健提供者安排后续预约。他们会检查你的切口,一周后拆线。
然后你应该安排a精液分析输精管结扎手术后六到八周。你的医生会在显微镜下检查你的精液样本,评估你的精子数量、精子活性(活力)和精子形状(形态)。最好在你最后一次性活动(手淫或性交)后48至72小时内收集精液样本,以获得最高的精子细胞水平。
克利夫兰诊所的便条
许多做过输精管切除术的人改变了主意,希望能逆转手术。与你的配偶或其他重要的人讨论这个决定。然后,与您的医疗保健提供者讨论您的决定。他们可以解释你所有的选择,找到对你和你的家人最好的。
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