机械通风

概述

什么是机械通气?

机械通气是一种生命支持的形式,当你不能自己呼吸时,它可以帮助你呼吸(通气)。这可能是在手术期间或当你病得很重的时候。

虽然机械通气不能直接治疗疾病,但它可以稳定你的身体,而其他治疗和药物可以帮助你的身体恢复。

什么是呼吸机?

呼吸机是一种帮助你呼吸的机器。就像拐杖支撑你的体重一样,呼吸机部分或完全支撑你的肺功能。通风:

  • 为你的肺部提供氧气。
  • 帮助排出肺部的二氧化碳。
  • 提供压力以防止肺中的小气囊(肺泡)塌陷。

供应商可以调整机器上的设置以满足您的特定需求。

机械通气和插管有什么区别?

插管和机械通气经常一起发生,但它们并不相同。当医生插管时,他们会把一根管子从你的喉咙伸进你的气道(气管)。然后,医生会把你喉咙里的管子和呼吸机连接起来。有时口罩会把你和呼吸机连接起来,你不需要插管。

机械通气有哪些类型?

现代机械呼吸机利用正压将空气推入肺部。正压通气可以是侵入性的,也可以是非侵入性的。

  • 有创机械通气:这意味着你的气道里有一根管子连接着呼吸机。这个管子可以穿过你的嘴(插管)或脖子(插管)。气管造口术)。
  • 无创通气:它使用连接到呼吸机的口罩。带子把面具固定在你的头上,使它保持牢固。呼吸机把空气推入你的肺部。无创通气的形式包括你可能在家里使用的设备,比如CPAP或双水平气道正压(通常以商品名BiPAP®著称)。

为什么要使用机械呼吸机?

当你不能自己呼吸时,医生会使用机械呼吸机来支持你的呼吸。机械通气:

  • 可以给你氧气。
  • 有助于清除二氧化碳,使其不会积聚。
  • 防止肺部因缺氧而衰竭。

谁需要机械通气?

你可能需要机械呼吸:

  • 在手术过程中。全身麻醉会使你难以自主呼吸。
  • 如果你有某些肺部疾病或感染。
  • 在医疗紧急情况下,阻塞你的气道或损害你的呼吸。
  • 如果你有脑部损伤或疾病。你的大脑可能不能很好地与身体的其他部分沟通,包括你的肺,让你正常呼吸。
  • 如果你有任何导致血液中二氧化碳过多(高碳酸血症)或氧气不足(低氧血症)。
  • 防止液体意外进入肺部(误吸)。

可能需要机械通气的具体情况包括:

你可以用呼吸机维持多久?

需要机械通气的时间长短取决于原因。它可能是几个小时,几天,几周,或者-很少-几个月或几年。理想情况下,你使用呼吸机的时间越短越好。你的医生会每天或更频繁地测试你在没有辅助的情况下呼吸的能力。

一般来说,如果你需要长时间使用呼吸机(2周左右),医生会把你从气管内插管转到颈部插管(气管造口术)。

过程的细节

怎么会有人需要有创机械通气?

要启动有创机械通气,医疗服务提供者将:

  1. 给你药物来放松你(镇静),防止你移动(麻痹)。你很可能会保持镇静状态,但在你戴上呼吸机后,麻痹会逐渐消失。
  2. 将气管内(ET)管放入喉咙和气管(通往肺部的气道)。
  3. 将管子连接到呼吸机上。呼吸机将帮助你呼吸,直到你的医疗团队觉得你可以自己呼吸了。

以上是启动机械通气的一般步骤。根据您的具体情况,特别是是否紧急情况,其中一些步骤可能会略有不同。

当你戴上呼吸机时会发生什么?

当你使用呼吸机时,医生会为你进行额外的治疗或预防并发症。这些包括:

  • 监控。
  • 吸。
  • 提供药物。
  • 提供营养和液体
  • 动员。
  • 支气管镜检查。

监控

你的医生会把你连接到额外的机器上,以监测你的身体是如何工作的。这包括监控您的:

他们也会用胸部x光检查或者测试你的氧气和二氧化碳水平血液测试

吸痰对保持呼吸道通畅很重要。医生将在呼吸管中插入导管(一根细管),以帮助清除粘液(分泌物)。它可能会让你咳嗽或呕吐。亲人可能会觉得不舒服。

药物

你的医生可能会通过你的呼吸管给你雾化(喷雾)药物。当你直接将这些药物吸入你的呼吸道或肺部时,这些药物的效果最好。你的医生也会通过静脉注射给你药物。

营养

当你戴着呼吸机和插管时,你不能正常吃喝。你的医生会给你液体营养,通常是通过一根管子穿过你的鼻子进入你的胃。他们会通过静脉给你输液。

动员

你的医生会定期让你坐起来。它们有时可能会让你站起来走路。

支气管镜检查

供应商使用支气管镜检查看看你肺里的气道。他们通过呼吸管将一个小的,发光的照相机插入你的肺部。有时他们会采集粘液或组织样本进行检测。

你戴着呼吸机的时候谁来照顾你?

当你需要机械通气时,医生会在重症监护病房(ICU)对你进行治疗。他们可以在那里密切监视你。ICU的所有医护人员都经过专门培训,可以照顾需要机械通气的人。可能照顾您的提供者包括:

  • 呼吸治疗师。
  • 麻醉医师位肺脏以及重症监护医生。
  • 护士。
  • 注册护士。
  • 护士助手。

你戴着呼吸机还醒着吗?

当你使用呼吸机时,你的医生会尽量让你保持清醒,同时确保你保持冷静和舒适。他们会根据需要使用药物让你放松。你清醒(有意识)并不罕见,但你可能会感到困倦、困惑或没有完全意识到发生了什么。

有时,根据你的病情,你的医生可能需要让你保持深度镇静(睡眠),这样你就不会意识到,你的身体可以恢复。你的手臂可能会被束缚,以防止你在拉动管子时伤害到自己。

当你停止机械通气时会发生什么?

在取下呼吸机之前,医生会对你进行测试,看你是否能自主呼吸。在这些测试中,ET管会留在原位。当你的病情好转,你可以自己呼吸时,你的医生会取下ET管,让你不再使用机械通气。

你可能会喉咙或嘴巴痛,或者你的声音可能会沙哑,在你的医生取出ET管后。

拔管后(称为拔管),医生可能会将您放在其他设备上帮助您呼吸。这些包括无创通气(带面罩)或氧气面罩。有时医生可能不得不再次给你插管,让你重新使用机械通气。

风险/利益

机械通气有哪些优点?

机械通气的好处包括:

  • 你不需要努力呼吸。你的身体可以专注于从感染或其他情况中愈合。
  • 它提供你所需的所有氧气,并去除二氧化碳。
  • 它提供压力,防止你的小肺泡塌陷。
  • 它使你的呼吸道畅通。

机械通气有哪些风险?

提供者采取措施避免机械通气并发症。然而,仍然存在一些风险,包括:

  • 细菌感染气管中的管子会将细菌带入肺部,导致呼吸机相关性肺炎(VAP)等感染。这是用抗生素治疗的。
  • 肺损伤。呼吸机的压力会损害你的肺。
  • 倒塌的肺。如果你的肺的一部分很弱,它可能会形成一个洞,导致你的肺塌陷(气胸)。
  • 心脏和血液流动发生变化。使用呼吸机会影响你的心脏工作。如果你的心脏不正常工作,它会降低你的血压或提高你的心率。这些变化也意味着进入血液的氧气减少(灌注减少),尽管大量的氧气进入了你的肺部。
  • 有时,人们无法摆脱呼吸机。如果你需要长时间使用呼吸机,医生会从你的嘴里取出呼吸管。他们会从你脖子上的一个小切口插入一根管子。
  • 延长染色过程。如果有人不太可能从他们的病情中恢复过来,给他们戴上机械通气可能会防止死亡的过程。这可能会造成不必要的痛苦。在这种情况下,您的医生将指导您做出机械通气的决定。

复苏与展望

从机械通气中恢复需要多长时间?

从机械通气中恢复需要多长时间取决于你为什么需要它以及你使用它的时间。你的医生会告诉你会发生什么,以及在你康复期间如何照顾自己。

克利夫兰诊所的便条

机械通气可以在紧急情况下挽救你的生命,或者如果你病得很重,不能自己呼吸。它不是用来治疗疾病的,但它可以给你的身体时间让它变得更好。在病情严重或恶化的情况下,有些人可能无法再自主呼吸。

不管你的健康状况如何,确保你的医生和你的家人知道你对你的医疗护理的愿望。讨论你的目标,制定高级指示和医疗授权书是重要的一步。如果你爱的人需要代表你做决定,这可以帮助他们。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年2月12日最后一次审查。

参考文献

  • 美国胸科学会。机械通风。(https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/mechanical-ventilation.pdf)12/2/2022访问。
  • A, Thomas C, Adlam M。正压通气对心血管的影响。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026273/)(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026273/)BJA建造(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34026273/)2021年6月,21(6):202 - 209。12/2/2022访问。
  • 国家心脏,肺和血液研究所。什么是呼吸机?(http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/)12/2/2022访问。
  • 沃尔特·K。机械通风。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34636861/)《美国医学会杂志》。2021; 326(14): 1452。12/2/2022访问。

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