麻醉
概述
麻醉是什么?
麻醉是一种在手术或手术过程中让你感觉不到疼痛的医学治疗方法。用来止痛的药物叫做麻醉剂。不同类型的麻醉有不同的作用方式。一些麻醉药物会麻痹身体的某些部位,而另一些药物则会麻痹大脑,通过侵入性更强的外科手术,如头部、胸部或腹部的手术,来诱导睡眠。
麻醉是如何起作用的?
麻醉会暂时阻断神经向大脑中枢传递的感觉/疼痛信号。周围神经将脊髓与身体其他部位连接起来。
谁来麻醉?
如果你做的是一个相对简单的手术,比如拔牙,需要麻醉一小块区域,手术人员可以进行局部麻醉。对于更复杂和侵入性的手术,你的麻醉将由麻醉师进行。这名医生在术前、术中和术后管理你的疼痛。除了你的麻醉医师外,你的麻醉团队还可以由正在接受培训的医生(研究员或住院医师)、一名注册护士麻醉师(CRNA)或一名注册麻醉师助理(CAA)组成。
麻醉有哪些类型?
你的医疗保健提供者使用的麻醉取决于手术的类型和范围。选项包括:
- 局部麻醉:这种疗法会使身体的一小部分麻木。可以使用局部麻醉的手术包括白内障手术、牙科手术或皮肤活检。你在手术过程中是清醒的。
- 区域麻醉:区域麻醉阻断了身体更大部位的疼痛,比如四肢或胸部以下的所有部位。你可以在手术过程中保持清醒,或者在局部麻醉之外使用镇静。示例包括硬膜外以缓解分娩或剖腹产时的疼痛,用于髋关节或膝关节手术的脊柱,或用于手部手术的手臂阻滞。
- 全身麻醉:这种治疗使你失去知觉,对疼痛或其他刺激不敏感。全身麻醉用于更具侵入性的外科手术,或头部、胸部或腹部手术。
- 镇静:镇静会让你放松到更自然的睡眠状态,但也很容易被唤醒。轻度镇静可以由执行你的手术的人开,或者和常规护士一起开,如果他们都受过提供适度镇静的训练。轻度或中度镇静的手术包括心导管检查和一些结肠镜检查。深度镇静由麻醉专业人员提供,因为较强的麻醉药物可能会影响您的呼吸,但与轻度或中度镇静相比,您会更容易入睡。虽然你不会完全失去意识,但你不太可能记得整个过程。
麻醉是如何实施的?
根据所需麻醉的程序和类型,您的医疗保健提供者可能通过以下方式进行麻醉:
- 吸入气体。
- 注射,包括注射或静脉注射。
- 外用(用于皮肤或眼睛)液体,喷雾或贴片。
过程的细节
我应该如何准备麻醉?
确保你的医疗保健提供者有你目前服用的药物和补充剂(维生素和草药)的清单。某些药物可能与麻醉相互作用或引起出血并增加并发症的风险。你还应该:
- 除非另有指示,否则去医院前八小时内不要进食和饮酒。
- 戒烟,即使只是在手术前一天,也可以改善心肺健康。最有益的效果是在戒烟前两周不吸烟。
- 按照医生的指导,在手术前一到两周停止服用草药补充剂。
- 手术前至少24小时不要服用伟哥或其他治疗勃起功能障碍的药物。
- 你应该按照你的医疗保健提供者的指示,用一小口水服用某些(但不是全部)降压药。
麻醉期间发生了什么?
内科麻醉师:
麻醉后我该怎么办?
对于使用局部麻醉的手术,你可以在治疗后恢复工作或大部分活动,除非你的医疗保健提供者另有规定。如果你接受了局部麻醉、全身麻醉或镇静,你需要更多的时间来恢复。你应该:
- 找人开车送你回家。
- 今天剩下的时间好好休息。
- 24小时内不得驾驶或操作设备。
- 24小时内戒酒。
- 只服用医生批准的药物或补充剂。
- 24小时内避免做出任何重要的或法律上的决定。
风险/收益
麻醉的潜在副作用是什么?
大多数麻醉副作用都是暂时的,24小时内就会消失,甚至更快。根据麻醉类型和麻醉提供者的管理方式,您可能会遇到:
- 背部疼痛或肌肉疼痛。
- 由低体温引起的寒战。
- 小便困难。
- 乏力
- 头疼
- 瘙痒。
- 恶心呕吐。
- 注射部位疼痛、压痛、发红或淤青。
- 咽喉痛(咽炎)。
麻醉的潜在风险或并发症是什么?
每年,数百万美国人在接受医疗手术时安全接受麻醉。然而,麻醉确实有一定程度的风险。潜在的并发症包括:
- 麻醉意识:出于未知的原因,大约每1000名接受全身麻醉的人中就有一人在手术过程中意识清醒。你可能能意识到周围的环境,但无法移动或交流。
- 肺萎陷(肺不张):使用全身麻醉或呼吸管的手术会导致肺萎陷。这种罕见的问题发生在肺中的气囊泄气或充满液体时。
- 恶性高热:那些有恶性高热(MH)对麻醉有危险反应。这种罕见的遗传综合征在手术过程中会引起发烧和肌肉收缩。重要的是,在你麻醉之前,要将个人或家族MH病史与你的麻醉医师联系起来,以避免使用引发这种反应的药物。
- 神经损伤:虽然很少见,但有些人会经历神经损伤,导致暂时性或永久性的神经性疼痛、麻木或虚弱。
- 术后谵妄:老年人术后更容易发生谵妄。这种情况会引起一周左右的混乱。有些人有长期记忆和学习问题。这种情况被称为术后认知功能障碍。
谁有麻醉并发症的风险?
某些因素会增加接受麻醉的风险,包括:
- 先进的年龄。
- 糖尿病或肾病。
- 恶性高热(麻醉过敏)家族史。
- 心脏病、高血压或中风。
- 肺部疾病,如哮喘或慢性阻塞性肺病。
- 肥胖(高身体质量指数或BMI)。
- 癫痫或神经障碍。
- 睡眠呼吸暂停。
- 吸烟。
复苏与展望
麻醉恢复需要多长时间?
麻醉剂可以在你体内停留24小时。如果你接受了镇静、局部麻醉或全身麻醉,在药物离开你的身体之前,你不应该回去工作或开车。在局部麻醉后,你应该可以恢复正常的活动,只要你的医疗保健提供者说没关系。
什么时候打电话给医生
我应该什么时候打电话给医疗服务提供者?
如果你有麻醉经验,你应该打电话给你的医疗保健提供者:
- 呼吸困难。
- 极度瘙痒,荨麻疹或肿胀。
- 全身任何部位麻木或瘫痪。
- 口齿不清。
- 吞咽困难。
额外的细节
麻醉如何影响怀孕?
局麻只影响身体的一小部分。它被认为对孕妇或哺乳妇女是安全的。许多孕妇在分娩期间安全地接受区域麻醉,如硬膜外麻醉或脊髓阻滞。您的医疗保健提供者可能会建议将需要区域麻醉或全身麻醉的选择性手术推迟到分娩后。
麻醉如何影响母乳喂养?
麻醉被认为对哺乳的母亲和婴儿是安全的。所有麻醉类型的药物,包括全身麻醉,都会很快离开系统。通常建议患者在全身麻醉后,在恢复母乳喂养婴儿之前,先进行第一次母乳分泌。
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