更年期症状的激素治疗
概述
什么是雌激素和孕激素?
雌激素和黄体酮是由女性卵巢产生的激素。
雌激素有什么作用?
雌激素在许多身体功能中发挥作用，包括:
- 使子宫内膜变厚，为可能的受精卵着床做准备。
- 影响你的身体如何使用钙，一种重要的骨骼构建矿物质。
- 有助于维持健康的血液胆固醇水平。
- 保持阴道健康。
- 有助于预防骨质疏松症。
孕激素有什么作用?
孕激素在许多身体功能中发挥作用，包括:
- 帮助你的子宫为受精卵着床做好准备，并维持你的怀孕。
- 调节血压。
- 改善情绪和睡眠。
什么是激素治疗(HT)?
当你开始过渡到更年期，你的卵巢不再产生高水平的雌激素和黄体酮。这些激素水平的变化会引起不适的症状。常见的更年期症状包括:
激素疗法(HT)是用来提高你的激素水平，缓解更年期的一些症状。你是否应该考虑采用HT疗法是与你的医疗保健提供者讨论的问题。服用HT有许多健康益处和风险。
激素疗法(HT)有哪些类型?
有两种主要类型的激素治疗(HT):
- 雌激素疗法:单独服用雌激素。医生通常会开一种小剂量的雌激素，每天以药片或贴片的形式服用。雌激素也可以作为乳膏、阴道环、凝胶或喷雾剂处方。你应该服用最低剂量的雌激素来缓解更年期症状和/或预防骨质疏松症。
- 雌激素-孕酮/孕酮激素治疗(EPT):也被称为联合疗法，这种形式的HT结合剂量的雌激素和孕酮(或孕酮，一种合成形式的孕酮)。
是否有子宫对决定我应该采取哪种激素治疗有影响吗?
是的，确实如此。
如果你还有子宫:
孕激素与雌激素一起使用。服用雌激素而不服用黄体酮会增加患子宫内膜癌的风险。在你的生育期，子宫内膜细胞会在月经期间脱落。当子宫内膜不再脱落时，雌激素会导致子宫细胞过度生长，这种情况会导致癌症。
孕酮通过使子宫内膜变薄来降低患子宫内膜癌的风险。如果你服用黄体酮，你可能每月都出血，或者根本不出血，这取决于激素治疗的方式。每月出血可以减少，在某些情况下，可以通过连续服用孕激素和雌激素来消除。
如果你不再有子宫(你已经做了子宫切除术):
你通常不需要服用孕激素。这一点很重要，因为单独服用雌激素的长期风险比使用雌激素和孕激素组合的HT要小。
过程的细节
绝经后常用的激素有哪些?
下面的列表提供了一些，但不是全部，绝经后激素的名称。
雌激素
- 药片,品牌名称:Cenestin®，Estinyl®，Estrace®，Menest®，Ogen®，Premarin®，Femtrace®。
- 面霜、品牌:Estrace®，Ogen®，Premarin®。
- 阴道环,品牌名称:Estring®，Femring®(治疗阴道症状和潮热)。
- 阴道的平板电脑,品牌名称:vagiffem®。Imvexxy®
- 补丁,品牌:Alora®，Climara®，Minivelle®，Estraderm®，Vivelle®，Vivelle- dot®，Menostar®。
- 喷雾,品牌名称:Evamist®。
结合EPT
- 药片,品牌:Activella®，FemHRT®，Premphase®，Prempro®，Angeliq®，Bijuva®。
- 补丁,品牌名称:CombiPatch®，Climara-Pro®。
阴道脱氢表雄酮(DHEA)
- 阴道插入,品牌名称:Intrarosa®
风险/收益
接受激素治疗有什么好处(HT) ?
激素治疗(HT)可缓解更年期症状，包括:
- 潮热。
- 阴道干涩会导致性交疼痛。
- 更年期的其他问题症状，如盗汗和皮肤干燥发痒。
服用HT的其他健康益处包括:
- 降低患糖尿病的风险骨质疏松症还能降低骨折的风险。
- 改善一些女性的情绪和整体心理健康。
- 减少牙齿脱落。
- 降低结肠癌的风险
- 降低患糖尿病的风险。
- 关节疼痛轻度改善。
- 50多岁接受激素治疗的女性死亡率较低。
激素治疗的风险是什么(HT) ?
虽然激素疗法(HT)帮助许多女性度过更年期，但这种治疗(就像任何处方或非处方药物一样)并非没有风险。已知的健康风险包括:
- 子宫内膜癌的风险增加(只有当你仍然有子宫并且没有同时服用黄体酮和雌激素时)．
- 增加血栓和中风的风险。
- 增加胆囊/胆结石问题的机会。
- 如果中年后开始激素治疗，会增加患痴呆症的风险。从中年开始的HT与阿尔茨海默病和痴呆的风险降低有关。
- 长期服用会增加患乳腺癌的风险。
我们对激素治疗和心脏病风险了解多少?
科学家们继续研究HT对心脏和血管的影响。许多大型临床试验试图回答HT和心脏病的问题。有些药物对绝经后10年内开始服用激素的女性有积极作用;有些人在绝经超过10年后就出现了负面影响。一些研究对HT的潜在益处提出了更多的问题。
基于这些数据，美国心脏协会发布了一份使用HT的声明。他们说:
- 不建议仅以预防心脏病(特别是心脏病发作或中风)为目的的激素治疗。
关于激素治疗和乳腺癌的风险，我们知道些什么?
联合激素疗法会增加患乳腺癌的风险。以下是一些重要的发现:
- 服用联合激素疗法显示，每1000人使用年，乳腺癌的绝对风险增加不到1例。
- 仅使用雌激素治疗的子宫切除术妇女乳腺癌发生率无显著降低。
- 如果你已经被诊断患有乳腺癌，你不应该接受全身激素治疗。
谁不应该接受激素治疗(HT) ?
如果你有以下情况，通常不建议使用激素治疗:
- 患有或曾经患有乳腺癌或子宫内膜癌。
- 有异常阴道出血。
- 有血栓或有血栓的高风险。
- 有中风、心脏病发作或血管疾病风险增加的病史。
- 知道或怀疑自己怀孕了。
- 有肝病。
激素疗法有什么副作用(HT) ?
和几乎所有的药物一样，激素疗法也有副作用。最常见的副作用有:
- 每月出血(如果你有子宫并服用周期黄体酮[雌激素25天/月，黄体酮持续10 - 14天/月，3 - 6天不治疗])。
- 不规则的斑点。
- 乳房疼痛。
- 情绪波动。
激素治疗不常见的副作用包括:
- 液体潴留。
- 头痛(包括偏头痛)。
- 皮肤变色(棕色或黑色斑点)。
- 乳房密度的增加使得乳房x线照片的解释更加困难。
- 雌激素贴片下皮肤刺激。
如何减少激素治疗(HT)的这些副作用?
在大多数情况下，这些副作用是轻微的，不需要你停止HT。如果您的症状困扰您，请您的医疗保健提供者调整HT的剂量或形式，以减少副作用。在没有咨询你的医生之前，永远不要改变你的药物或停止服用。
复苏与展望
我应该接受多长时间的激素治疗?
一般来说，激素治疗没有时间限制。你应该采取对你有效的最低剂量的激素治疗，并继续与你的医疗保健提供者进行常规监测，每年重新评估你的治疗计划。如果你在服用HT期间出现了新的疾病，请咨询你的医生，讨论继续服用HT是否仍然安全。
克利夫兰诊所的便条
采取激素治疗的决定需要非常个性化。激素疗法并不适用于所有人。在专门进行这类谈话的办公室访问中，与您的医疗保健提供者讨论激素治疗的风险和益处。你需要时间来解决所有问题并回答问题，以便做出最适合你的决定。考虑的因素包括你的年龄、家族史、个人病史和更年期症状的严重程度。
一定要谈论不同类型和形式的HT的优点和缺点，以及非激素的选择，如饮食变化，运动和体重管理，冥想和其他选择。
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