更年期症状的激素治疗
概述
什么是雌激素和孕激素?
雌激素和孕酮是由女性卵巢产生的激素。
雌激素有什么作用?
雌激素在许多身体功能中起作用，包括:
- 使子宫内膜变厚，为可能的受精卵着床做好准备。
- 影响你的身体如何使用钙，一种重要的骨骼形成矿物质。
- 有助于维持健康的血液胆固醇水平
- 保持你的阴道健康。
- 有助于预防骨质疏松症。
孕激素有什么作用?
孕激素在许多身体功能中起作用，包括:
- 帮助你的子宫为受精卵的植入做好准备，并维持你的妊娠。
- 调节血压。
- 改善情绪和睡眠。
什么是激素疗法?
当你开始过渡到更年期这时，你的卵巢就不再分泌高水平的雌激素和黄体酮。这些激素水平的变化会导致不适的症状。常见的更年期症状包括:
激素疗法(HT)是用来提高你的激素水平，缓解更年期的一些症状。你是否应该考虑采取HT疗法是与你的医疗保健提供者讨论的问题。服用羟色胺有许多健康益处和风险。
荷尔蒙疗法(HT)有哪些类型?
激素疗法主要有两种类型:
- 雌激素疗法:雌激素单独服用。医生通常会开出低剂量的雌激素，以药片或贴片的形式每天服用。雌激素也可以作为乳霜，阴道环，凝胶或喷雾。你应该服用最低剂量的雌激素来缓解更年期症状和/或预防骨质疏松症。
- 雌激素孕酮/黄体酮激素疗法:这种形式的HT也被称为联合疗法，它将雌激素和黄体酮(或黄体酮，一种合成形式的黄体酮)结合在一起。
是否有子宫对我应该接受哪种激素治疗有影响吗?
是的，它是。
如果你还有子宫:
孕激素和雌激素一起使用。只服用雌激素而不服用孕激素会增加患子宫内膜癌的风险。在你的生育期，子宫内膜细胞在月经期间脱落。当子宫内膜不再脱落时，雌激素会导致子宫细胞过度生长，从而导致癌症。
孕酮通过使子宫内膜变薄来降低患子宫内膜癌的风险。如果你服用黄体酮，你可能会每月出血，或者根本不出血，这取决于激素治疗的方式。每月出血可以减少，在某些情况下，可以通过持续服用黄体酮和雌激素来消除出血。
如果你失去了子宫(你已经切除了子宫):
你通常不需要服用孕激素。这一点很重要，因为单独服用雌激素的长期风险比联合使用雌激素和黄体酮的HT要低。
过程的细节
绝经后常用的激素有哪些?
下面的列表提供了一些，但不是全部，绝经后激素的名称。
雌激素
- 药片,品牌名称:Cenestin®，Estinyl®，Estrace®，Menest®，Ogen®，Premarin®，Femtrace®。
- 面霜、品牌名称:Estrace®，Ogen®，Premarin®。
- 阴道环,品牌名称:Estring®，Femring®(治疗阴道症状和潮热)。
- 阴道的平板电脑,品牌名称:Vagifem®。Imvexxy®
- 补丁,品牌名称:Alora®，Climara®，Minivelle®，Estraderm®，Vivelle®，Vivelle- dot®，Menostar®。
- 喷雾,品牌名称:Evamist®。
结合EPT
- 药片,品牌名称:Activella®、FemHRT®、Premphase®、Prempro®、Angeliq®、Bijuva®
- 补丁,品牌名称:CombiPatch®，Climara-Pro®。
阴道脱氢表雄酮(DHEA)
- 阴道插入,品牌名称:Intrarosa®
风险/好处
接受激素治疗有什么好处(HT) ?
荷尔蒙疗法可缓解更年期症状，包括:
- 潮热。
- 阴道干燥会导致性交疼痛。
- 更年期的其他问题症状，如盗汗和皮肤干燥瘙痒。
服用羟色胺的其他健康益处包括:
- 降低发展的风险骨质疏松症还能降低骨折的风险。
- 改善了一些女性的情绪和整体的精神健康感。
- 减少牙齿脱落。
- 降低患结肠癌的风险
- 降低患糖尿病的风险。
- 关节疼痛轻微改善。
- 50多岁接受激素治疗的女性死亡率较低。
接受激素治疗的风险是什么(HT) ?
虽然激素疗法(HT)帮助许多女性度过更年期，但这种疗法(就像任何处方药或非处方药一样)并非没有风险。已知的健康风险包括:
- 子宫内膜癌的风险增加(除非你的子宫还在，而且没有同时服用黄体酮和雌激素)．
- 增加血栓和中风的风险。
- 增加胆囊/胆石问题的机会。
- 如果在中年后开始激素治疗会增加患痴呆的风险。从中年开始的高温疗法与降低患阿尔茨海默病和痴呆的风险有关。
- 长期使用会增加患乳腺癌的风险。
关于激素疗法和心脏病的风险我们知道些什么?
科学家们还在继续研究高温对心脏和血管的影响。许多大型临床试验试图回答HT和心脏病之间的问题。一些研究显示，在绝经10年内开始服用HT的妇女有积极效果;有些人的更年期开始超过10年就会产生负面影响。一些研究对HT的潜在益处提出了更多的问题。
基于这些数据，美国心脏协会发布了一份使用HT的声明。他们说:
- 不建议单纯为了预防心脏病(特别是心脏病发作或中风)而进行激素治疗。
关于激素疗法和乳腺癌的风险我们知道些什么?
联合使用激素疗法会增加患乳腺癌的风险。以下是一些重要的发现:
- 服用联合激素疗法显示，每1000人年的使用中，乳腺癌的绝对风险增加不到1例。
- 仅用雌激素治疗子宫切除术的女性乳腺癌发生率无显著降低。
- 如果你已经被诊断出患有乳腺癌，你就不应该接受全身激素治疗。
谁不应该接受激素治疗(HT) ?
如果你有以下情况，通常不建议使用激素疗法:
- 患有乳腺癌或子宫内膜癌。
- 阴道出血异常。
- 有血栓或有血栓的高危人群。
- 有中风、心脏病发作或心血管疾病风险增加的病史。
- 知道或怀疑自己怀孕了。
- 有肝病。
激素疗法有什么副作用(HT) ?
和几乎所有的药物一样，激素疗法也有副作用。最常见的副作用是:
- 每月出血(如果你有子宫并服用循环孕激素[雌激素25天/月，孕激素最后10 - 14天/月，3 - 6天不治疗])。
- 不规则的斑点。
- 乳房疼痛。
- 情绪波动。
激素疗法不常见的副作用包括:
- 液体潴留。
- 头痛(包括偏头痛)。
- 皮肤变色(棕色或黑色斑点)。
- 乳腺密度增加使得乳房x光片的解读更加困难。
- 雌激素贴剂对皮肤的刺激。
我怎样才能减少激素治疗的这些副作用?
在大多数情况下，这些副作用是轻微的，不需要你停止HT。如果你的症状困扰你，询问你的医疗服务人员调整HT的剂量或形式，以减少副作用。在没有咨询你的医生之前，永远不要改变你的药物或停止服用。
复苏及展望
我应该接受多长时间的激素治疗?
一般来说，接受激素治疗的时间没有时间限制。你应该使用对你有效的最低剂量的激素疗法，并继续与你的医疗保健提供者进行常规监测，每年重新评估你的治疗计划。如果你在服用羟色胺期间出现了新的疾病，请与医生讨论继续服用羟色胺是否安全。
克利夫兰诊所的通知
接受激素治疗的决定需要非常个性化。激素疗法并不适合所有人。与你的医疗保健服务人员讨论激素治疗的风险和好处，并在专门为这一对话的办公室访问。为了做出对自己最有利的决定，你需要时间来解决所有问题和回答问题。考虑的因素应该是你的年龄，家族史，个人病史和你的更年期症状的严重程度。
一定要谈论不同类型和形式的高温疗法的利弊，以及非激素疗法的选择，如饮食改变、锻炼和体重管理、冥想和其他选择。
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