脾切除术
概述
什么是脾切除术?
脾切除术是通过外科手术切除脾脏。
我的脾脏在哪里,它有什么作用?
脾脏是一个位于腹部左上方的器官。脾脏大约拳头大小,有几种功能。
你的脾:
- 去除(过滤)旧的和受损的血细胞。
- 产生抗体帮助对抗感染。
- 储存血细胞。
我为什么要切除脾脏?
你的脾脏可能会因为一些疾病而被切除
- 某些癌症:淋巴瘤(何杰金氏淋巴瘤而且非霍奇金淋巴瘤)是需要切除脾脏的主要情况。其他不太常见的诊断,比如慢性淋巴细胞白血病例如,已经扩散到脾脏的毛细胞白血病和癌症也可能是切除脾脏的其他原因。
- 血液疾病:当药物治疗不成功时,某些情况可以通过切除脾脏来治疗。这些疾病主要包括特发性血小板减少性紫癜自身免疫性溶血性贫血
- 脾脏肿大(脾肿大):为了确定脾脏肿大的原因或治疗疼痛和早饱(只吃少量食物后就有饱腹感)等症状,可能需要进行脾切除术。
- 脾机能亢进:肿大的脾脏可能变得过度活跃,破坏过多的血细胞和血小板。
- 创伤:虽然很多病例不需要切除就可以治疗,但如果出血不能控制,脾脏切除术是必要的。
- 感染:脾脏脓肿是非常罕见的,但可以作为切除脾脏的一个原因。
如何诊断脾脏疾病?
脾脏疾病诊断为:
- 血液检查包括全血细胞计数
- 体检(你的医疗保健人员可能会感觉到脾脏肿大)。
- 成像测试,如超声或计算机断层扫描(CT)扫描。
- 骨髓组织活检。
过程的细节
我的脾脏是怎么切除的?
在大多数情况下,如果脾脏没有大量肿大,可以在腹腔镜下进行脾切除术。在全身麻醉的情况下,你的腹部会充满二氧化碳让你的外科医生看到手术区域。通过小切口,摄像机(腹腔镜)被放置在腹部,图像被发送到视频监视器供外科医生观看。进一步的小型手术器械被用来进行手术。你的外科医生将脾脏从周围的附着物中解放出来。一个切口最终延伸至约2厘米,放置“订书机”,以控制器官的血液供应(脾动静脉)。现在游离的脾脏被放置在一个特殊的袋子里,带着一根绳子,穿过最大的切口。用一根手指伸进袋子,把你的脾脏掰成更小的碎片。然后,你的脾脏碎片被送到病理学处进行分析,袋子被取出。
如果你的脾脏太大,不适合腹腔镜切除,将使用一个大切口的开放方法切除。除了脾脏大小外,以往手术留下的疤痕组织也可能导致外科医生选择开放入路。这个决定可以在手术前或手术中做出。事实上,如果有出血问题,腹腔镜病例可能总是需要转换为开放病例。
风险/收益
脾切除术可能的并发症有哪些?
可能的并发症包括所有手术的常见风险,包括出血、感染和周围腹部器官的损伤。
脾切除术的长期风险是什么?
与脾切除术相关的一个特殊风险是脾切除术后压倒性的感染。幸运的是,有疫苗可以预防主要类型的细菌。术前和两个月后,你的医生会给你打三针来优化你的免疫系统。五年后再进行加强注射。你也应该每年打一次流感疫苗。脾切除术患者会生病,也会和病人在一起。但是,如果你生病了,比如高烧,你应该立即联系你的医生,医生会给你开抗生素。
复苏与展望
我摘除脾脏后还能指望什么?
一旦你能够忍受正常的饮食,活动自如,疼痛得到控制,你就可以出院回家了。这通常发生在腹腔镜技术的两到三天内,而开放切口的五到七天。
你可以马上洗澡或泡澡,因为你的伤口会用溶解缝合线和皮肤胶缝合。当你不需要麻醉止痛药或有任何分散注意力的疼痛时,你可以开车。虽然每个病人都是独一无二的,但我们希望你能尽快恢复日常活动。然后你应该在耐受范围内慢慢增加运动量。实际上,使用开放方法,这个过程要慢一些。摘除脾脏的幼儿可能会被开抗生素以防止严重感染。
没有脾脏我能活下去吗?
是的,没有脾脏你也能活。你的肝脏会取代脾脏的许多功能。如前所述,你感染的风险可能会增加,尽管可能性很低。但重要的是,如果你在脾脏被摘除后出现高烧的症状,要保持警惕并立即就医。
什么时候打电话给医生
如果我做了脾切除术,我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果遇到以下情况,请致电医疗保健提供者或外科医生:
- 持续发烧超过101°F(38.5°C)。
- 发冷。
- 腹部肿胀。
- 伤口有脓/引流。
- 切口周围的红肿正在恶化或变大。
- 咳嗽或气短。
- 出血。
- 恶心呕吐。
- 药物不能缓解疼痛。
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