免疫疗法

概述

什么是免疫疗法?

免疫疗法是一种癌症治疗方法，它利用身体的免疫系统发现并摧毁癌细胞。你的免疫系统识别并摧毁入侵者，包括癌细胞。免疫疗法可以增强你的免疫系统，这样它就能更好地发现和杀死癌细胞。

癌症免疫疗法是一种非常有效的治疗方法，可以帮助一些人癌症活得更久。医学研究人员正在开发新的免疫治疗药物，以治疗更多类型的癌症。

免疫疗法是如何起作用的?

你的免疫系统每天的工作是保护你的身体免受入侵者的侵害，从过敏原和病毒到可能癌变的受损细胞。它有特殊的细胞，不断地在你的身体上巡逻，以防止入侵者。当它们发现一个受损或癌变的细胞时，就会摧毁它。这可以阻止癌症肿瘤的生长和扩散。但是癌症是一个移动的目标。癌细胞一直在寻找躲避免疫系统防御的方法。免疫疗法的工作原理:

• 训练你的免疫系统，这样它就能做更多的事情来发现和杀死癌细胞。
• 帮助你的身体产生抗癌免疫细胞，有效地定位和摧毁癌细胞。

免疫疗法治疗什么癌症?

医疗保健提供者认为免疫疗法是许多类型的转移性癌症或扩散癌症的一线或初始治疗方法。他们可以结合免疫疗法和化疗，有针对性的治疗或其他癌症治疗。提供者使用不同类型的免疫疗法来治疗多种癌症。每一种免疫疗法都使用不同的免疫系统元素。

免疫疗法有哪些类型?

免疫治疗类型包括:

• 检查点抑制剂。
• 过继细胞疗法(t细胞转移疗法)。
• 单克隆抗体。
• 癌症疫苗。
• 免疫系统调节剂。

检查点抑制剂

你的免疫系统是一个强大的防御系统——有时太强大了。你的身体有检查点来防止你的免疫系统对入侵者反应过度，损害健康的细胞。

例如，你的骨髓产生称为T淋巴细胞或T细胞的白细胞。t细胞保护你的身体免受感染，并对付癌细胞。免疫检查点与t细胞表面的蛋白质相连。

检查点抑制剂的工作原理

检查点蛋白和其他蛋白质管理流向t细胞的信号，告诉细胞何时关闭和打开。(想想那些通过开关交通灯来管理交通流量的交通监控器。)t细胞开始杀死癌细胞。它们会关闭，所以不会损害正常细胞。

检查点抑制剂是一种免疫治疗药物，它通过破坏检查点蛋白质和其他蛋白质之间的连接来起作用。切断这种连接可以阻止蛋白质细胞告诉t细胞关闭。这样，t细胞就能继续杀死癌细胞。

检查点抑制剂治疗哪些癌症?

医疗保健提供者通常使用检查点抑制剂来治疗多种不同类型的癌症。一般来说，医疗机构会使用检查点抑制剂来治疗晚期癌症、扩散的癌症、不能通过手术治疗的癌症或对其他治疗方法没有反应的癌症。他们可能会将检查点抑制剂药物与其他治疗方法联合使用，包括化疗或靶向治疗。随着医学研究人员找到使用免疫疗法治疗更多类型癌症的方法，以下列表预计还会增加:

• 膀胱癌．
• 子宫颈癌．
• 食道癌．
• 头颈癌．
• 肝细胞癌．
• 高风险三阴性乳腺癌．
• 肾癌．
• 黑素瘤．
• 间皮瘤．
• 非小细胞肺癌．

过继细胞疗法(t细胞转移疗法)

这种疗法可以提高你的免疫系统摧毁癌细胞的能力。医疗保健提供者取出你的免疫细胞，在实验室里培养它们。一旦你的细胞生长，医生就会把细胞插入你的体内，这样它们就能杀死癌细胞。CAR - t细胞疗法和肿瘤浸润淋巴细胞疗法是两种主要的t细胞转移疗法。

CAR - t细胞疗法是如何起作用的

嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法的工作原理是将T淋巴细胞或T细胞转化为更有效的抗癌机器。t细胞是免疫系统中的白细胞。你的免疫系统通过追踪位于入侵细胞表面的抗原蛋白质来监测你身体的入侵者，比如癌细胞。你的免疫系统依靠t细胞来追踪和杀死入侵者。

你的t细胞有自己的蛋白质叫做受体。受体就像你电脑上的杀毒软件。当你的t细胞安全小组感知到入侵者的抗原时，它们使用它们的受体来捕捉和阻止入侵者。不仅如此，你的t细胞还能杀死入侵者。但抗原有自己的保护方式。它们可以伪装自己来躲避你的t细胞。CAR - t细胞疗法确保你的t细胞不会被伪装的抗原欺骗。

用CAR - t细胞疗法治疗的癌症

CAR - t细胞疗法治疗某些疾病血液癌症，包括一些类型的白血病，淋巴瘤而且多发性骨髓瘤．医学研究人员正在研究CAR - t细胞疗法作为一种治疗方法乳腺癌而且脑癌．

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)是如何工作的

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)就像一小群士兵在敌人领土上进行侦察。TIL细胞可以悄悄接近或进入癌性肿瘤，但由于数量上的劣势，它们无法有效对抗肿瘤细胞。它们无法请求增援，因为它们无法阻止癌细胞发出抑制免疫系统的信号。

在TIL治疗中，医疗保健提供者培养更大更强的TIL细胞。他们从肿瘤中提取细胞，用物质处理它们，这样TIL细胞就会生长。当新的和改进的TIL细胞返回到癌性肿瘤中时，它们能够杀死癌细胞并破坏抑制免疫系统的信号。

TIL治疗的癌症

美国食品和药物管理局(FDA)尚未批准TIL疗法作为标准的癌症治疗方法。医学研究人员正在研究将TIL疗法作为一种治疗方法黑素瘤、宫颈鳞癌及胆管癌(胆管癌)。

单克隆抗体疗法

抗体是免疫系统检测到入侵时的第一道防线。抗体是一种蛋白质，它通过标记入侵者来对抗感染，这样你的免疫系统就会摧毁它们。单克隆抗体治疗癌症包括实验室制造的抗体，可以支持你现有的抗体或成为自己的攻击力量。

单克隆抗体是如何工作的

实验室制造的抗体可能会攻击癌细胞的一部分。例如，它们可以阻断癌细胞中的异常蛋白质。单克隆抗体也可以针对癌细胞进行特殊的药物、毒素或放射性物质输送，可以杀死癌细胞。(医疗保健提供者认为单克隆抗体治疗是一种靶向治疗形式。在靶向治疗中，提供者针对癌症的特定基因、蛋白质或肿瘤生长的组织。)

用单克隆抗体疗法治疗的癌症

FDA已经批准了60多种不同的单克隆抗体药物，用于治疗多种癌症。不同单克隆抗体治疗的常见癌症类型包括:

• 膀胱癌。
• 包括三阴性乳腺癌。
• 结直肠癌。
• 淋巴瘤，包括非霍奇金淋巴瘤、皮肤t细胞淋巴瘤和b细胞淋巴瘤。
• 白血病，包括急性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。
• 多发性骨髓瘤．
• 非小细胞肺癌。

癌症疫苗

疫苗保护你的身体免受某些疾病的侵害。一些疫苗，如针对人类乳头瘤病毒(HPV)的疫苗，可以预防与之相关的传染病肛门癌，喉癌还有阴茎癌。这些疫苗可以防止你感染癌症。癌症疫苗不能预防癌症。但如果你得了癌症，癌症疫苗会训练你的身体对抗癌症。

癌症疫苗的工作原理

预防癌症的疫苗通过帮助你的免疫系统识别癌细胞中的抗原来发挥作用。就像其他类型的疫苗一样，癌症疫苗使用全部或部分癌细胞来帮助你的身体识别体内的有害肿瘤。

医学研究人员正在评估制造癌症疫苗的不同方法。FDA已经批准了一种癌症疫苗，该疫苗使用一种免疫细胞，对前列腺癌细胞上的特定抗原做出反应。

免疫调节剂/免疫系统调节剂

免疫调节剂是增强身体对癌症反应的物质。免疫系统调节剂包括细胞因子、卡介苗和免疫调节药物。

细胞因子

细胞因子是一种蛋白质，它可以管理你的免疫系统对包括癌细胞在内的入侵者的反应。它们有助于控制免疫细胞和血细胞的生长和活动。

例如，细胞因子会向你的免疫系统发出信号，该是时候对付癌细胞等入侵者了。它们驱动免疫系统细胞之间的交流，这样细胞就可以协调攻击特定的癌症目标。细胞因子还通过发送信号帮助健康细胞活得更长，帮助癌细胞死亡，从而帮助摧毁癌细胞。医疗保健提供者用两种不同的细胞因子治疗癌症:

• 干扰素干扰素帮助你的免疫系统对抗癌症，减缓癌细胞的生长。医疗保健提供者可以使用实验室制造的干扰素来治疗许多不同类型的癌症。
• 白细胞介素:这些蛋白质启动免疫反应，并帮助免疫系统细胞进行通信。一种特殊的白细胞介素，IL-2，可以增加你体内白细胞的数量。这包括帮助对抗癌症的t细胞和b细胞。像干扰素一样，提供者可能使用实验室制造的白介素来治疗癌症，特别是黑素瘤和肾癌。

免疫调节药物

免疫调节药物，也被称为生物反应调节剂，是增强免疫系统的药物。有些药物会癌变肿瘤阻止新血管的形成。医疗保健提供者可以使用这些药物来治疗患有某些类型的晚期疾病的人淋巴瘤．免疫调节药物包括:

• 萨力多胺(Thalomid®)。
• Lenalidomide (Revlimid的®)。
• Pomalidomide (Pomalyst®)。
• Imiquimod (Aldara®，Zyclara®)。

沙利度胺、来那度胺和泊马度胺使细胞释放细胞因子IL-2。IL-2帮助你的身体制造更多的白细胞来对抗癌症。这三种药物也有助于阻止癌症肿瘤的生长。它们通过阻止肿瘤生长所需的新血管来做到这一点。另一种免疫调节药物，咪喹莫德，使细胞释放细胞因子。

沙利度胺，来那度胺(Revlimid)和pomalidomide (Pomalyst)被归类为免疫调节药物，刺激你的免疫系统。这些药物还能阻止新血管的形成和滋养骨髓瘤细胞。

沙利度胺和来那度胺被批准用于治疗新诊断的患者。来那度胺和泊马度胺对复发性骨髓瘤也有效。这些药物会刺激你的免疫系统。一些药物阻止恶性肿瘤形成肿瘤生长所需的新血管。医疗保健提供者经常使用这些药物来治疗转移性癌症。

免疫疗法的副作用是什么?

像大多数癌症治疗一样，免疫疗法导致副作用这会影响你的日常生活。你的免疫系统保护你的整个身体。免疫疗法可以改变你的免疫系统，因此它是一个更有效的抗癌过程。

但是免疫细胞可能会攻击健康细胞，在健康组织中引起炎症。这是一种与免疫相关的不良反应，简称irAE。大约20%接受免疫治疗的人有严重的irAE。副作用包括:

• 乏力．
• 发痒的皮疹。
• 腹泻．
• 恶心呕吐．
• 减少甲状腺激素的水平。