执行功能障碍
概述
什么是执行功能障碍?
执行功能障碍是一种行为症状,它破坏了一个人管理自己思想、情绪和行为的能力。这在某些心理健康状况中最常见,尤其是成瘾、行为障碍、大脑发育障碍和情绪障碍。
什么是执行功能?
为了更好地理解什么是执行功能障碍,对执行功能有更多的了解是有帮助的。主要的执行职能是:
- 工作记忆。
- 认知灵活性。
- 抑制控制。
工作记忆
工作记忆是一种与你现在正在做的事情有关的记忆。如果你在阅读、记笔记或交谈,那么你的工作记忆就是这个过程的一部分。
认知灵活性
也被称为流动或灵活思维,这是指你的大脑从一个话题转移到另一个话题的能力。你的思维越灵活,你就能更好地适应周围发生的任何事情。这也能帮助你对突发状况做出反应。
善于灵活思考的人通常都很有创造力和想象力。这种能力使他们能够将通常看起来没有联系的概念和想法联系起来,这也有助于创造性地解决问题。
抑制控制
抑制控制是你引导或管理你的思想、情绪和行为的能力。这是执行功能的重要组成部分,如果没有它,我们就无法控制自己的冲动和想法。抑制控制主要通过两种方式起作用:
- 行为控制。这是你阻止自己做你认为不应该做的事情的能力。举个例子,在一个非常讨厌的人身边保持沉默,因为你相信这句话:“如果你说不出什么好话,那就什么都别说。”
- 干扰控制。这是引导或管理你的思想的能力。它包括把注意力集中在需要你注意的事情上,忽略不需要的事情。有时候,注意力和焦点不在你的头脑中。有时候,你必须对自己的思想进行干扰控制,因为它可能会分散你对需要你关注的事情的注意力。
更高层次的执行职能
工作记忆、认知灵活性和抑制控制是执行功能的基础。还可能发生更高层次的过程,包括:
- 规划。这是指你在脑海中规划出一系列能帮助你实现目标的行动。
- 推理。这是运用批判性思维的能力。这是你在已有知识的基础上进行创造性思考或把复杂的东西分解成更容易理解的部分的关键途径。
- 解决问题。这个功能可以包括所有三个主要的执行功能,以及计划和推理。这是你如何运用你的知识和想法来克服你面前的障碍或问题。
有哪些执行功能障碍的例子?
因为执行功能涉及大脑内部的许多过程,所以执行功能障碍可以有多种形式。执行功能障碍的一些例子包括:
- 非常容易分心,或者很难集中注意力在一件事情上。
- 过于专注于一件事。
- 在你应该集中注意力的时候做白日梦或“走神”(比如在谈话、会议、课堂等期间)。
- 在计划或执行任务时遇到困难,因为你无法想象完成的产品或目标。
- 难以激励自己开始一项看似困难或无趣的任务。
- 挣扎着从一个任务转移到另一个任务。
- 在完成任务的过程中分心或被打断,导致你把东西放错了地方或失去了思路(比如你想要吃零食,但你的手已经满了,所以你把钥匙放在冰箱里,然后忘记了它们)。
- 冲动控制方面的问题,比如在控制饮食时吃零食。
- 说话前不愿思考,导致你脱口而出,没有考虑到这可能会伤害别人的感情。
- 很难清楚地解释你的思维过程,因为你在脑海中已经理解了,但把它用语言表达出来却让人感觉难以承受。
可能的原因
执行功能障碍最常见的原因是什么?
专家们并不完全理解为什么执行功能障碍会发生,或者为什么它会有这么多不同的形式。然而,专家们将这个问题与影响大脑工作方式的几种情况联系起来,包括:
脑损伤和退行性疾病
如果大脑中负责执行功能的区域受损或恶化,也会发生执行功能障碍。一些可能导致损坏或恶化的常见情况包括:
护理和治疗
如何治疗执行功能障碍?
一般来说,对导致执行功能障碍的疾病的治疗可以根据疾病本身和个人的情况、健康史和偏好而有所不同。因为有各种各样的选择,你的医疗保健提供者是最好的人,告诉你什么治疗是可用的,最有可能帮助你。
在大多数情况下,导致执行功能障碍的精神健康状况是可以治疗的,但这可能因情况而异。
精神健康状况
当精神健康状况导致执行功能障碍时,目标通常是治疗导致它的潜在疾病。这是因为执行功能障碍通常只是伴随这些疾病发生的众多症状之一。
通过治疗潜在的疾病,通常有可能减少执行功能障碍的影响。通过治疗,执行功能障碍的影响通常很小或几乎不明显。对于导致执行功能障碍的精神健康状况,最常见的治疗方法包括:
- 药物治疗。药物治疗取决于潜在的情况。潜在的药物类型包括兴奋剂(尤其是多动症)、抗抑郁药和抗精神病药。
- 心理治疗(心理健康治疗)。认知行为疗法(CBT)是一种非常常见的心理健康疗法,用于治疗导致执行功能障碍的疾病。治疗通常只包括治疗或联合药物治疗。
脑损伤和退行性疾病的治疗
脑损伤或退行性脑疾病导致的执行功能障碍的治疗方法差别很大。对于其中一些情况,直接治疗或支持性护理可以有所帮助。对另一些人来说,潜在的疾病可能会在没有治疗的情况下自行改善。不幸的是,其中一些情况是无法治疗的。你的医疗保健提供者是最好的人,告诉你什么样的治疗是可用的,你可以期待什么结果。
我能在家里做些什么来处理执行功能障碍?
自我诊断和治疗导致执行功能障碍的疾病是不可能的。因此,如果你怀疑自己有执行功能障碍的症状,你应该去看医生。他们可以为你提供治疗建议,比如药物治疗,或者推荐可以帮助你选择其他治疗方案的提供者。
执行功能障碍是否可以预防?
执行功能障碍是无法预防的,当它发生时,由于精神健康状况或退行性脑疾病。
预防执行功能障碍的唯一方法是避免可能导致它的脑损伤。避免这种伤害的方法包括:
- 穿戴安全设备。头部受伤会导致脑损伤,从而导致执行功能障碍。头盔、安全带和其他防护装备可以帮助你避免头部受伤,无论你是在工作还是在玩耍。其他类型的安全设备也可以帮助你避免接触有毒化学物质或其他可能导致脑损伤的物质。
- 不要忽视感染。眼睛和耳朵感染需要快速治疗。如果这些感染扩散到你的大脑,那么它们就会变得严重甚至致命。它们会导致大脑损伤,导致执行功能障碍。
- 均衡饮食,保持健康体重。许多与你的循环系统和心脏健康有关的疾病,尤其是中风,会损害你的大脑区域。预防——或者至少延缓——中风和类似的疾病是降低你患执行功能障碍风险的关键方法。
- 在家里安装一氧化碳探测器。如果不及时发现和治疗,一氧化碳中毒会导致严重的脑损伤(包括执行功能障碍)。
什么时候叫医生
医生或医疗保健提供者应该在什么时候诊断和治疗执行功能障碍?
如果你注意到这种症状,并且它扰乱了你的生活和日常活动,那么你应该和你的医疗保健提供者谈谈。如果你注意到孩子表现出执行功能障碍的迹象,尤其是与多动症或任何其他精神健康状况重叠的症状,你也应该和孩子的儿科医生谈谈。
常见问题
执行功能障碍和拖延症有什么区别?
拖延症的发生并不是因为你大脑的某个部分出了问题。推迟做某事是一种有意识的选择。
当你患有导致执行功能障碍的疾病时,你大脑中控制自我激励、计划和抑制控制的部分就不会像正常人那样工作。这意味着它不是你能轻易控制的,如果你能控制的话。正因为如此,执行功能障碍不是拖延症、懒惰或根本不关心。
执行功能障碍是多动症的症状吗?
是的,执行功能障碍是多动症的主要症状之一。研究表明,患有多动症的人大脑中涉及执行功能的部分往往更小、更不发达或更不活跃。这就是为什么多动症几乎总是伴有这种症状。这也是影响肥胖人群的许多病症中的一个共同特征neurodivergent。
执行功能障碍是什么感觉?
有执行功能障碍的人往往非常——甚至痛苦地——意识到自己的功能障碍。这种感觉可以有不同的形式,这取决于人们在体验时所做的事情:
- 当你试图自我激励去完成一项任务时。一种描述它的方式是,就像一个黑胶唱片机,反复跳过一首歌的同一部分。你想解决这个问题,让它正常播放,但唱片卡在同样的模式。
- 在社交场合。一个有执行功能障碍的人在与他人交往时经常会遇到困难。这可能会让人觉得你的话走在了你的思想前面,或者被你想说的话绊倒了。这通常会让有执行功能障碍的人在社交场合感到非常焦虑或担心。
- 当你试图集中注意力的时候。有执行功能障碍的人很难把注意力集中在需要他们注意的事情上。他们可能会发现周围发生的其他景象、声音和事情非常分散注意力,以至于无法集中注意力。
克利夫兰诊所的便条
执行功能障碍是一种症状,专家们仍在研究并试图更好地理解。专家们所知道的是,执行功能障碍会扰乱大脑的一些关键功能,这些功能可以帮助你管理和控制你的思想、情绪和行为。从外表上看,一个患有执行功能障碍的人可能看起来粗心大意或漠不关心,但许多经历过这种情况的人都不舒服,甚至痛苦地意识到他们的挣扎。
如果这是你面临的问题,那么与你的医疗保健提供者交谈可能是管理甚至克服这个问题的第一步。受过培训的提供者可以提供可以帮助您的建议和资源。如果你所爱的人正在与执行功能障碍作斗争,那么耐心、倾听、理解和支持会产生很大的影响。有了正确的支持和治疗,许多人可以学会控制这种症状,减少它对他们生活的干扰。
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