冰冷的手

概述

冷手:什么是正常的,什么是不正常的?

手冷是一种常见的经历。在寒冷的天气里待在户外或待在有空调的室内会让你的手暂时感到寒冷。从冰箱或冰柜里拿东西,或者把手浸在冷水里也会让他们觉得冷。

如果你的手即使在温暖或温和的天气里也感到寒冷,或者在暴露在寒冷中需要很长时间才能暖和起来,你可能患有限制手部血液流动的疾病或病症。血液通过尺动脉和桡动脉从心脏流向手部。暴露在低温下会导致这些动脉周围的肌肉收紧或收缩。这是一种正常的反应,这样身体就可以保存热量,保护心脏和肺部等重要器官免受损害。

然而,有时血管会突然收缩,即使没有明显的原因。这种收缩或血管痉挛使手感到冷。手指和手的皮肤也可能从粉红色变成蓝色或白色。当血液恢复流动时,你的手可能会变红,感觉很热。

频繁或持续的血管痉挛可导致皮肤溃疡或组织损伤。

可能的原因

哪些疾病和条件会导致手冷?

除了暴露在寒冷的温度下或处理冷的物体外,一些疾病或状况会导致你的手感到冷。症状可能从轻微或中度到严重。如果你的症状很轻微或偶尔出现,你可能会忽略它们。如果症状变得更频繁或严重,你的病情可能需要治疗。

雷诺氏-这是一种相当常见的疾病,它会影响从心脏向身体其他部位供血的动脉。它会导致血管暂时收缩或变窄,称为血管痉挛。通常,手指和手会受到影响。在大约40%的病例中,脚趾也会受到影响。雷诺氏病可能只影响一两个手指或脚趾。它可能在不同的时间影响身体的不同部位。在发作或发作期间,血液流向手和/或脚受到限制发作时间从几分钟到一个小时不等。压力或突然或短暂暴露在寒冷的温度下会引发发作。

雷诺综合症有两种形式:原发性和继发性。

原发性雷诺氏疾病没有已知的原因。它发生的频率比第二型更频繁,通常不那么严重。

继发性雷诺氏障碍与更严重的潜在状况、疾病或因素有关的。其中一些潜在的原因包括结缔组织疾病或免疫系统紊乱。

继发性雷诺氏病的常见病因包括:

  • 类风湿性关节炎(一种引起关节炎症并导致痛苦的畸形的疾病)
  • 红斑狼疮(免疫系统攻击健康组织的一种疾病)
  • 硬皮病(皮肤和其他身体组织硬化)
  • 动脉粥样硬化(脂肪物质斑块沉积于动脉内壁)
  • 肺动脉高压(一种影响肺部和心脏右侧动脉的高血压)
  • 某些血液疾病,如冷沉球蛋白血症(引起全身血管的损伤和炎症);和多肌炎(一种引起肌肉无力的炎症性疾病)
  • 干燥综合征(一种导致眼睛和嘴巴干燥的疾病)
  • 伯格氏综合征(手脚动脉阻塞,导致疼痛和组织损伤)

继发性雷诺氏病的其他原因包括:

  • 〇重复动作与打字或长时间演奏乐器相关的重复动作可能是一个因素。使用震动的电动工具,如钻头或手提钻,可能会引发攻击。
  • 手部受伤-因意外事故、手术或冻伤造成的手部伤害。
  • 使用一些工作场所的化学品比如氯乙烯。
  • 药物的使用一些与继发性雷诺氏有关的药物包括化疗药物、避孕药、非处方感冒药和过敏药以及治疗高血压的受体阻滞剂。其他药物包括麻醉药、含有麦角胺的偏头痛药物和减肥药。

手冷还可能是以下疾病的症状:

  • 甲状腺功能减退-甲状腺功能减退可能会使人更难以忍受寒冷。它还与其他疾病有关,如类风湿关节炎、干燥综合征和狼疮。
  • 外周动脉疾病(PAD)当斑块(一种脂肪物质)在动脉壁上积聚时,它们可能会被阻塞,导致手脚冰冷。PAD多见于50岁以上的成年人。那些患有糖尿病或吸烟的人风险更大。

护理和治疗

我的医生如何诊断是什么导致了我的手冷?

你的医生会询问你的病史,包括任何伤害、事故或涉及手或手指的手术。医生会询问你的症状并给你做身体检查。他或她会检查你的手指、脚趾和指甲是否有异常。诊断原发性和继发性雷诺氏病的一些测试包括:

  • 冷刺激试验一个小装置被绑在手指上,用来测量手指对温度变化的反应。双手暴露在寒冷中,通常是浸泡在冰水中。该设备可以检测手指恢复到正常温度所需的时间。
  • 甲襞毛细血管镜检查在显微镜下检查指甲之前,在指甲根部滴一滴油。如果动脉出现异常,可能预示着硬皮病等疾病。
  • 〇血液检查血液检查可用于寻找继发性雷诺氏病的其他情况和原因或排除其他情况。

如何治疗手冷?

治疗将取决于潜在的疾病或状况。没有办法预防或治愈原发性雷诺氏病。然而,可以通过改变生活方式或服用各种药物来减少发作的次数或严重程度。

在继发性雷诺氏病的情况下,需要确定潜在的原因,以便治疗。

生活方式的改变可能有助于减少发作次数或其严重程度,包括:

  • 限制或避免使用烟草制品。应避免使用含有尼古丁的香烟或其他产品。限制接触二手烟。
  • 在户外活动时,戴上连指手套(而不是手套)、帽子和其他防护服。当处理冷的物品时,如储存在冰箱或冰柜里的物品,可以戴上手套或连指手套。使用暖手器,如电池供电的设备或热敷包。暖脚器可能会有帮助。
  • 避免温度突然变化。温度的突然变化可能引发发作,比如进入有空调的房间。把空调调高一些,穿暖和的衣服,或者搬到暖和的地方。
  • 避免压力。练习减压技巧。
  • 锻炼定期。
  • 避免含酒精的饮料。
  • 保护手和脚免受伤害,包括割伤和擦伤。
  • 避免含咖啡因的饮料。

药物-某些药物可能有助于增加手部和手指的血流量。它们包括一些用于治疗高血压的药物,如

  • 钙通道阻滞剂
  • α-受体阻滞剂
  • 血管紧张素转换酶抑制剂

抗生素可用于治疗由手指或手部感染引起的皮肤溃疡。

手术,如果其他治疗方法无效,可能需要手术来阻断手部的神经。注射阻断神经可能是手术的另一种选择。

如果发生组织损伤,病变组织可能必须通过手术切除。在最严重的情况下,可能会发生坏疽(身体组织死亡)。这可能需要截肢(手术切除)部分手。

预后如何?

大多数患有原发性雷诺氏症的人能够通过改变生活方式和持续的药物治疗来控制症状。继发性雷诺氏病患者可能需要专门的治疗来控制他们的潜在疾病。与医生一起安排定期检查以防止手或手指受伤是很重要的。立即向您的医疗保健提供者报告任何变化或症状恶化。如果你发现你的手或手指或身体的其他部位有溃疡,请立即寻求治疗。

什么时候叫医生

除了手冷,还有什么症状表明我应该去看医生?

需要去看医生的症状包括:

  • 手和手指疼痛,一天发生多次,持续数天。
  • 皮肤颜色的变化。手指可能出现白色、蓝色或紫色。
  • 皮肤变厚或变紧
  • 血液恢复流动时的刺痛、悸动、麻木或灼烧感。皮肤可能出现红色。
  • 指甲外观的变化。
  • 指尖上的裂缝或疮,难以跟上。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2018年7月25日进行最后审查。

参考文献

  • 国家心脏,肺和血液研究所。雷诺氏。(https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/raynauds)07/27/2018访问。
  • 国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所。雷诺氏现象。(https://www.niams.nih.gov/health-topics/raynauds-phenomenon)07/27/2018访问。
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  • 美国手部外科学会。冷的手。(http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/Cold-Hand-Disease)07/27/2018访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism)07/27/2018访问。
  • Ong, VH和Denton, C. In: Wigley FM, Herrick AL, Flavahan,NA,编。雷诺现象:发病机制和治疗指南。纽约,纽约:Springer 2015:107-127。

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